尿毒症患者护理的研究进展

刘倩倩，李红仙，薛珊珊

（东部战区空军医院，江苏 南京 210001）

尿毒症的发展和慢性肾脏病症的发生呈现为显著关联的态势，根据相关研究表明[1]，在21世纪，美国患有慢性肾脏病症的几率就高达10%，其中日本患有慢性肾脏病症的几率高达13%[2]。我国民众患有慢性肾脏病症的几率在10%～13%左右[3]，人数高达1亿[4]，尿毒症发病率则在200万左右[5]。尿毒症病情持久、痊愈慢、病症反复发作且死亡率较高[6]，因此进行护理也至关重要，本文进行护理进展的综述。

1 监测患者的生命体征

首先对生命体征实时监测和观察，包括体温、脉搏频率、呼吸频率以及血压指数[7]，不同种类病症的发生和衍变都会导致这些最基本的生命体征变化，因此护理的首要基础就是对其基础指标进行测定，测定时间控制在每240 min一次[8]，对每次测量的指标详细记录，如发现指标的差异性变化过于显著，则首先预防性护理，并仔细分析问题，体温过高，则可能是炎症感染，如体温过低，则可能是流汗量过多造成了身体的虚弱[9-10]，根据这些不同的症状具体护理。

2 对患者每一病状进行观察，实施个体化护理

2.1 胃肠道的检查护理

尿毒症晚期患者身体内部所堆聚的尿液将排进消化道之中，并通过肠道内部经过细菌urease作用出现氨物质[11]，对胃肠保护膜刺激，引起纳差、恶心不适、呕吐、口气等炎性症状，出现胃溃疡甚至是胃出血病症。实行个体化护理，如果呕吐以及腹泻不止的患者可以补充水分，调节电解质的平衡，如症状难以控制，则由医师治疗。对于呼吸口气较重的患者来说[12]，保持口腔的清洁，如果出现胃出血等，不要堵塞鼻孔，应向一侧呕血[13]。对生命体征严格观察，保护胃黏膜，护理人员也可以根据病症发展进行应急处理。

2.2 神经系统反应

在临床研究中证实[14]，尿毒症患者同时伴有神经系统病症的几率在65%以上，具体不良反应主要为睡眠不佳、心情烦躁、情绪难以控制、昏迷等，关于发病机理还未有相关的论断，只是对脑部病理检查，其中主要是神经性水肿、溃变等，如果患者已经出现以上神经系统病症，则进行电解质治疗，也可以进行纠正水的补充，同时做好以上措施外，可以对患者的病房安装防护栏，避免患者出现坠床的情况。

2.3 心血管病症

血液透析以及腹膜透析是心血管病症的重要死亡原因，有一半的尿毒症患者都死于心血管病症，其中主要病症则为高血压、心悸等，在护理过程中，对伴有高血压的患者进行体重的测量，对血压指数进行严格控制，如果患者伴有心功能不全病症，则采取基础护理模式即可。

2.4 皮肤问题

皮肤瘙痒是尿毒症患者最常发生的症状之一，且发生几率仅次于神经系统病症，同时如果皮肤瘙痒等问题过于严重，将会导致睡眠等一系列问题的产生，同时患者的心情也将会受到不良影响。因此如果患者皮肤瘙痒情况过于严重，则护理人员应叮嘱患者穿棉质的衣服，保持透气和保暖，同时不可用凉水洗浴，擦涂润肤乳。

3 休息护理

无论对何种病症的患者进行护理，休息是必不可少的关键，护理人员应为患者打造一个舒适干净的病房，叮嘱患者需要进行充分的休息和保证睡眠质量，尽量避免进行体力运动，对于年龄较大的患者可以适当服用安眠类的药物，从而辅助提高失眠质量。

4 心理护理

在于会平[15]专家的研究中，选取了150例尿毒症患者[16]，有52例（34.7%）的患者出现了焦虑，42例（28%）的患者出现紧张和恐惧，有32例（21.3%）的患者出现了沉默抑郁[17]，对于焦虑患者，应保持神情的淡定和自然，详细为患者介绍相关的护理流程和要点[18]，缓解患者的不安紧张感，让患者感受到如家般的温暖。对于紧张和恐惧的患者来说，本身患者是缺少对尿毒症的了解，针对患者提出的问题耐心解答，并播放一些轻柔舒缓的音乐。对于沉默抑郁的患者，护理人员应多与家属沟通，让家属多关心患者。

5 讨 论

本文分别对尿毒症患者的生命体征监测、个体化护理、心理护理以及休息护理等进行了分别的阐述和研究，并主要针对个体化护理流程展开研究，对尿毒症患者遭受心血管问题、神经系统问题以及皮肤瘙痒等问题进行了护理研究，制定个体化的护理方案，以此希望在对尿毒症患者实施有效的治疗期间，制定科学护理流程，保证尿毒症患者在接受护理的期间内，能够达到有效的护理效果，且本文研究的相关论断和谷海英[19]以及余春菊[20]等专家的报告相符。