伏格列波糖与胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效比较

郭燕芬，苏志宇，蔡 雪，吴春芳，黄汉伟

(中山陈星海医院，广东 中山 528415)

相关文献研究显示，我国目前的糖尿病患者数量高达5 000万，据估算每年约有200万新发糖尿病患者数量[1]。糖尿病好发于老年人群，具有遗传易感性特点。糖尿病是一种威胁人们生命健康安全的慢性疾病，2型糖尿病是糖尿病的常见类型。目前，2型糖尿病患者呈现逐年年轻化发展趋势，由于2型糖尿病的发生较为隐匿，所以极易发生相关并发症[2]，其一，糖尿病周围神经病变；其二，糖尿病肾病；其三，糖尿病视网膜病变等。2 型糖尿病严重危害患者的生活质量，影响家庭幸福，患者患病后生活极为不便。有关研究显示，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素产生过多，但胰岛素的作用效果较差，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌，但到后期仍有一些患者需要使用胰岛素治疗[3]。本文选取86例2型糖尿病患者进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年10月～2019年9月收治的86例2型糖尿病患者为研究对象。分为对照组与试验组各43例。试验组男28例，女15例，平均年龄为(51.4±11.2)岁，平均病程时间为(7.1±2.6)年。对照组男29例，女14例，平均年龄为(52.3±11.5)岁，平均病程时间为(7.9±2.1)年。纳入标准：①经临床确诊为2型糖尿病患者；②均在知情下参与研究；③临床资料完整者。排除标准：①合并其他脏器功能有损害的患者；②未能坚持治疗方案的患者；③对伏格列波糖、胰岛素等药物过敏者；④合并消化道溃疡者；⑤合并其他恶性肿瘤患者。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2方法：对照组应用胰岛素治疗，餐前30 min皮下注射重组人胰岛素(批准文号：国药准字J20170043；生产企业：礼来苏州制药有限公司；包装3 ml∶300 IU/瓶；用药方法：3～4次/d)，连续治疗8周。试验组应用伏格列波糖治疗，在餐前口服伏格列波糖(批准文号：国药准字H20010308；生产厂家：天津武田药品有限公司；产品规格：0.2 mg*30 s；0.2 mg/次，疗效不明显时，经充分观察可以将每次用量增至0.3 mg，3次/d)，连续治疗8周。

两组患者在治疗期间坚持饮食和运动治疗，用微量血糖仪检测全天血糖，以空腹血糖<7 .0 mmol/L ，餐后2 h血糖<10 mmol/L为血糖控制目标。

1.3观察指标：分析两组2型糖尿病患者的临床疗效[4]，治疗结束后2型糖尿病患者的临床相关症状完全消失且空腹血糖水平恢复正常范围内或相比治疗前下降超过50%且餐后2 h血糖水平低于8.3 mmol/L为显效；治疗结束后2型糖尿病患者的临床相关症状有一定程度消失且空腹血糖水平下降30%～49%且餐后2 h血糖水平低于10.0 mmol/L为有效；治疗结束后2型糖尿病患者的临床相关症状未消失且空腹血糖水平下降未超过30%且餐后2 h血糖水平不低于10.0 mmol/L为无效。分析治疗前1 d及治疗停止后第2天空腹血糖水平、早餐后 2 h 血糖水平、体重 。

2 结果

2.1两组治疗前1天和治疗停止后第2天空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平及体重指标比较：两组治疗前1天空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平及体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗停止后第2天试验组空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平及体重明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组临床治疗效果比较：试验组临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组治疗前1 d和治疗停止后第2天空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平及体重指标比较

表2 两组临床治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

糖尿病的发生在临床中较为常见，随着人们饮食结构的变化以及生活方式的改变等糖尿病发生率呈逐年上升发展趋势。基于此，寻找一种积极治疗糖尿病的方法具有重要价值。多数糖尿病患者属于2型糖尿病患者，主要临床特点表现为：糖代谢紊乱。2型糖尿病极易发生各种相关并发症，因此具有较高致残率和致死率[5]。

由于2型糖尿病患者的治疗尚未研究出特效方法，所以目前来看主要对2型糖尿病患者采取对症治疗方法(积极控制2型糖尿病患者的血糖水平)。运动疗法、饮食疗法、进行健康教育以及口服降糖药物或注射胰岛素制剂等是控制2型糖尿病患者血糖水平的主要治疗措施。目前来看，治疗2型糖尿病患者的主要模式是：先采用非药物治疗方式，再服用抗糖尿病药物，最后进行胰岛素有关治疗。严格控制2型糖尿病患者的血糖水平能够显著延缓糖尿病的发生和发展，主要控制内容有：①空腹血糖水平；②餐后2 h血糖水平。有关指南指出，伏格列波糖药物是治疗2型糖尿病患者的一线备选药物。伏格列波糖是一种生物合成的假性四糖，伏格列波糖的结构与寡糖结构高度相似，因此能够有效使得双糖和多糖转化为葡萄糖的速度减缓，最终降低餐后血糖水平和空腹血糖水平；竞争性地与α-葡萄糖苷酶受体结合且结合之后不会被α-葡萄糖苷酶所分解，无法与寡糖结合。伏格列波糖也不会影响到钠离子的葡萄糖转运，因此也不会影响到口服葡萄糖的吸收[6]。

伏格列波糖药物能够将双糖分解为双糖类水解酶，因此显著延迟糖分的吸收和消化，最终积极改善2型糖尿病患者的餐后高血糖和降低空腹血糖水平[7]。伏格列波糖药物不会刺激细胞分泌胰岛素，因此能够有效减轻胰岛素抵抗，防治心血管并发症。相关研究资料显示，高胰岛素血症是导致冠心病外周血管病变的重要危险因子，而2型糖尿病患者具有典型血脂紊乱特点，具有甘油三酯升高发展趋势[8]。伏格列波糖药物能够降低甘油三酯水平，通过纠正餐后高血糖水平而抑制葡萄糖诱导的肝脏甘油三酯合成。有学者在有关研究中指出，伏格列波糖药物在治疗2型糖尿病患者中的主要不良反应表现为腹胀，一般情况下在患者用药14 d内出现，随着时间的延长患者逐渐耐受腹胀，无需中断治疗[9-10]。本文研究结果显示两组治疗前1天空腹血糖水平、早餐后2 h 血糖水平及体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗停止后第2天伏格列波糖组空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平及体重明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。上述研究结果显示伏格列波糖治疗2型糖尿病患者的临床疗效优于胰岛素治疗，能够积极控制患者的空腹血糖水平、早餐后2 h血糖水平及体重。