辛伐他汀联合血塞通治疗缺血性脑卒中的疗效及对血液流变学的影响

郝博

（河南省中牟县人民医院 中牟451450）

缺血性脑卒中是一种以脑组织缺血、缺氧为特征的脑血管疾病，多因脑部血流灌注减少所致[1]。缺血性脑卒中好发生在中老年群体，在当前人口老龄化不断加快的背景下，疾病发病率也呈现逐年升高的趋势，对老年群体生命健康造成巨大的威胁，且有较高的致残率及致死率，因此需要及时采取合理有效的治疗方法。临床对缺血性脑卒中的常规治疗多使用西药辛伐他汀，然而大量研究表明，单一用药的疗效并不理想[2]。近年来随着中医治疗理念的推广，缺血性脑卒中的治疗提倡采取中西医结合治疗的方法，中医治疗主要是应用血塞通等中药制剂，活血化瘀，以达到改善疾病症状的目的，进而提高整体治疗效果。本研究探讨采用辛伐他汀联合血塞通治疗缺血性脑卒中的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月～2019年4月我院收治的86例缺血性脑卒中患者为研究对象。纳入标准：（1）符合西医《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[3]与中医《中风病诊断与疗效评定标准》[4]中关于缺血性脑卒中的相关诊断标准，且经CT、MRI 等影像技术检查确诊；（2）对本研究所用治疗药物无禁忌，并具备良好的认知；（3）入组前明确告知本研究目的，且患者已签署知情同意书。排除标准：（1）存在严重的肝肾功能损伤疾病；（2）对研究所使用的药物存在禁忌；（3）合并恶性肿瘤疾病或随访资料丢失。按照随机数字表法将86例患者分成实验组和对照组，各43例。实验组男25例，女18例；年龄52～78 岁，平均（66.5±1.5）岁；病程3～13 h，平均（8.5±1.4）h。对照组男23例，女20例；年龄54～79岁，平均（67.1±1.6）岁；病程4～13 h，平均（8.3±1.4）h。对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组入院后予以常规对症治疗，包括调脂、脱水、降颅内压、预防并发症，并积极治疗糖尿病、高血压病等慢性病。对照组在基础治疗的基础上给予辛伐他汀片（国药准字J20180007）口服治疗，起始用量为10～20 mg/d，之后根据治疗目标及患者反应个性化调整用药剂量，调整剂量间隔时间需4 周及以上。实验组在对照组的基础上加用血塞通软胶囊（国药准字Z19990022）口服治疗，2 粒/次，2 次/d。两组均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标 （1）对比两组临床疗效。根据患者临床症状及神经功能改善情况进行评价疗效，神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价，满分为42 分，得分越高表明神经功能障碍越严重。治愈：临床症状消失，NIHSS 评分减少90%～100%，可自由活动；好转：临床症状有所缓解，NIHSS 评分减少45%～89%，部分活动自如；无效：症状无改善或加重，NIHSS 评分减少小于45%。将治愈、好转计入总有效。（2）对比两组患者治疗前后血液流变学指标变化情况，包括全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0 统计学软件做结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，计数资料用%表示，使用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组治疗前后血液流变学指标对比 治疗前，两组全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组各指标均较治疗前降低，且实验组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标对比（±s）

表2 两组治疗前后血液流变学指标对比（±s）

纤维蛋白原（g/L）实验组组别 时间 n 全血高切黏度（mPa·s）血浆黏度（mPa·s）红细胞压积（%）治疗前治疗后4343 tP对照组 治疗前治疗后4343 tP 6.31±0.754.23±0.5814.3860.0006.33±0.765.13±0.657.8690.0001.91±0.411.64±0.1613.7100.0001.95±0.421.76±0.337.2430.00048.24±5.1640.32±4.277.7540.00048.17±5.1244.16±4.754.8600.0005.21±0.583.23±0.4018.4060.0005.23±0.584.02±0.4510.7520.000

3 讨论

缺血性脑卒中是一种常见的脑血管疾病，临床症状多种多样，轻者多为轻微症状，严重者可出现明显的脑部缺血、缺氧表现，血液流变学影响明显，严重影响患者的生命健康[5]。西医认为，脑细胞血液供应缺失所致脑实质区不可逆损伤为缺血性脑卒中的主要病因，因此治疗上西医也主要采取改善血液流变学的药物治疗，常见治疗药物有辛伐他汀。该药可有效抑制内源性胆固醇合成、调节血脂，从而可促进临床症状的改善。然而单纯的辛伐他汀治疗效果往往不理想，因此临床中需积极探讨更有效的治疗手段[6]。

随着中医理念的推广，对于缺血性脑卒中的治疗有学者提出了中西医结合治疗的方式[7]。中医将缺血性脑卒中纳入“痹症”范畴，认为肾阴亏虚、经期不足、肝失疏泄等为疾病的主要病因，根据中医辨证论治理念，治疗上以补肾益肝、活血化瘀为主。血塞通是用于治疗缺血性脑卒中的常见药物，主要成分是三七总苷，具备通脉散瘀、降浊生气的作用。现代药理研究表明，血塞通可有效扩张血管及增加局部缺血部位的血流供应，保护缺血部位脑组织，且三七总苷还可以稳定细胞内外各离子的正常转运，起到改善血液流变学的目的，促进患者症状的改善及疾病康复[8]。将常规西药辛伐他汀联合中药制剂血塞通用于缺血性脑卒中疾病的治疗中，可以充分发挥药物协同配合的治疗效果。本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，两组治疗后血液流变学指标均明显较治疗前降低，且实验组指标降低幅度大于对照组，提示中西医结合治疗缺血性脑卒中的效果满意。

综上所述，针对缺血性脑卒中疾病采取辛伐他汀联合血塞通治疗，可取得良好的治疗效果，改善患者脑血液流变学指标，促进患者早日康复。