苓术健脾清胃汤对脾虚胃热型消化性溃疡患者的临床应用效果观察

河南省巩义市中医院（451250）张会转

消化性溃疡作为常见的消化系统疾病，其中中医分型脾虚胃热型为常见类型，若未及时治疗，可发展至消化道穿孔，甚至引起消化道大出血，危及患者的生命安全[1]。为进一步改善患者生活质量，以健脾清胃原则化解脾虚胃热型消化性溃疡症状，改善疗效。现就苓术健脾清胃汤在脾虚胃热型消化性溃疡患者中的应用效果展开研究。

1 资料与方法

1.1 基础资料 对我院在2018年6月～2019年11月收集的82例脾虚胃热型消化性溃疡患者进行研究，所有患者随机分成A组（n=41）和B组（n=41），其中A组中男25例，女16例，年龄23～64岁，平均（38.64±3.20）岁，病程1～8年，平均（4.70±1.14）年；B组中男26例，女15例，年龄22～63岁，平均（38.69±3.17）岁，病程1～9年，平均（4.76±1.11）年，对比A组和B组资料不具统计学差异（P＞0.05），可做比较。医院同意本研究进行。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：所有患者确定为消化性溃疡，且属于中医分型脾虚胃热型。排除标准：①合并妊娠期、哺乳期患者；②患精神疾病、肿瘤疾病者；③对研究药物过敏、不愿意配合研究者。

1.3 方法 B组患者服用泮托拉唑肠溶胶囊，每次20mg，在早晚餐前服用。A组患者服用苓术健脾清胃汤，方剂为炒白术、白芍药、茯苓、郁金、浙贝母、赤芍药、海螵蛸各15克，加上黄连10克，制成水煎液每日分两次餐后饮用。

1.4 观察指标和疗效标准 观察两组患者在连续治疗3周后胃黏膜充血水肿消失时间和胃黏膜愈合时间。观察两组患者出现的头晕、乏力等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 根据统计学软件20.0分析处理数据，对其中率（%）表示的计数资料以X2检验计算，（±s）表示的计量资料以t检验，P＜0.05为数据有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的症状改善时间 A组胃黏膜充血水肿消失时间（15.24±1.61）d、胃黏膜愈合时间（17.86±1.23）d均较对照组（21.50±2.09）d、（22.49±2.40）d短（P＜0.05）。

2.2 两组患者的不良反应发生率 A组不良反应发生率为4.88%（包括乏力1例、胃肠道反应1例），低于B组的29.27%（包括头晕5例、乏力3例、胃肠道反应4例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡属于中医“肝胃气痛”范畴，与饮食不节、劳累、寒热不调等有关，脾虚胃热作为消化性溃疡常见内因，脾虚使得气血生化乏源，黏膜创面失养，影响黏膜修复及溃疡愈合，胃热湿邪化热，使得修复溃疡再次受损[2]。脾虚胃热消化性溃疡以健脾益气、清胃降逆为主要治疗原则。通过中药方剂苓术健脾清胃汤治疗脾虚胃热消化性溃疡，其中主要包括茯苓、白术、贝母、赤芍药等药材，茯苓渗水健脾、偏于下行作用，白术燥湿健脾，偏于守中作用，有气痛水行，消涨、止痛作用，黄连清热燥湿、泻火解毒，为臣药，再加浙贝母清热解毒作用，赤芍药凉血行淤，消肿止痛，郁金行气解郁，凉血活血，白芍药养血柔肝、敛阴止痛，海螵蛸抑酸止痛，所有药物共同发挥健脾益气、养阴清胃作用[3]。将苓术健脾清胃汤应用在脾虚胃热消化性溃疡患者中的结果表明，患者的胃黏膜愈合时间更短，患者的不良反应更少。苓术健脾清胃汤在现代药理学研究下，表明其具有增加胃肠细胞表面黏液糖蛋白，改善胃肠黏膜屏障作用，有效抑制胃酸分泌，较快改善症状，显著缓解溃疡面积[4]。同时，研究表明，苓术健脾清胃汤具有改善血液流变学异常，提高机体免疫力作用，能有效促进机体康复，发挥中药副作用小的优势。

综上所述，苓术健脾清胃汤有助于促进脾虚胃热型消化性溃疡患者胃黏膜恢复，且不良反应少。