卡比多巴—左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的疗效观察

梁金花

【摘要】 目的 分析卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的临床疗效。方法 74例帕金森病合并睡眠障碍患者， 按照治疗方式不同分为对照组和治疗组， 各37例。治疗组给予卡比多巴-左旋多巴控释片治疗， 对照组给予艾司唑仑治疗， 分析两组临床效果。结果 治疗组治疗后匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、帕金森病评定量表（UPDRS）评分明显低于对照组， 治疗组治疗后无不良反应发生， 对照组不良反应发生率13.5%；两组对比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍效果显著， 安全有效。

【关键词】 卡比多巴-左旋多巴控释片；帕金森病；睡眠障碍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.152

帕金森病是临床常见进展性神经变形疾病， 该病起病隐匿， 睡眠障碍是其主要症状， 发病率高， 对患者生活质量产生严重负面影响。药物是治疗帕金森病合并睡眠障碍的主要方法， 而选择安全有效的药物是临床重点关注问题。现作者以37例患者作为研究对象， 采取卡比多巴-左旋多巴控释片治疗， 其效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2013年4月～2015年7月到本院接受治疗的74例帕金森病合并睡眠障碍患者， 经相应诊断与英国帕金森病协会[1]中帕金森病相关诊断标准相符合；患者存在睡眠障碍， PSQI评分>9分；帕金森病Hoben-Yanr分期为Ⅰ～Ⅳ期；无精神障碍、认知异常者；排除因其他疾病导致的精神障碍及抑郁症、焦虑症患者；男45例， 女29例；年龄55～87岁， 平均年龄（68.9±11.2）岁；按照治疗方式不同分为治疗组和对照组， 各37例。

1. 2 方法 两组患者入院后， 帮助营造舒适、温馨、安静的病房环境， 合理饮食， 采取必要心理干预。对照组患者口服艾司唑仑， 每晚睡前口服1 mg， 1次/d；治疗组患者初始口服半片卡比多巴-左旋多巴控释片， 1次/d；用药3～5 d后根据患者病情变化， 增加剂量至1片/次， 至患者用药剂量维持最佳状态。两组患者连续用药14 d。

1. 3 评价标准 采用PSQI量表评分[2]评价患者睡眠状况， 总分21分。0分：无睡眠障碍；1～9分：轻度障碍；10～15分：中度障碍；16～21分：严重障碍。采用UPDRS[3]评价患者病情变化， 总分100分， 分数越高， 症状越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后睡眠质量及病情变化对比 两组患者治疗前PSQI评分、UPDRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）， 两组患者治疗后PSQI评分、UPDRS评分较治疗前明显降低， 治疗组治疗后PSQI评分、UPDRS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 治疗组治疗后无不良反应发生， 对照组3例恶心呕吐， 2例腹部不适， 占13.5%；两组对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

帕金森病是因中枢黑质-纹状体通路内多巴胺能神经元退行性病变， 纹状体多巴胺减少， 致帕金森病的出现， 患者出现运动功能紊乱。帕金森病多发生在老年人群， 以肌肉强直、运动迟缓为主要表现。通常帕金森病患者会合并焦虑、抑郁症状及睡眠障碍， 睡眠障碍是帕金森病患者常见合并症， 其发生原因较多：帕金森病为神经元变形， 会影响各组织系统， 致去甲肾上腺素、乙酰胆碱等递质紊乱；帕金森病患者多存在焦虑、抑郁情绪， 而负面情绪的出现会影响患者睡眠；抗帕金森药物及抑郁药物的应用， 会影响患者的睡眠结构和觉醒机制， 致睡眠障碍；同时帕金森病患者在发病后， 运动功能不良等症状影响了患者睡眠舒适度。而帕金森病患者合并睡眠障碍后， 会加重不适感， 使生活质量显著降低。既往治疗帕金森病时， 多是针对性治疗疾病原发症状， 未重视睡眠障碍的治疗， 而影响了患者治疗效果。因此临床治疗帕金森病时， 需重视患者睡眠障碍发生情况， 采取针对性治疗。

以往治疗帕金森病时， 多采用左旋多巴治疗， 患者对该药物敏感， 对改善临床症状， 减轻疾病程度起到积极意义。卡比多巴-左旋多巴控释片包括卡比多巴和左旋多巴控释片， 左旋多巴控释片属于多巴胺能替代药物， 通过对机体黑质纹状体多巴胺通路的作用， 纠正患者睡眠觉醒周期[4， 5]， 改善患者睡眠质量。但左旋多巴会在脑内、脑外出现脱羧反应， 形成多巴胺， 增加了患者治疗不良反应。卡比多巴属于外周脱羧酶抑制剂， 可抑制左旋多巴脱羧反应的出现， 减少多巴胺的浪费， 抑制多巴胺形成， 使药物成分能顺利进入脑组织内， 通过采用卡比多巴-左旋多巴控释片， 可增加大脑内药物浓度， 提高患者治疗效果， 同时对多巴胺形成的抑制， 减少不良反应的发生；且血药浓度稳定， 不良反应低[6， 7]。

本次研究结果显示两组患者治疗前PSQI评分、UPDRS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）， 两组患者治疗后PSQI评分、UPDRS评分较治疗前明显降低， 治疗组治疗后PSQI评分、UPDRS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 治疗组治疗后无不良反应发生， 对照组3例恶心呕吐， 2例腹部不适， 占13.5%；两组对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

总之， 卡比多巴-左旋多巴控释片治疗帕金森病合并睡眠障碍效果显著， 安全有效， 值得推广使用。

参考文献

[1] 宋征宇， 程焱.帕金森病睡眠障碍药物治疗的临床分析.中风与神经疾病杂志， 2011， 28（1）：55-56.

[2] 黄静.帕金森病睡眠障碍与认知功能损害关系的研究进展.中华老年心脑血管病杂志 ， 2013， 15（5）：554-556.

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[5] 谢微嫣， 王艺铮， 王晓民， 等.乌鸡黑色素对1-甲基-4-苯基-1， 2， 3， 6-四氢吡啶致亚急性帕金森病模型小鼠的神经保护作用研究.中国全科医学， 2015， 18（21）：2555-2559.

[6] 舒红格， 胡军武， 朱元清， 等.原发性单侧症状帕金森病患者脑黑质DTI和SWI的特点及其预后评估价值.华中科技大学学报（医学版）， 2015， 44（3）：344-348.

[7] 刘宗昱， 庄文欣， 王晓晓， 等.血管活性肠肽对帕金森病大鼠黑质多巴胺能神经元存活及小胶质细胞功能的影响.神经解剖学杂志， 2015， 31（4）：487-492.

[收稿日期：2015-11-27]