奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎51例临床疗效观察

陈得枝

【摘要】 目的 观察奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎的临床疗效。方法 102例萎缩性胃炎患者随机分为观察组与对照组， 每组51例。对照组给予法莫替丁分散片治疗， 观察组则采用奥美拉唑与阿莫西林克拉维酸钾联合方案治疗。对比两组治疗效果、不良反应以及临床症状缓解情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.1%， 明显高于对照组的70.6%（P<0.05）；观察组患者的症状缓解情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率为3.9%， 显著低于对照组的17.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在萎缩性胃炎临床治疗方案中， 奥美拉唑联合抗生素用药方案效果满意， 可有效改善患者临床症状， 安全性高， 值得临床推广使用。

【关键词】 萎缩性胃炎；幽门螺杆菌；奥美拉唑；阿莫西林克拉维酸钾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.006

Observation of clinical effect by omeprazole combined with antibiotics in the treatment of 51 atrophic gastritis cases CHEN De-zhi. Department of Pharmacy， Dongguan City Zhongtang Hospital， Dongguan 523220， China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect by omeprazole combined with antibiotics in the treatment of atrophic gastritis. Methods A total of 102 patients with atrophic gastritis were randomly divided into observation group and control group， with 51 cases in each group. The control group received famotidine dispersible tablets for treatment， and the observation group received omeprazole combined with amoxicillin and clavulanate potassium for treatment. Curative effects， adverse reactions， and relieved clinical symptoms were compared between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 96.1% than 70.6% of the control group （P<0.05）. The observation group also had better relieved symptoms than the control group （P<0.05）. Incidence of adverse reactions in the observation group as 3.9% was much lower than 17.6% in the control group， the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In the treatment of atrophic gastritis， combination of omeprazole and antibiotics provides satisfactory effect. This method can effectively improve clinical symptoms in patients， with high safety. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Atrophic gastritis； Helicobacter pylori； Omeprazole； Amoxicillin and clavulanate potassium

萎缩性胃炎又称为浅表性胃炎， 属胃黏膜表层发作的一种慢性炎症病变。本病具有极高的发病率， 患者并无特异性临床表现， 大部分以恶心嗳气、上腹部疼痛或不适、饱胀以及反酸等为主要表现[1]， 对患者日常生活与工作造成严重影响。本文分析奥美拉唑联合抗生素治疗萎缩性胃炎临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年3月本院102例萎缩性胃炎患者， 所有患者胃黏膜均有水肿与充血表现， 黏膜下可见出血点。排除妊娠期或哺乳期女性、肝肾功能不全者、其他肿瘤疾病患者、胃炎或胃溃疡者以及对本次治疗用药过敏患者。将患者随机分为观察组与对照组， 每组51例。对照组男33例， 女18例；年龄22～58岁， 平均年龄（31.2±9.5）岁；病程3个月～6年， 平均病程（1.8±0.3）年。观察组男32例， 女19例；年龄21～57岁， 平均年龄（31.4±8.8）岁；病程4个月～5年， 平均病程（1.7±0.2）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 用药方法 对照组给予法莫替丁分散片治疗， 药品规格为20 mg/片， 由安斯泰莱制药（中国）有限公司生产， 1片/次， 每天早晚餐后各取1片服用。观察组采用奥美拉唑肠溶胶囊（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产）20 mg/次， 2次/d， 联合阿莫西林克拉维酸钾（盛大张家口药业有限公司生产） 375 mg/次， 2次/d；两组患者均持续用药2周。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组治疗效果及临床症状缓解情况， 并统计两组头晕、头痛、呕吐、腹泻等不良反应发生率。疗效评价及症状缓解情况参照文献[2]， 疗效共分为显效、有效及无效三个等级， 总有效率=显效率+有效率；症状缓解分为完全缓解、部分缓解、无改善三种情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 观察组显效39例， 有效10例， 无效2例， 总有效率为96.1%（49/51）， 对照组显效32例， 有效4例， 无效15例， 总有效率为70.6%（36/51）， 观察组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组症状缓解情况对比 观察组症状完全缓解40例， 部分缓解11例， 无改善0例， 对照组完全缓解31例， 部分缓解7例， 无改善13例， 观察组症状缓解情况明显优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为3.9%， 显著低于对照组的17.6%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

幽门螺杆菌（Hp）感染有较大几率引起胃窦黏膜表面炎性反应， 导致肠化与萎缩等不良结局， 或有可能导致胃癌发病率升高。Hp感染相关性萎缩性胃炎毒素包括空泡毒素蛋白、细胞毒素、相关基因蛋白以及黏附因子， 毒素在毒力因子影响下定植于胃黏膜以及十二指肠黏膜表层， 可诱发胃肠道局部免疫反应与炎性反应， 并对黏膜局部防御机制以及修复机制造成损害， 同时也可增强侵袭因素而导致萎缩性胃炎的诱发[3]。临床以往多采用抗生素等药物治疗萎缩性胃炎， 初期具有较高的根除率， 临床统计约为90%[4]。但随着近年来Hp耐药性逐渐严重， 临床治疗根除率也随之下降。现代药理学研究发现， Hp对于阿莫西林和克拉霉素的耐药率分别高达60%、15%， 现阶段左氧氟沙星用于Hp治疗的耐药性最低， 临床尚未发现此类耐药菌株， 阿莫西林克拉维酸钾则是治疗Hp的抗生素中敏感性最高的一种， 研究表明其敏感性高达80%[5]， 所以使用包括β内酰胺酶抑制剂在内的阿莫西林克拉维酸钾逐步受到临床的关注。其中阿莫西林属于半合成青霉素类广谱β内酰胺类抗生素， 其抗菌谱较广， 在临床上的应用极为广泛；克拉维酸钾同属于不可逆β内酰胺酶抑制剂， 对于耐药菌株中的β内酰胺酶成分具有良好的抑制效果， 虽然Hp会导致阿莫西林抗菌活性丧失， 但克拉维酸钾对于阿莫西林有效成分具有保护作用， 避免受到β内酰胺酶的影响与破坏， 确保阿莫西林治疗Hp的敏感性[6]。奥美拉唑则是一种质子泵抑制剂， 其有利于改善胃内环境， 提高胃液pH值， 为胃黏膜提供有效保护， 临床常使用克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾等药物联合奥美拉唑治疗萎缩性胃炎， 效果满意[7]。从本次研究结果来看， 观察组治疗总有效率为96.1%， 明显高于对照组的70.6%（P<0.05）， 且观察组的症状缓解情况明显优于对照组（P<0.05）， 与俞高峰[8]报道一致， 提示奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾治疗萎缩性胃炎的疗效确切。观察组不良反应发生率为3.9%， 显著低于对照组的17.6%（P<0.05）， 说明奥美拉唑联合阿莫西林克拉维酸钾用药安全性较高。

综上所述， 在萎缩性胃炎临床治疗方案中， 奥美拉唑联合抗生素用药方案效果满意， 可有效改善患者临床症状， 安全性高， 值得临床推广使用。

参考文献

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[5] 胡孝峰.浅谈阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.当代医药论丛， 2014， 36（11）：15-16.

[6] 余佩玲， 贺平， 李贤莉， 等.含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法在幽门螺杆菌治疗中的疗效观察.右江医学， 2012， 40（3）： 353-355.

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[8] 俞高峰.综合治疗萎缩性胃炎60例临床分析.中国基层医药， 2010， 17（17）：2401-2402.

[收稿日期：2015-09-09]