持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用研究

张 君，刘 梅*，林 洁，宋庆霞

（重庆市璧山区人民医院，重庆 402760）

儿科门诊患者数量多，流动性大，病种和病情较为复杂[1]，用药种类繁多，属于高风险科室，稍有不慎变回造成不可挽救的错误[2]。护理质量是保证患者安全的必要条件[3]，本文对持续护理质量改进在儿科门诊护理风险管理中的应用进行综述。

1 持续护理质量改进在风险管理中的应用

1.1 分析总结护理中存在的质量问题

通过质量检查、患者及其家属反馈、小组讨论等方式对以往护理中存在的问题分析汇总[4]。①护理人员的专业水平不足，临床操作缺乏经验，受环境影响较大[5]；②儿科门诊环境较为复杂，人员流动性大，患者家属的求医态度急切，工作强度高[6]；③儿科发病迅速，家属情绪较为焦躁，医护人员需要做好纠纷应急准备；④医护人员对门诊内感染情况容易忽视，无菌操作落实不够[7]。

1.2 持续护理质量改进措施

1.2.1 风险管理制度的完善与改进

建立风险管理小组，完善护理管理体系，令各级医护人员职责明确，提高每人风险管理意识[8]。制定儿科门诊风险管理制度，组织风险管理组员进行护理安全管理制度条例的培训[9]，定期评估，并督查风险管理制度落实情况，及时发现危险因素[10]。并定期对管理组员的护理水平评估，实行绩效考核[11]。

1.2.2 护理工作的完善与改进

针对护理工作中存在的问题，对护理工作进行完善与改进[12]。①制定相关的护理操作规范、质量检查标准和质量问题处理与奖惩低度，将质控制度落实到位[13]，提高质控质量，充分发挥不同级别人员的职能，将护理工作落实到位；②定期开展儿科护理工作培训，提高小儿护理专业水平，并加强护理人员的法律常识，规范护理流程[14]；③工作之余适当举办一些以护理为主题的文娱活动，令护理工作者感受到人员关怀，并得到适当放松，间接提高护理工作者的积极性和责任心；④根据工作量护理配置护理人员，儿科门诊经常会出现不能预见的工作高峰期，尤其是在中午和夜间[15]，可安排机动班与帮班，例如遇上大型急救相关护理人员随叫随到，减轻一线值班护士的工作压力。还可根据季节不同，随时调整工作时间，例如春秋季换季患者数量大为增加[16]，可适量增加相应护理人员数量，使用PDA机，严防差错；⑤完善儿科就诊流程，利用二次分诊、同类型疾病相同护理等方式，加强巡视，关注患儿疾病进展[17]，如异常立即通知医生进行急救处理。

1.2.3 检查反馈，持续改进

积极汇总问题、总结经验，定期举办经验交流会，各位护理人员反馈自身改进结果，并总结分析出新出现的问题，通过循环改进管理[18]，提高儿科门诊护理质量。

2 总 结

儿科门诊对护理工作的专业水平提出了较大的考验[19]。护理人员需要有较高的耐心、严谨的工作态度外，还应当制定完善的风险管理制度，定期总结反馈问题[20]，对存在的风险质量管理循环改进，提高儿科门诊护理的工作质量，提高患者及其家属的护理满意度。