PDCA循环在前列腺电切术后膀胱痉挛性疼痛管理中的应用

孙春媚

（广东省惠州市中心人民医院，广东 惠州 516000）

在前列腺电切手术后膀胱痉挛性疼痛中使用PDCA循环护理，可以缓解患者痉挛性疼痛，促进患者的身体康复[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择90例前列腺电切手术后膀胱痉挛性疼痛的患者，其中实验组：男45例，平均年龄（69.32±1.25）岁。对照组：男45例，平均年龄（69.19±1.55）岁。

1.2 方法

在对照组中使用常规护理，常规的疼痛干预。在实验组中使用PDCA循环护理。（1）计划，收集并整理关于手术后膀胱痉挛性疼痛的相关临床资料，文献，找出导致膀胱痉挛性疼痛的原因，还需要找出在疼痛护理中存在的问题，从而制定合适的护理措施。（2）实施，疼痛宣教，根据患者的心理情况，疾病的情况等进行教育，在手术前以及入院当天发放疼痛教育的手册，让患者了解疼痛的评估方法，纠正患者对疼痛错误理念。在回到病房后需要对患者进行再次疼痛教育。并使用NPS评分的方法评估患者的膀胱痉挛性疼痛的程度。在手术后患者均没有使用镇痛泵，当患者的NPS评分超过3分时，根据医嘱使用镇痛药物治疗，在用药后需要在规定时间内进行复评。一般肌肉注射用药复评时间为半个小时，口服用药或者外用药的复评时间为一个小时。导致手术后膀胱性痉挛性疼痛的发病原因主要是由于过度牵拉尿管，尿管堵塞，冲洗液温度过低或者速度过快，尿管气囊注水量过多，患者的心理因素，便秘等导致的。定期对膀胱冲洗的情况巡视，检查引流管，将导尿管固定好，牵引的松紧合适，注意需要减少导尿管气囊的液体，使用膀胱冲洗液的温度需要控制在35摄氏度左右，控制冲洗速度。护理人员与患者进行沟通，控制患者的情绪。（3）检查，积极检查护理操作落实的情况，每日进行一次检查，并对效果的情况进行评价。护士长需要进行随机检查，每周进行一次阶段小结。（4）处理，根据检查评价的结果，对护理过程中存在的问题进行分析，寻找新的问题，并制定措施，进入下一次循环。

1.3 统计学方法

使用SPSS 22.0统计，计量资料，t检验；计数资料，x2检测。P＜0.05，那么差别较大。

2 结 果

2.1 两组的各个时间点的NRS评分的情况

在手术后4 个小时，1 2 个小时，2 4 个小时，4 8 个小时，72个小时实验组的NRS评分分别为（1.85±0.57）分，（1.25±0.45）分，（0.53±0.38）分，（0.23±0.19）分，（0.11±0.05）分；对照组的NRS评分分别为（2.86±0.49）分，（2.63±1.29）分，（2.05±0.88）分，（0.86±0.46）分，（0.65±0.39）分；差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组的疼痛管理满意度，手术后住院天数，留置尿管时间，持续膀胱冲洗时间的情况

对照组的持续膀胱冲洗时间（4 9.9±6.3）小时高于实验组（39.6±5.1）小时，差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的手术后住院天数，留置尿管时间分别为（6.3±0.7）天，（86.8±7.5）小时；对照组的手术后住院天数，留置尿管时间分别为（8.2±0.9）天，（98.8±8.8）小时，差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组的疼痛管理满意度（93.17±5.08）%高于实验组（87.12±5.18）%，差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前列腺增生症在中老年患者中发病率较高[2]。在治疗过程中一般使用经尿道前列腺电切手术治疗。在手术后早期出现膀胱痉挛性疼痛是一种常见并发症[3]。在发病后患者会出现频繁强烈的尿急，下腹疼痛，会对患者手术后恢复造成不良影响[4]。使用PDCA循环护理，寻找在护理中存在的问题，导致膀胱痉挛性疼痛的原因，并制定针对性的护理措施，并认真执行，在护理措施后定期检查，确定护理措施落实，最后处理。

使用PDCA循环护理的患者的疼痛管理满意度明显高于使用常规护理的患者，并且患者的手术后住院时间减少，表示患者的手术后身体恢复较好，患者的持续膀胱冲洗时间以及留置尿管时间减少，在手术后4小时，12小时，24小时，48小时，72小时的NRS评分出现下降的情况。

在前列腺电切手术后膀胱痉挛性疼痛的患者中使用PDCA循环护理，可以缓解疼痛，促进手术后患者身体恢复，提高患者的满意率，值得临床使用和推广。