鲜垂盆草成分用量研究及鲜药前景展望

北京建生药业有限公司（100039）史英翔 李玉珍 李宏强

1 鲜药与垂盆草

1.1 鲜药 鲜药是指未经干燥及加工处理的新鲜植物、动物、菌类等直接用于疾病治疗的中药材。大量药理实验与临床研究表明，绝大部分中药鲜品疗效比干品强，用药剂量也不同。由于鲜品未经加工处理，有效成分没有被破坏，所以临床应用时疗效显著。鲜品与干品的性味不同，因鲜品含水量较干药多，故鲜品药多属寒凉之品，从而影响药材的使用剂量。个别的一些中药材鲜品和干品功效差别很大，不可混用。

1.2 垂盆草 垂盆草为景天科植物垂盆草(Sedum sarmentosum Bunge.)的新鲜或干燥全草，味甘、淡，凉，无毒。具有利湿退黄，清热解毒之功效，常用于治疗肝炎、咽喉肿痛、痈疽疮肿等。许多现代文献指出，垂盆草鲜品疗效优于干品。

2 鲜、干垂盆草差别研究

2.1 有效成分种类及含量 研究表明，药材在由鲜变干的炮制过程中，其中的有效成分种类或含量有时也会发生变化，可能影响中药的疗效大小，甚至改变功效影响药材的用药剂量。郑依玲[1]经过整理近年相关的研究报道表明：药材中挥发油、生物碱类、黄酮类、糖类、和维生素类等有效成分的含量或化学成分种类在经干燥加工后都发生或多或少的变化。鲜品中这些有效成分含量均优于干品。鲜品药的活性成分的含量比干品高，在应用时疗效显著。潘金火[2][3][4]等对垂盆草的保肝降酶作用做的一系列的研究，证实了垂盆草的保肝降酶的主要活性成分存在于苷类和黄酮类中。但垂盆草鲜品在干燥过程中，受温度等的影响，垂盆草苷极不稳定，有的甚至检测不出。黄酮类成分也易发生分解，干品样本中黄酮类成分含量明显低于鲜品。任永申[5]等在垂盆草鲜用救治蛇伤优效性评价研究中，得出垂盆草鲜用具有显著的抗蛇毒作用，且鲜用优于干用，其鲜用优效性与垂盆草鲜汁中保留更多生物活性成分有关的结论。这也从侧面证明了垂盆草鲜品质量优于干品。

2.2 治疗效果 垂盆草的利胆退黄作用明显，故临床多用于肝病的治疗，董亚楠等实验研究表明垂盆草有很好的保肝降酶作用，对急慢性肝炎有良好的治疗效果[6][7]。此外，除了治疗肝炎保肝方面，鲜垂盆草在防治老年人压疮疾病上也取得了明显的效果，钟建平[8]通过鲜垂盆草外敷法治疗36例压疮（压疮Ⅰ、Ⅱ期）全部消退治愈，但是对于压疮Ⅲ期患者，用鲜垂盆草治疗尚无经验。叶春芝[9]通过实验表明，在疖痈初期时用鲜垂盆草内服外用治疗显著，可以有效防止炎症扩散，避免全身感染。任永申等[5]比较了垂盆草鲜用/干用救治蛇伤药效差异，评价垂盆草鲜用优效性及可能机制。研究结果发现，垂盆草鲜用具有显著的抗蛇毒作用，且鲜用优于干用，其机制可能与降低蛇毒PLA2酶活性、调节Ca2+浓度保护凝血系统功能有关，其鲜用优效性与垂盆草鲜汁中保留更多生物活性成分有关。该研究提示垂盆草鲜用在蛇伤救治中更具时效性和优效性，具有重要的临床意义，符合传统中药蛇伤治疗“鲜者尤良”理念。

附表1 古籍中垂盆草治疗疾病的应用

附表2 鲜垂盆草在处方中治疗不同疾病的应用

附表3 市场上垂盆草应用于临床上的不同剂型

2.3 鲜、干垂盆草用量

2.3.1 古籍中垂盆草的用量 据江涛[10]《垂盆草本草考证》中所论述的，垂盆草在医药古籍中鲜有明确记载，见附表1，怀疑《本草纲目拾遗》中的鼠牙半支可能为垂盆草，直至近现代以来发现其具有降低谷丙转氨酶的作用后才渐渐应用于治疗中，建国以来对垂盆草的记载增多，现已成为教科书上常见中药，1977年《中国药典》明确规定了其具有保肝降酶的作用。

2.3.2 现代临床应用中垂盆草的用量 据2005年《中国药典》记载鲜垂盆草用量为250g，后因其临床有报道，有人产生恶心、呕吐等不良反应，2010 版 《中国药典》 删去鲜垂盆草用量，仅规定干垂盆草临床用量为15～30g。迄今为止鲜垂盆草的用量仍然没有固定范围，这需要大量临床实验研究来验定，见附表2。

2.3.3 鲜干用量差别原因 徐立朋[11]等在《论药材含水量与经方剂量折算》中强调了药材含水量对经方计量的影响。古今中药的使用剂量有很大的差异，因为从南北朝至唐代初期，我国药材的剂量方法比较混乱，即以这段时期为节点，前代医家用药习惯为先计量，后炮制，而后至今用药习惯为先炮制，后计量。药材经炮制过后，其含水量会发生明显变化，“古今用药习惯差异的关键是药材含水量的差异”，即鲜药与干药之间剂量差异。此外，中药材加工炮制过程中，有效成分种类或含量有时也会发生变化，可能影响中药的疗效大小，从而进一步影响用药剂量[12][13]。

所以，含水量的不同与其有效成分（垂盆草苷、总黄酮）的种类或含量的变化是影响鲜、干垂盆草临床使用剂量有差别的重要原因。

3 总结与讨论

3.1 鲜药应用的缺点 鲜药活性成分含量丰富、质量好、疗效快，特别是对于某些急症、表证及解毒、外治方面有着干品不可替代的功效。

鲜药应用最大的缺点就是不易贮藏，鲜药传统的贮藏方法有自然贮藏法，砂藏法，砂植法，冰箱贮藏法，薄膜包裹法和移栽法等，这些方法使用不便且易变质失效，目前已经成功开发了限气贮藏、气调贮藏、辐照贮藏、冷冻干燥、冷冻或冷藏、密封冷藏、真空包装、用保鲜剂保鲜等不同贮藏方法[14]。但仍只能解决一小部分鲜品药材保鲜的问题，由于技术水平的限制，鲜药保存时间短的问题已经成为鲜药推广领域的一大难题，严重制约了鲜药的推广和临床应用[15]。

具体品种、具体方法仍需在实践中继续摸索研究。此外，鲜药的用法用量也需进一步临床研究与探讨。

3.2 鲜药发展方向

3.2.1 鲜药饮片 为打破现状，受“鲜切”[16][17]的启发，可以设想将鲜药制成鲜药饮片。将鲜药材趁鲜进行净制加工，进行清洗除杂，沥干摊晒，而后进行切制，经过阴干或其他方法处理，进行真空包装，放入干燥剂、抗氧化剂等延长保质期。还要考虑含水量、保质期等相关问题，仍需进一步研讨。

当然制作鲜药饮片还存在很多原理性、技术性等多种问题。我们要逐一解决，克服困难。

3.2.2 鲜药中成药 市场上已有很多治疗急慢性肝炎的不同剂型以垂盆草为主要成分的中成药。见附表3。

鲜垂盆草保肝降酶效果明显，但可能存在副作用，故临床应用剂量需要进一步研究。另外不同剂型的垂盆草对于疾病的治疗效果也不同，这可能与制剂方法有关，仍需进一步验证。

3.2.3 提高普及度 鲜品中药中的有效成分较干品显著，疗效也比干品好，目前鲜药的基础研究还很薄弱，如何提高鲜药推广度使更多人了解鲜药呢？

我们可以多发表一些关于鲜药领域的文章，让鲜药进入大众视野。通过研发一些鲜品药材中成药，也可以进军药学书本，让现今大学生知道中药不仅仅只有干品药、炮制药，还有鲜品药这个比干品疗效更显著的大分类。此外，炮制后的中药疗效也比较显著，但二者意义不同，不是所有的中药材都可以以鲜品入药，同理，也不是所有药材经过炮制后的药效都能达到最佳效果。

综上所述，我们要以正确的眼光来看待中药。我们的中医药才能得以健康全面的发展。