儿童无痛结肠镜检查的护理及注意事项的分析

王婷婷，高林艳

（甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 730000）

目前，肠道疾病与消化道出血在我国临床上具有比较高的发病率，能够对人们的身体健康及日常生活造成不利影响[1]。故，临床有必要做好该类疾病患者的早期正确诊治工作。而结肠镜检查为结肠病变的一种常用诊治手段，通过在检查期间对患者进行全面、有效的护理干预，能够确保检查工作的顺利开展[2]。此研究，笔者旨在分析儿童无痛结肠镜检查的护理和注意事项，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月-2019年6月本院接诊且行无痛结肠镜检查的患儿58例为研究对象，包含男性31例和女性27例，年龄介于3-15岁之间，平均（8.26±1.34）岁。患儿病历信息完整，且监护人都签署了知情同意书。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下开展。

1.2 方法

58例患儿都于麻醉状态下接受无痛结肠镜检查，指导取左侧卧位，并由经过专业培训的医师和护士对患儿进行检查。护理措施：（1）检查前，充分了解患儿的基本情况，评估患儿有无检查禁忌，并利用温和的语言安抚患儿，帮助患儿缓解恐惧与紧张等不良情绪。将无痛结肠镜检查的方法、作用和目的等详细告知患儿及家属，并针对他们的疑问，作出详细的解答，以尽可能的消除患儿及家属的焦虑和担忧，使患儿和家属能够相信该项检查的可靠性与安全性。（2）检查前3d，嘱患儿停用铁剂药物，选择食用无渣的半流食。在检查前1d，指导患儿进食流食，并予以清肠药治疗，让患儿来回走动，对腹部进行轻轻的按揉，以促进肠蠕动，使肠腔粪便能够更好的被排出。（3）检查前，按要求备好结肠镜，并完成内镜的调试工作。若患儿存在肠息肉的情况，需予以电切治疗。告诉患儿在检查期间切勿佩戴金属饰品，并为患儿提供留置针，予以心电监护，连接好氧气装置，准备好急救药品和器官插管器械等。指导取左侧卧位，将双腿稍微屈曲，于臀下增垫检查单。（4）检查期间，待麻醉成功后，开始缓慢进镜，需在内镜表面上涂抹上适量的润滑剂，便于进镜。操作过程中，要保持动作的敏捷，要集中注意力，且医生和护士还应密切配合，以提高进镜的成功率。待镜面达到脾区后，指导取平卧位。在检查的整个过程当中，需注意观察患儿有无腹胀等异常情况。护士需充分了解结肠镜检查的适应症与禁忌症，掌握人体肠道的解剖结构。因儿童的肠壁比较薄，有丰富的血管，且肠腔较为狭窄，若操作不恰当极易引起并发症，所以，需严格按照医生的要求见腔进镜。若肠腔暴露的情况良好，需快速进镜，但在遇到转弯的情况之时，则应缓慢进镜。若进镜的阻力比较大，需及时提醒医师，避免对患儿的肠粘膜造成损伤。（5）检查后，对患儿的肛门进行充分的清洁，嘱患儿卧床休息，并协助患儿穿好裤子。待患儿清醒，无困倦和头晕等不适症状，且步态稳健，血氧饱和度与心率等指标均正常后，方能让其离开观察室。注意观察患儿的大便颜色和腹痛情况，若患儿检查中取出了息肉，需仔细观察其有无出血的症状。嘱患儿检查后禁食辛辣与生冷等具有刺激性的食物，要合理饮食，养成良好的生活习惯。

2 结 果

本组58例患儿无痛结肠镜检查都获得成功，且无1例患儿在检查期间发生肠穿孔与出血等并发症。

3 讨 论

在结肠疾病的临床诊治工作当中，无痛结肠镜具有非常高的应用价值，能够在患儿处于麻醉的状态下，对其进行各种操作，以便于临床医师明确和治疗患儿的病情，帮助患儿改善生活质量[3]。但对于大多数患儿来说，其对无痛结肠镜检查的认知度非常低，加之患儿对各项诊疗操作都存在一定的恐惧感，使得其依从性明显降低，进而对医生和护士的操作造成了不利影响。为此，临床有必要做好患儿检查期间的护理工作。通过在检查前主动与患儿沟通，详细告知患儿与家属无痛结肠镜检查的相关知识，帮助他们解答疑惑，能够在一定程度上提高患儿的依从性，消除患儿的紧张于恐惧感。全面做好检查前的各项准备工作，能够为检查的顺利实施奠定坚实的基础[4]。在检查期间注意观察患儿的情况，正确指导患儿调整体位，合理进镜，了解患儿有无出现腹胀等异常情况，并及时处理，可确保患儿的人身安全，提高检查成功率。在检查结束后，要加强对患儿进行观察的力度，嘱患儿多卧床休息，并予以其饮食上的指导。

总之，无痛结肠镜检查属于是一种具有侵入性的曹组偶，能够给患儿造成不定的不适与恐惧感，所以，临床有必要做好患儿检查期间的护理工作。