护理风险管理在急性呼吸窘迫综合征患者护理中的应用效果观察

郑州市第九人民医院（450000）张亚珍

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以顽固性低氧血症为主要特征的呼吸系统疾病，其具有治疗难度大、致死率高的特点[1]。机械通气是目前临床治疗ARDS的主要手段，但长期使用呼吸机极易引发呼吸机获得性肺炎（VAP），进而影响临床治疗顺利进行，甚至导致患者病情进一步恶化[2]。通过护理干预降低ARDS患者VAP发生风险是目前临床护理工作的重点，此次研究以在我院就诊的84例ARDS患者为研究对象，分析护理风险管理在其护理工作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年2月～2019年12月在我院就诊的84例ARDS患者分为A、B两组，各42例。A组男22例，女20例，年龄39～64岁，平均年龄（51.63±3.92）岁。B组男21例，女21例，年龄38～66岁，平均年龄（51.75±3.78）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①符合ARDS临床诊断标准；②机械通气时间＞48h；③学历小学以上；④签署知情同意书。

1.3 排除标准 ①长期昏迷；②严重呼吸道感染；③恶性肿瘤；④精神障碍；⑤脑卒中病史；⑥重要脏器功能不全；⑦沟通障碍。

1.4 护理方法 A组接受常规护理，主要包括遵医嘱用药、病情检测、生命体征检测等。B组接受护理风险管理，主要包括：①建立护理风险管理小组，由护士长任小组组长，其与护理人员为小组成员，由护士长严格参照《ICU十大安全目标》对小组成员进行培训，提高护理人员风险管理意识和护理能力；②风险识别：依据患者病情、治疗方案、身体状况等因素评估患者潜在护理风险，根据评估情况制定个性化护理方案；③风险预防：定期对病房和设备进行消毒，严格落实手卫生规定，在进行气管插管或吸痰操作时严格按照无菌操作进行，用药后密切关注患者生理变化，定期进行口腔清洁；④心理疏导：待患者意识清醒后告知患者其身体和病情变化，关注患者心理状态，鼓励、安抚患者情绪，并向患者展示经有效治疗后出院患者的相关案例。

1.5 观察指标 统计两组VAP发生率；统计两组护理风险事件（误吸、非计划性拔管、输液反应、静脉炎等）发生率；使用舒适状况量表（GCQ）评估两组患者治疗期间舒适度。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据处理，其中定性资料用n%表示，行χ2检验；定量资料用±s表示，行t检验。P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 VAP发生率 B组VAP发生率（1/42，2.38%）低于A组（7/42，16.67%），差异有统计学意义（χ2=4.974，P=0.026）。

2.2 护理风险事件发生率 B组护理风险事件发生率（2/42，4.76%）低于A组（8/42，19.05%），差异有统计学意义（χ2=4.086，P=0.043）。

2.3 GCQ评分 B组GCQ评分[（91.43±6.32）分]高于A组[（81.59±6.77）分]，差异有统计学意义（t=6.967，P=0.000）。

3 讨论

机械通气是目前ICU救治ARDS患者的常用手段，但机械通气治疗极易引发VAP进而导致患者病情进一步恶化。既往研究显示加强对行机械通气患者的护理干预对预防VAP发生具有重要作用，但ICU护理工作较为繁重，极易发生各种护理风险事件，因此加强对ARDS患者的护理风险管理是十分必要的[3]。此次研究结果显示，接受护理风险管理的B组VAP发生率和护理风险事件发生率均显著低于接受常规护理的A组，且B组GCQ评分较高，这表明护理风险管理可有效降低VAP和护理风险事件发生风险，且能有效提高患者舒适度。护理风险管理是一种评估患者治疗、护理过程中存在的潜在风险并给予针对性护理干预的护理模式，其通过加强护理人员无菌操作技巧和意识来有效防止VAP发生，通过对护理人员进行培训提高护理人员护理质量进而降低护理风险事件发生，而通过心理疏导则能有效排解患者负性情绪，提高患者治疗期间的舒适度。

综上所述，护理风险管理能有效降低ARDS患者VAP和护理风险事件发生风险，且能提高患者舒适度，可在临床推广。