复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)用于儿童结肠镜检查前肠道准备的效果

段亚群

【摘要】 目的 研究分析复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）用于儿童结肠镜检查前肠道准备的效果与价值。方法 120例接受结肠镜检查的患儿， 采用随机分组法将患儿分为实验组和对照组， 各60例。对照组采用乳果糖进行肠道准备， 实验组采用乳果糖+复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）进行肠道准备。对比两组患儿的肠道清洁度、不良反应发生率。结果 实验组肠道清洁度为98.3%（59/60）， 高于对照组的88.3%（53/60）， 差异具有统计学意义（χ2=4.821， P=0.028<0.05）。实验组不良反应发生率为3.3%（2/60）， 低于对照组的13.3%（8/60）， 差异具有统计学意义（χ2=3.927， P=0.048<0.05）。结论 采用复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）作为肠道准备使用药物， 不仅提高了患儿的清洁肠道效果， 并且降低了不良反应发生率， 患儿的接受度明显更好， 具有推广使用的价值。

【关键词】 肠镜检查;肠道准备;复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）;肠道清洁程度;不良反应;儿童患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.009

Effect of compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） on bowel preparation before colonoscopy in children   DUAN Ya-qun. Jiangxi Childrens Hospital， Nanchang 330000， China

【Abstract】 Objective   To study and analyze the effect and value of compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） on bowel preparation before colonoscopy in children. Methods   A total of 120 children undergoing colonoscopy were divided into experimental group and control group according to random grouping methods， with 60 cases in each group. The control group received lactulose for bowel preparation， and the experimental group received lactulose + compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） for bowel preparation. The intestinal cleanliness and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results   The intestinal cleanliness of the experimental group was 98.3%（59/60）， which was higher than 88.3%（53/60） of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.821， P=0.028<0.05）. The incidence of adverse reactions of the experimental group was 3.3%（2/60）， which was lower than 13.3%（8/60） of the control group， and the difference was statistically significant （χ2=3.927， P=0.048<0.05）. Conclusion   Compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ） as intestinal preparation drug can not only improve the intestinal cleanliness of children， but also reduce the incidence of adverse reactions， and the acceptance of children is obviously better. It has the value of popularization and application.

【Key words】 Colonoscopy; Bowel preparation; Compound polyethylene glycol electrolyte powder （Ⅱ）; Intestinal cleanliness; Adverse reactions; Children patients

腸道是人类消化系统重要的组成部分， 作为分泌、吸收、参与废物排泄等作用的系统， 受到各个因素的影响， 不同年龄阶段的人群都会出现各种肠道系统疾病， 及时采取针对性治疗方式往往能够改善患者的生活质量， 及时缓解疾病影响。随着医学的不断发展， 对肠道疾病的诊断方法越来越准确， 其中结肠镜检查就是十分高效的检查方式， 该检查方式能够有效地为临床提供准确的参考信息， 而结肠镜检查前的肠道准备则十分重要， 肠道的清洁度直接影响了结肠镜检查的效果， 加上患儿肠道准备、术前检查过程中存在紧张逃避的情绪， 依从性较低， 疾病的诊断效果进一步降低[1]。为提高结肠镜检查前肠道准备的效果， 本文就复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）的在肠道准备过程中的使用效果进行探讨， 研究内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年6月～2019年6月内本院接受结肠镜检查的120例患儿， 采用随机分组法分为对照组和实验组， 各60例。其中实验组男35例， 女25例;年龄2～12岁， 平均年龄（7.24±4.50）岁。对照组男36例， 女24例;年龄2～11岁， 平均年龄（7.15±4.60）岁。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。患儿及家属均知悉本次实验研究， 签署知情同意书。排除标准：①肛裂、肠套叠等其他原因引起的大便带血患儿;②术前检查示凝血功能异常， 严重肝肾功能异常， 无法耐受手术患儿;③其他非病情原因自动出院的患儿;④临床资料不全患儿;⑤拒绝加入本研究患儿。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组患儿采用乳果糖口服液进行肠道准备， 在结肠镜检查前3 d告知患儿饮食禁忌， 督促患儿食用易消化少渣的半流质食物， 自肠镜检查前6 h禁食到检查结束后6 h， 患儿肠镜前1 d上午开始服用乳果糖口服溶液， 同时需要饮用口服补液盐液， 饮水无需短时间内一次性喝完， 但是为保证水分的摄入， 应当告知家属肠道准备的重要性以及药物使用的效果， 将患儿家属纳入到药物喂养护理工作当中。在用药之后需要观察患儿出现的不良反应。

1. 2. 2 实验组 实验组患儿采用乳果糖口服液+复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）（深圳万和制药有限公司， 国药准字H20030827， 规格：68.56 g/袋）进行肠道准备， 在结肠镜检查前3 d告知患儿饮食禁忌， 督促患儿食用易消化少渣的半流质食物， 自肠镜检查前6 h禁食到检查结束后6 h， 患儿肠镜前1 d上午开始服用乳果糖口服溶液， 及口服补盐液， 将复方聚乙二醇电解质散溶于1000 ml温水中， 分别于肠镜前一夜及肠镜当天清晨分2次， 500 ml/次， 口服， 1～2 h内喝完， 应当告知家属肠道准备的重要性以及药物使用的效果， 将患儿家属纳入到药物喂养护理工作当中。在用药之后需要观察患儿出现的不良反应。

1. 2. 3 肠道清洁程度判定 在进行结肠镜检查的时候观察患儿的肠腔内部清洁情况并且进行清洁程度的等级分级， 将清洁程度分为4个级别， 其中Ⅰ级表示肠道准备良好， 在全部结肠中没有见到明显的粪渣存在， 仅仅能够见到少量的清澈液体， 检查过程当中视野十分清晰， 进镜与观察均很顺利， 没有受到明显影响;Ⅱ级表示患儿肠道准备效果较为良好， 在检查过程中可观察到少量的粪渣， 或者肠内的液体较多， 但是视野同样没有受到明显影响， 较为清晰， 进镜与观察均较为顺利， 没有受到明显影响;Ⅲ级表示肠道准备欠佳， 肠壁上存在明显较多的粪便同时伴有较多浑浊的液体， 检查过程中视野明显较为模糊， 进镜与观察均受到明显的影响;Ⅳ级表示患儿肠道准备效果很差， 肠道内堆积粪便或者粪水， 进镜困难。

1. 3 观察指标及判定标准 ①肠道清洁度判定标准：良好（肠道清洁等级Ⅰ、Ⅱ级）， 一般（肠道清洁等级Ⅲ级）， 差（肠道清洁等级Ⅳ级）。肠道清洁度=（良好+一般）/总例数×100%。②不良反应发生情况：包括乏力、呕吐、腹胀。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肠道清洁度比较 实验组患儿良好43例， 一般16例， 差1例;对照组患儿良好34例， 一般19例， 差7例。实验组肠道清洁程度为98.3%（59/60）， 高于对照组的88.3%（53/60）， 差异具有统计学意义（χ2=4.821， P=0.028<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生率比较 实验组患儿出现乏力1例、呕吐0例、腹胀1例;对照组患儿出现乏力3例、呕吐2例、腹胀3例。实验组不良反应发生率为3.3%（2/60）， 低于对照组的13.3%（8/60）， 差异具有统计学意义（χ2=3.927， P=0.048<0.05）。

3 讨论

消化内镜技术发展至今， 在某些疾病的检查当中其准确性已经超过了影像学检查， 甚至超过了病理检查， 该技术普及越来越广， 为广大的患者提供者高质量的诊断信息依据， 而就当前来看， 消化内镜技术的检查结果受到几点因素影响， 除了检查仪器固有存在的客观限制之外， 工作人员的检查素质、患者的检查肠道准备都会影响肠内镜检查准确度[2]。而肠道疾病广泛发生于各个年龄段的群体当中， 儿童群体进行检查时候， 其准确性受到影响的因素更多， 经过长时间的临床分析， 得出儿童肠道准备情况较差主要有以下几点原因：①儿童肠道功能较成人差， 对于食物药物的消化吸收能力较成年人更差， 更容易受到食物的影响而出现便秘的情况， 因此肠道准备难度较健康成年人更大;②儿童存在明显的负面情绪， 对于医院具有陌生感， 对于医生护士问诊、体检、化验具有明显的恐惧、抗拒心理， 因此无论是肠道准备还是检查都存在依从性差的情况;③常规的肠道准备与肠镜检查缺乏心理支持， 患儿家属很少直接主观的参与到患儿的肠道准备以及检查过程当中去， 患儿可能感觉到孤立无援的状况， 依从性进一步降低[3]。

在分析患儿肠道准备的特点之后， 在肠道准备中首先需要给予患儿心理支持与健康知识教育， 告知患儿和家属肠道准备的作用与相关注意事项， 让患儿对于检查本身具有一定的了解， 随后将家属纳入到心理支持体系中。同时寻求一种基于患儿特点的理想肠道准备方案， 方案应当具有以下特点：①选用药物能够帮助患儿短时间内排空肠道的粪便;②药物不会引起结肠黏膜的改变;③药物本身极少导致患儿出现不良反应;④药物不会导致水电解质紊乱;⑤性价比高， 价格适中[4]。根据理想方法的分析之后， 选用复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）， 该药物有效成分包含聚乙二醇4000， 其为长链线性聚合物， 口服后几乎不吸收， 不分解， 以氢键结合水分子， 不破坏肠道菌群， 有效增加了肠道中体液成分， 保证肠道于有效体液间的水平衡， 软化大便， 增加肠道蠕动， 出现水样大便， 清洁肠道。另外， 复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）还包含氯化钠、无水硫酸钠、氯化钾、碳酸氢钠等电解质成分， 使用安全， 避免腹泻至电解质紊乱发生[5]。本研究中， 经过不同药物实施肠道准备之后， 观察肠道准备情况， 实验组肠道清洁度为98.3%（59/60）， 高于对照组的88.3%（53/60）， 差异具有统计学意义（χ2=4.821， P=0.028<0.05）。实验组不良反应发生率为3.3%（2/60）， 低于对照组的13.3%（8/60）， 差异具有统计学意义（χ2=3.927， P=0.048<0.05）。

综上所述， 儿童依从性差， 对于治疗检查方式存在天然的抵触以及恐惧情绪， 肠道准备作为肠镜检查的重要准备基础， 对于检查结果影响极大， 为了提高儿童的肠道准备效果， 采用复方聚乙二醇电解质散（Ⅱ）作为肠道准备使用药物， 不仅提高了患儿的清洁肠道效果， 而且降低了不良反应发生率， 患儿的接受度明显更好， 具有推广使用的价值。

参考文献

[1] 许贤姬， 王宇， 赵涛. 乳果糖口服液在肠镜检查前肠道准备中的应用. 临床消化病杂志， 2015， 27（5）：281-282.

[2] 夏梅芳， 张少璇， 谭绮尹， 等. 2种不同方法用于结肠镜检查前肠道准备的效果观察及护理. 当代护士（中旬刊）， 2015， 3（8）：113-114.

[3] 李谦， 王建荣. 果味补液盐联合硫酸镁用于老年病人结肠镜检查前肠道准备的效果评价. 护理研究， 2018， 32（17）：2704-2709.

[4] 薛文鹂. 柠檬酸镁溶液与莫沙必利在结肠镜检查前肠道准备中的效果观察. 国际医药卫生导报， 2015， 21（23）：3487-3488.

[5] 胡席宝， 田晶晶. 复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖在结肠镜肠道准备中的应用观察. 中国中西医结合外科杂志， 2020， 26（1）：79-82.

[收稿日期：2020-07-17]