品管圈活动在新生儿安全管理中的实践运用观察

宋庆霞，林 洁*，高 健，张 君

（重庆市璧山区人民医院，重庆 402760）

新生儿的安全管理，更是医院管理的重中之重。品管圈（QCC）作为系统直观的质量管理小组模式[1]，通过团体成员的共同合作，对工作、管理或其他方面出现的问题进行研讨并解决，并进行全面的品质管理[2]。本文对品管圈活动在新生儿安全管理中的实践运用进行了分析与探讨，如下。

1 新生儿管理中的风险因素

1.1 新生儿的皮肤损伤

（1）红臀：由于尿布更换不及时、长期使用抗生素、原发病较严重以及蓝光照射等原因[3]，极可能造成患儿肛周、会阴以及阴囊等部位皮肤出现泛红、水泡或脓点等红臀。

（2）长期静脉给药造成的皮肤损伤：由于新生儿的血管较细，且好动无常，当针头进入血管进行药物注输时，容易造成血管内皮受损导致药物外渗到皮下，从而引起患儿皮肤出现红肿、水泡等组织损伤，甚至发生损伤血管或针头脱出等情况[4]。长时间反复的胶布粘贴后，新生儿的穿刺部位往往会出现红肿甚至溃破等皮肤损伤。

（3）压疮：由于局部组织长时间的受压及摩擦、汗液及排泄物等刺激潮湿的环境，再加上新生儿营养不良、循环差等因素，极易引起新生儿压疮。

1.2 护理人员的工作疏忽

（1）患儿识别错误：收治新患儿时未及时佩戴身份腕带，以及在洗澡时腕带脱落未及时进行校对，从而发生新生儿身份信息错误的情况。

（2）管道管理不当：如鼻导管、胃管、留置针导管脱落、使用呼吸机的患儿气管导管脱落移位等。

（3）仪器管理缺陷：对于医疗设备未做到定期检查及保养，若温箱已过使用年限，非常容易出现温度调控失灵；而呼吸机若未进行定期的保养，则无法保证正常运转。

（4）监管巡视不到位：监管巡视不到位，新生儿极易发生坠落、抓伤、呛奶等意外事件。

1.3 医院感染

新生儿通常免疫力较为低下，医护人员若不严格进行消毒制度，包括手部、医疗器械以及生活用具等方面的无菌处理，极易引发医院感染。

2 品管圈活动的管理措施

2.1 制定并实施对策

2.1.1 强化护理人员的安全管理意识

加强科内护理人员对相关的法律条文的学习，组织全体护理人员对新生儿安全事件的案例及安全隐患讨论[3]，提高护理人员的安全管理意识，并分别在新生儿品管圈活动前及活动后进行考核与评估。对于实践经验不足的成员，需由经验丰富的成员对其进行综合培训，并在上岗之前进行临床带教与指导，考核通过后才可予以上岗。

2.1.2 保证护理的连续性

在每次进行交接班时，上一班工作人员需提早将新生儿的目前状况及可能发生的情况进行仔细的交接与指导，对接护理人员务必对接受信息进行仔细的核实，并将主要事项进行标示，保证护理工作的连续性。

2.1.3 加强巡视

制定统一的巡视时间，并将巡视结果进行及时的记录，包括测体温、输液、晨间护理等。进病房巡视的同时，对新生儿安全隐患进行有意识的检查并及时制止，尽量避免安全隐患的发生。

2.1.4 严格执行防范护理风险规章制度

科学完善的规章制度是管理事故及纠纷的基本法则，可建立严格的新生儿病房安全防范管理制度[5]，包括家长的探视制度、新生儿的日常操作规程、工作人员的交接班制度、仪器维修保养制度、消毒隔离制度以及急救药品的物品管理制度等，并严格按照制度执行，根据具体情况不断进行改善。

2.1.5 加强医疗设备的管理

为管理区域内的每一台设备设施建立对应的档案资料，将管理责任进行明确落实，定期进行检修与维护并记录，降低其危险因素。工作人员在使用设备设施时，需严格按照操作规程执行，并多多巡视，对患儿的生命体征进行密切的观察。

2.1.6 加强风险因素的管理措施

（1）针对患儿红臀及压疮等皮肤损伤的护理管理工作：加强日常操作，并进行不定时的严格检查。勤换纸尿裤，以保持皮肤的清洁与干燥；对于长期使用抗生素的患儿，可适当采取微生态制剂，调整其肠道功能。对已出现红臀的患儿，根据实际情况采取炉甘石洗剂等药物将水分隔离以保护创面、消炎止痛，严重情况下可采取氧疗辅助[6]。对于长期住院的新生儿，尤其是早产儿，需每两小时进行一次翻身，并可适当按摩。勤擦洗、注意大小便及呕吐物的清理，以预防压疮的出现。

（2）强调护理人员在静脉用药时的操作流程：针对碳酸氢钠、红霉素以及多巴胺等高刺激性的血管收缩药，需尽量选择循环较好且明显充盈的血管进行给药，并严格控制输注浓度，及时更换注射部位。若发生外渗情况，可采用硫酸镁等药物进行外涂，以帮助患儿快速促进局部组织的修复。在使用胶布粘贴时，尽量减少其与皮肤接触的面积和时间，除去胶布时，动作需轻柔缓慢。

2.1.7 定期分析讨论，总结经验，不断完善措施

定期进行品管圈活动会议，对本期的统计资料进行分析与讨论，对经验进行总结，将有效的成功经验纳入护理管理的内容当中，逐渐应用于护理人员对新生儿安全管理的工作当中。

3 小 结

品管圈作通过护理人员的主动参与，不仅提高了其积极主动性，也充分体现了护理人员的管理价值。品管圈活动可对新生儿的安全隐患进行预见性的分析，并结合具体的实际情况给予有效的解决方案，大大降低了新生儿管理中的安全隐患与风险，对安全管理质量的提高具有积极的意义。

综上所述，本文认为品管圈活动应用于新生儿的安全管理工作中，可有效增加工作人员对新生儿安全风险的管理，并提高护理人员的团队意识，改善其积极性与工作效率，从而减少新生儿安全隐患的发生，具有重要的应用价值。