规范化癌痛护理模式对癌痛患者疼痛程度、负性情绪的改善效果研究

谭春英

(吉林省敦化市医院，吉林 敦化)

0 引言

癌痛是广大癌症患者进入中晚期表现出的病理现象，癌痛的发生增加了患者的身心痛苦，同时也对其心理状态和生活质量产生较大影响，所以加强癌痛患者的科学护理来帮助缓解疼痛程度非常重要。除此以外，由于持续性的癌痛使得患者焦虑、抑郁等负面情绪加重，影响患者的治疗依从性和配合度，甚至部分患者出现轻生念头，所以进行科学的护理来改善其负面情绪有利于提升癌痛患者的整体护理价值[1]。规范化癌痛护理是现阶段对于癌痛患者进行同疼痛控制的有效护理措施，通过对患者的癌痛状况进行全面评估，在此基础上制定个体化的癌症护理方案来帮助缓解疼痛程度。以下将分析对癌痛患者应用规范化癌痛护理模式在改善其疼痛程度与负面情绪中的护理价值。

1 资料以及方法

1.1 临床资料

抽取2018 年10 月至2020 年5 月本院76 例癌痛患者，依据护理模式分组，观察组：38 例，男22 例/女16 例：年龄39～82 岁，均值为(59.6±1.3)岁；肺癌患10 例，胃癌患者8 例，乳腺癌患者8 例，肝癌患者9 例，其他3 例。对照组：38 例，男21 例/女17 例：年龄38～84 岁，均值为(59.5±1.4)岁；肺癌患者11 例，胃癌患者6 例，乳腺癌患者9 例，肝癌患者8 例，其他4 例。2 组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，如入院后了解其患病情况，进行健康知识宣教，指导患者饮食及用药，并告知治疗期间的注意事项，对患者与家属的相关疑问给予耐心细致的解答，严格遵循医嘱给予镇痛药物治疗；观察组在此基础上应用规范化癌痛护理，方法如下：(1) 健康教育：在患者入院治疗期间需要与患者及家属进行沟通，详细了解其受教育水平、性格特点以及信息接受方式等。在此基础上，运用科学合理且具有针对性的健康教育方式来开展患者的健康知识宣教，耐心细致地向患者讲解癌症疾病的知识以及癌痛产生的原因、发生规律以及防治措施等，从而提升患者对于所患疾病和癌痛的了解与认知，帮助患者能够更加理性的看待疾病，从而提高患者的配合度和依从性；(2) 疼痛评估：在患者的护理过程中应用NRS 数字疼痛评估法对于患者的癌痛严重程度加以测评，与此同时还需要详细掌握其疼痛的发作规律、持续时间、疼痛的部位、性质以及对于疼痛的耐受度等。在此基础上为患者制定完善的疼痛护理计划方案，例如明确患者的疼痛分级、疼痛度评估的间隔时间、镇痛方法以及给药剂量等。同时还应注意疼痛对于病人心理健康状况所产生的影响，了解患者社会支持系统情况和药物干预情况。在患者应用镇痛药物期间注意了解其药物副反应，同时警惕发生耐药性与药物依赖性等情况；(3) 疼痛护理：结合患者的疼痛情况来给与针对性的疼痛护理，严格依据三级阶梯式镇痛模式来进行镇痛护理。对于第一阶梯的癌痛患者，主要遵循医嘱给予阿司匹林消炎痛以及布洛芬等非甾体类抗炎药物进行镇痛。对于第二阶梯的患者，需要遵循医嘱给予可待因曲马多以及强痛定等弱阿片类药物进行镇痛。对于第三阶梯患者，则可给予吗啡、美菲康以及芬太尼等强阿片类药物进行镇痛。与此同时需要为患者营造舒适的病房环境，也可结合患者的性格喜好等为其播放音乐，积极与患者沟通等方式来转移其注意力，从而帮助缓解癌痛程度；(4) 心理护理：由于患者受到癌痛影响，再加上对于死亡惧怕和治疗经济负担等，使得患者的负面情绪较重以及心理负担较高，容易出现强烈的心理应激反应，进一步增加了患者的疼痛敏感度。所以需加强个体化的心理疏导，通过语言沟通详细了解患者心理状态以及心理变化，从而掌握患者的心理曲线。针对负面情绪较重的患者，需要与患者进行沟通来探讨产生问题的根源和诱因，进而给予针对性的心理护理。同时对于心理状况较优的患者，需要给予及时的鼓励和表扬，并向患者讲解疾病知识、镇痛药物的应用效果和可能出现的副作用等，从而帮助患者改善负面情绪，维持情绪状态稳定。

1.3 评价标准

(1)利用NRS 数字疼痛量表对于2 组患者护理前、护理1周后的癌痛程度进行评估，0 分～10 分，得分越高表示患者的癌痛程度越严重。(2)应用汉密尔顿的心理量表对于2 组患者护理前、护理1 周后的焦虑和抑郁情况进行评估，HAMA、HAMD 量表评分越高表示患者的负性情绪越严重。(3)应用问卷调查表对于2 组患者关于护理工作的满意程度进行调查和分析，内容包括对护士的服务态度、疼痛控制、环境质量、操作水平、健康教育等威武，满分100 分，非常满意(＞90 分)、比较满意(80～90 分)，以及不满意(＜80 分)。

1.4 统计学方法

表1 2 组HAMA、HAMD 量表评分对比(±s，分)

表1 2 组HAMA、HAMD 量表评分对比(±s，分)

组别 例数 HAMA HAMD入组时 护理1 周后 入组时 护理1 周后观察组 38 25.62±2.63 16.35±2.18 20.62±2.18 13.06±1.16对照组 38 25.60±2.65 21.92±3.06 20.60±2.20 18.59±2.03 t 值 0.829 7.692 0.396 5.928 P 值 0.517 0.000 0.257 0.000

表2 2 组护理满意度对比[n(%)]

2 结果

2.1 NRS 疼痛评分对比

护理前，观察组患者的NRS 疼痛评分为(7.26±1.03)分，对照组患者的NRS 疼痛评分为(7.25±1.05) 分，组间对比P＞0.05(t值=0.198，P值=0.269)；经护理1 周后，观察组患者的NRS 疼痛评分为(3.62±0.53)分，对照组患者的NRS 疼痛评分为(5.18±0.69)分，组间对比P＜0.05(t值=5.629，P值=0.000)。

2.2 HAMA、HAMD 量表评分对比

2 组患者本次护理前HAMA、HAMD 量表评分均较高P＞0.05，经护理1 周后观察组的HAMA、HAMD 量表评分均低于对照组，P＜0.05。

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度为97.37%，对照组为86.84%，且P＜0.05。

3 讨论

癌痛的发生是肿瘤病灶影响下造成的疼痛情况，随着肿瘤病灶的发展对于患者神经根、神经丛以及神经干等产生影响进而诱发剧烈的持续疼痛，癌痛的发生导致患者生存质量持续下降，并且有报道指出[2-4]，癌痛的发生也是造成癌症患者生存时间明显缩短的重要原因。除此以外，癌痛患者往往思想负担较重，容易增加心理应激反应使得疼痛程度进一步加重，因此做好癌痛患者的科学护理来帮助缓解疼痛程度非常重要。规范化癌痛护理模式的应用中，通过为患者进行健康教育帮助其了解癌症疾病和癌痛产生的相关原因，在此基础上对患者的疼痛状况进行全面评估并制定个体化的癌痛护理方案，应用三级阶梯式镇痛方法帮助患者镇痛，与此同时配合心理疏导来改善患者的负面情绪，缓解其心理压力[5-7]。从本次的研究数据可知，观察组患者在护理之后NRS 疼痛评分焦虑、抑郁量表评分改善效果好于对照组，并且患者对于护理工作的满意度高于对照组。以上数据进一步证实，规范化癌痛护理模式的应用可有效提升癌痛患者的整体护理价值。

综上所述，通过对癌痛患者应用规范化癌痛护理模式，能够有效缓解其癌痛程度并帮助改善负性情绪，且有助于提高护理满意度。