评价综合护理干预对ICU患者失禁性皮炎的预防效果

陈海燕

（内蒙古巴彦淖尔市医院重症医学科A区，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

失禁性皮炎是是因为皮肤长时间的浸在尿液和粪便当中而引发的炎症，最容易发生在ICU失禁患者，易起一系列的并发症，例如疼痛、感染等。以前只是进行常规的护理措施，使得ICU患者失禁性皮炎的发生率增加，从而导致患者的恢复时间和住院时间大大的延长[1]。本文选取在我院ICU患者接受治疗的患者100例，分析综合性护理措施对失禁性皮炎的预防效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年7月～2018年7月在我院ICU患者接受治疗的患者100例，患者均为大小便失禁，符合ICU患者失禁性皮炎的临床诊断标准。按照抽签的方法将患者随机分为观察组和常规组，各50例。其中常规组男28例，女22例，年龄34～68岁，平均（46.25±3.57）岁，患者当中22例尿失禁，18例大便失禁，10例双失禁；观察组中男26例，女24例，年龄28～71岁，平均（49.73±2.36）岁，患者当中，25例尿失禁，17例大便失禁，8例双失禁。比较两组患者的基本资料无显著性差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组进行常规的皮肤护理：对床铺进行定期的更换，保证床铺的整洁和干燥，对于患者排尿排便后需要进行及时的清理工作，清理时需要用温水或者温水加皮肤护理剂对患者的臀部以及会阴处、大腿侧的皮肤进行清洗和保护，保障局部皮肤的干燥，患者每次排便或者排尿后都按以上流程进行护理，在患者卧床或者康复训练的时候，应该为其使用相对应的尿垫或者纸尿裤。观察组在常规的护理基础上进行综合护理的干预：定期的查看患者是否有排尿排便，并且及时的进行清理，在清理的时候，选择弱酸性的皮肤清洗液进行清洗，并且避免使用冲洗式的方法进行冲洗，在清洗途中，护理人员注意保证自身动作比较轻细柔和，以防对患者的皮肤有擦伤。针对于那些皮肤比较干燥的患者，使用相对应的润肤产品，并且注意产品的刺激性不能太高，以此为患者涂抹。在对患者进行过皮肤清理后，对清理部分用自然通风方式进行干燥，然后涂抹凡士林或者氧化锌软膏等一系列皮肤保护剂。最后根据患者的实际情况，来加强防护用品的使用，在防护用品的使用上，应当选择吸收性强并且透气性好的尿垫或者纸尿裤，在发现其潮湿后，应当及时的进行更换。

1.3 观察指标

观察两组患者，对ICU患者在住院期间失禁性皮炎的发生率情况进行观察和统计，分为一级、二级、三级，级别越高，病情越严重；对两组ICU患者自制护理满意调查表，由患者和患者家属共同完成，调查表共有25道题目，每题4分，总分为一百，90分及以上为非常满意，80～89分为满意，60～79分为一般，60分以下分为不满意，（非常满意例数+满意例数）/总例数=护理满意度。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 18.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在住院期间失禁性皮炎的发生率情况和严重程度比较

常规组：一级程度发生率为12%（6例），二级程度发生率为8%（4例），三级程度发生率为14%（7例），总发生率为34%；观察组：一级程度发生率为6%（3例），二级程度发生率为4%（2例），三级程度发生率为2%（1例），总发生率为12%，观察组在失禁性皮炎的发生率和严重程度下，显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者在住院期间，对护理满意度比较

常规组：非常满意14%（7人），满意44%（22人），一般22%（11人），不满意20%（10），总满意度58%；观察组：非常满意30%（15人），满意52%（26人），一般12%（6人），不满意6%（3），总满意度82%；观察组的满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

失禁性皮炎是由于患者长期暴露在尿液和粪便中产生的一种炎症，炎症影响到患者的健康和生活质量，在以往中，护理人员对于失禁性皮炎并没有投入太多的关注，大部分都认为失禁性皮炎实施ICU患者常有的状况，因为没有将预防的有关知识用于平日里的护理当中来。有研究表明，对于失禁性皮炎的问题，预防的效果和作用远远大于治疗的作用，而且可以通过综合护理措施来进行预防和治疗[2]。

本研究表明，观察组患者的总发生率为12%，远低于常规组的34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以相比于其它的传统的护理模式，综合护理占据着绝对的优势。通过护理人员对患者的皮肤进行及时的清理，及时的处理患者的大小便，在最大程度上避免患者的皮肤浸泡在尿液和粪便当中，从而可以使得失禁性皮炎的发生。而且本次研究，除了总发生率，观察组患者失禁性皮炎的严重程度也远低于常规组，并且观察组患者的总满意度为82%，远高于常规组的58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，与以往常规的护理相比，采用综合护理对患者进行干预，会更有效果，值得积极推广。