蒙医药治疗慢性胃炎临床观察

满平，包龙

(锡林郭勒盟蒙医医院，内蒙古 锡林浩特)

0 引言

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。其发生是幽门螺旋杆菌感染、环境因素和遗传因素共同作用的结果。幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因。另外还有胆汁反流性胃炎，长期服用非甾体抗炎药等药物和乙醇摄入性胃炎、自身免疫性胃炎以及其他感染性胃炎、嗜酸细胞性胃肠炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎等。表现为胃粘膜的充血、水肿，炎症细胞浸润，上皮细胞损伤与再生的过程。该病属蒙医“浩道都都锐塔呼”病范畴。本研究笔者自2018 年3 月至2020 年6 月间收治该病患者，选用蒙医针刺结合内服蒙药治疗后疗效显著，疗程短，详细报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择确诊为慢性胃炎患者188 例，随机分为观察组和对照组。观察组96 例，男52 例，女44 例；年龄最小者17 岁，最大者78 岁，平均年龄45 岁；病程最短者半年，最长10 年，平均病程2 年。对照组92 例，男50 例，女42 例；年龄最小者18 岁，最大者77 岁，平均年龄45 岁；病程最短者半年，最长12 年，平均病程2 年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参照《蒙医病症诊断疗效标准》[1]的胃希拉病的诊断为准。⑴反复发作的胃胀，食欲缺乏，嗳气，泛酸、恶心、呕吐等症状。⑵上腹部不适、隐痛、并有压痛，乏力，面色苍白。⑶可做血常规、便常规、胃镜、胃黏膜活检等检查。

1.3 慢性胃炎的分类和病理诊断

慢性胃炎分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两类，按照病变部位分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。有少部分是特殊类型胃炎，如化学性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、胶原性胃炎、放射性胃炎、感染性(细菌、病毒、霉菌和寄生虫)胃炎和Ménétrier 病。诊断应包括部位分布特征和组织学变化程度，有病因可循的要报告病因。胃窦和胃体炎症程度相差二级或以上时，加上“为主”修词，如“慢性(活动性)胃炎，胃窦为主”。萎缩性胃炎的诊断标准：只要慢性胃炎的病理活检显示固有腺体萎缩即可诊断为萎缩性胃炎，而不管活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理结果并结合内镜所见，最后作出萎缩范围和程度的判断。胃镜下将慢性胃炎分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两大基本类型。①慢性萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱纹变平甚至消失，黏膜血管显露等表现。②慢性非萎缩性胃炎可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点、黏膜水肿、出血等基本表现。

1.4 排除标准

①患者正在接受治疗其他方法；②有消化道手术史；③有特殊原因导致的溃疡；④严重的心、脑、血管疾病及肝、肾功能障碍者；⑤妊娠期或哺乳期妇女。

2 治疗方法

2.1 观察组

蒙医针刺结合内服蒙药治疗。

2.1.1 蒙医针刺治疗

穴位：胃穴、脾穴、膈穴。操作：患者取俯卧位，充分暴露背部，穴位常规消毒，选用2 寸银针斜刺胃穴、脾穴、膈穴0.5～1.0 寸，治疗第一日在胃穴针柄上套置1cm 长的艾条点燃施救，更换艾条1～2 次，待银针冷却后起针。第二日在脾穴针柄上套置艾条点燃施救，第三日在膈穴针柄上套置艾条点燃施救，如此轮流温针法治疗。行针时避免艾火散落烧伤皮肤，剪直径约5cm 的圆形纸块，中央留一小孔，预先套进在针身并覆盖在皮肤。两周为一个疗程。

2.1.2 内服蒙药治疗

早饭后＜阿拉坦阿如日-5＞，15 粒；＜如达-6＞，3g，开水冲服；中午饭后＜浩道吨阿如日-10＞，15 粒，口服；晚饭后＜巴特日-7＞，13 粒；＜扎木萨-4 汤＞，3g，水煎引服等辨证施治。两周为一个疗程。

2.2 对照组

奥美拉索，20mg/ 次，2 次/ 日，口服；克拉霉素，每次25mg，每天2 次，口服；阿莫西林，每次1g，每天2 次，口服。14 天为1 个疗程。

3 治疗观察

3.1 疗效标准

痊愈：临床症状和体征消失，精神和食欲恢复正常，胃镜复查示胃黏膜病变恢复正常。有效：临床症状和体征基本消失或减轻，食欲和精神状态较好，胃镜复查示胃黏膜好转或病变范围缩小。无效：临床症状、体征、胃镜复查均无改变。总有效率＝(痊愈例数＋有效例数)/总例数×100%

3.2 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用百分比(%)表示，采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3.3 治疗结果

观 察 组 患 者 痊 愈72 例，占75.00%；有 效23 例，占23.96%；无效1 例，占1.04%；总有效率98.96%。疗程最短的1 个疗程，最长者3 个疗程，平均2 个疗程。远期随访70 例，愈后1 至2 年均未复发。对照组总有效率85.87%。观察组与对照组疗效比较有明显差异(P＜0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(n，%)

4 讨论

慢性胃炎是临床中常见的消化系统疾病，其临床表征具有复杂、变化多样、病程较长、反复发作的特点，严重影响着患者的生活质量[2]。蒙医学认为，长期饮用生冷不易消化食物、腐烂变质的饮食或饮食无规律，住宿环境寒冷潮湿，腹部受凉等外因，巴达干、赫依偏盛，落于胃，与希拉相博，胃火衰败导致发病。或长期饮用辛热饮食，希拉增多，邪热侵袭胃而发病。还可以脾、肠疾病逆犯胃而胃三火失去平衡，功能失调而发病。本病以病程迁延、反复发作为特点，主要症状有上腹部不适、疼痛、饱胀感，可伴有泛酸、嗳气、纳差、恶心、黑便等。该病蒙医辨证分析，巴达干偏盛者则出现上腹部胀痛，面色苍白，呕吐或腹泻；脉象迟、弱，舌苔厚、黏稠、发白。赫依偏盛者则出现胃胀并有间断性疼痛，偶有绞痛和空呕吐；脉象空，舌质红，舌苔薄、白。寒性希拉偏盛者则出现反酸、食欲缺乏、胃胀痛；脉象细、沉，舌苔薄、淡黄。本研究观察组蒙医针刺结合内服蒙药治疗疗效显著，总有效率达到了98.96%，明显优于对照组。选用的蒙药于祛“赫依、希拉”病，健胃，助消化之效的＜阿拉坦阿如日-5＞；＜如达-6＞是由治疗宝如病四因的两组药组成，即治疗血希拉和镇巴达干、赫依等两组药物组成。配方：木香、栀子、瞿麦、石榴、白豆蔻、荜茇。以荜茇镇巴达干赫依；以白豆蔻镇吐，镇赫依，助胃火，助消化；以木香止痛，祛巴达干，调和气血相博；以石榴止泻，祛巴达干寒、助胃火、开胃；栀子、瞿麦清血希拉热。诸药合用共奏调和宝如寒热相博，止痧、治胃痛、止吐、止泻之效。＜浩道吨阿如日-10＞是以石榴、肉桂、白豆蔻、荜茇、猛煅寒水石、黑胡椒、光明盐、五灵脂、诃子、山柰等配方组成。方中以诃子调和体素，消食、解毒为先导，以具有热、锐、轻、糙、动等真巴达干效能的石榴为主药。辅以味辛、甘，性热药肉桂、荜茇、白豆蔻祛寒。因本方还配有四味石榴散成分，而共奏助胃火，祛巴达干，助消化之效。佐以寒水石、黑胡椒、光明盐、山柰，以祛巴达干，助消化；五灵脂调和体素，止痛为使药。诸药合用增强助胃火，祛胃巴达干，助消化之功效。＜巴特日-7＞是以草乌芽或草乌叶、诃子、、多叶棘豆、茜草、黑云香、麝香、银朱等。方中以草乌芽或草乌叶、诃子为主药，草乌芽或草乌叶杀粘，镇刺痛，诃子调和体素。辅黑云香杀粘，镇刺痛；麝香开窍；多叶棘豆杀粘，消肿；佐以茜草清血热、止泻；银朱清脉热为使药。诸药合用共奏消粘，解痉，祛热，止泻之功效。＜扎木萨-4 汤＞是以光明盐、姜、诃子、荜茇等。本方配以光明盐味咸、性温、祛巴干、助消化；姜味辛甘、性温、助胃火、能增进食欲，祛巴达干赫依；荜茇味辛、性温、助胃火、能祛巴达干赫依，调和体素；诃子解毒，可调和体素。诸药合用共奏治疗胃火衰弱、消化不良之效。总之，说明蒙医针刺结合内服蒙药治疗慢性胃炎疗效显著，疗程短，价格低廉，值得临床推广。