评估小儿系统性红斑狼疮性肾炎综合护理的应用价值

洪懿芝，祝文金

(厦门大学附属第一医院儿科一区，福建 厦门 361001)

系统性红斑狼疮肾炎属于临床常见疾病，经研究发现，系统性红斑狼疮患者合并有肾脏损害疾病高达70%以上[1]。系统性红斑狼疮肾炎常见有肾脏功能衰弱之外，还存在关节炎、皮疹、水肿以及发热等临床症状[2]。临床治疗系统性红斑狼疮肾炎多与护理干预一同进行，以保证治疗效果。综合护理经常规护理强化后的护理干预，为评估综合护理在系统性红斑狼疮肾炎中的应用价值，选取2018年1月～2019年2月本院收治的系统性红斑狼疮肾炎患儿84例为对象，进行常规护理与综合护理效果观察，将结果现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：所选的84例对象为我院2018年1月～2019年2月期间收治的系统性红斑狼疮肾炎患儿，根据实施的护理方式将其分为常规组与综合组，每组42例。常规组患儿男14例，女28例，年龄2～11岁，平均(6.50±3.11)岁；病程5～13个月，平均(9.51±2.06)月；综合组患儿男20例，女22例，年龄2～12岁，平均(7.04±3.76)岁；病程6～13个月，平均(9.22±2.25)个月。纳入标准：经尿常规、血常规以及影响检查确诊为系统性红斑狼疮肾炎；同意参与研究并已签署相关协议书。排除标准：意识交流存在严重障碍者；具有精神病史的患儿；严重肝源性疾病。本次研究已经过院伦理委员会的批准。

1.2方法：常规组采用常规护理干预，包含疾病知识宣教、饮食运功干预、注意事项以及用药指导等。

综合组在常规组基础上采取综合护理干预方法，具体步骤为：①心理护理：系统性红斑狼疮肾炎属于慢性疾病，并且该疾病可反复发作，患儿容易因此产生烦躁、抑郁的心理，护理人员要积极开导患儿心理。对于消极心理过多不听医嘱的患儿，要耐心引导，告知患儿及其家属护理的意义与治疗该疾病的原则，培养其治愈的信心。②健康指导：因疾病的影响，患儿免疫系统下降，抵抗力变弱，护理人员应嘱咐患儿注意天气变化，及时增减衣物与预防上呼吸道感染。指导患儿进行适当运动训练，增强机体免疫能力；同时嘱咐患儿家属，少带患儿去人群聚集过多的场所，避免发生交叉感染。③饮食护理：患儿因疾病原因缺少蛋白质，可为患儿适当补充蛋白质物质、新鲜水果与Vit B与维生素Vit C。与家属一同督促患儿改正不良饮食习惯，严禁饮冷、进食刺激性食物。病情严重的患儿不宜进食高盐、低蛋白，并且不宜喝太多水，避免体内蛋白质通过尿液流失。④并发症护理：患儿如有关节疼痛，护理人员可使用外涂膏药或是热敷止痛，必要时，给予患儿止痛药物。若有患儿并发水肿，症状较轻时适当限制患儿日常行动；症状严重时，禁止患儿进行室外活动，嘱咐其卧床休息，为其专门制定低蛋白饮食计划，记录患儿全天饮食、进水、如厕情况，并特别关注患儿是否有脱水情况；指导患儿做好皮肤护理，日常要避免擦伤、烫伤等；实时监测患儿血压情况，并对其控制钠的摄入。告知患儿进行口腔清洁，避免口腔溃疡，如已发生口腔溃疡情况，让患儿涂抹西瓜霜于患处并注意不能刺激食物，以免刺激口腔溃疡处。

1.3观察指标：观察两组患儿护理干预后的并发症发生情况与生活质量。生活质量评分采用GQOLI-74问卷进行评分，该问卷为多维度评定卷，内容含有躯体功能(100分)、心理功能(100分)、社会功能(100分)、物质生活四个维度(80分)，维度的评分越高，这表明生活质量越好[3]。患儿护理中可能有的并发症为水肿、高血压、疼痛、口腔感染等[4]。

2 结果

2.1两组并发症发生情况比较：经护理，综合组并发症发生率低于常规组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组并发症发生情况[例(%)]

2.2两组护理前后生活质量评分比较：护理干预前，两组患儿生活质量评分数据差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，综合组患儿的生活质量评分高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组护理前后生活质量评分分)

3 讨论

在本次研究中，综合组并发症发生率(7.14%)低于常规组(23.81%)，表明综合护理除了可以有效防止并发症发生外，还能有对已发的并发症状进行控制。两组患儿护理前的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，综合组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度评分均高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明综合护理可提高患儿整体的生活质量。综合护理从患儿的心理、饮食、运动以及并发症预防与发生方面进行具体细致的护理，可以满足患儿心理需求、消除患儿逆反心理，还可从饮食与知道运动方面增强患儿免疫力以及补充机体因疾病流失的营养，从而促进患儿康复；并发症的护理可防止并发症发展影响到系统性红斑狼疮肾炎的反复发作[5-7]。让患儿及早康复、恢复生活体验感，是实施综合护理的主要目的[8]。

综上所述，综合护理明显控制系统性红斑狼疮肾炎并发症状的发展，并且还可提高患儿的生活质量。