双轨道互动护理管理对不稳定型心绞痛患者心理弹性及遵医行为的影响

河南省西华县人民医院（466000）王娜娜

不稳定型心绞痛（Unstable angina，UA）为临床常见急性心脏疾病，具有发病突然、病情进展快等特点[1]。积极予以有效护理干预，对改善患者心理状态，提高患者遵医行为有积极意义。基于此，本研究对我院74例UA患者进行回顾性分析，探讨双轨道互动护理管理的应用价值。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2018年1月～2019年11月我院UA患者74例，将2018年1月～2018年10月的36例患者作为对照组，将2018年11月～2019年11月的38例患者作为研究组。对照组：男20例，女16例；年龄51～72岁，平均年龄（62.80±4.51）岁。研究组：男22例，女16例；年龄50～73岁，平均年龄（63.15±4.86）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，发放健康手册，向患者讲解疾病知识、日常注意事项；强调保持良好情绪、配合临床治疗和护理干预的意义；遵医嘱指导患者用药。研究组在对照组基础上采用双轨道互动护理管理，主要包括：（1）纵向轨道护理管理。在患者入院后结合患者实际情况综合评估，以目的性询问等方法明确患者实际需求，制定护理方案，做好并发症预防护理，并加强健康知识教育和心理干预。①健康知识教育。以院内座谈会方式，结合视频、图片等媒体形式向患者讲解相关健康知识；②心理干预。结合既往病历信息，向患者讲解治疗成功、恢复良好案例，并结合患者喜好指导患者看电视、听戏曲。（2）横向轨道护理管理。在患者转入社区后，为患者建立健康档案，详细登记联系方式、名字、诊断等信息，定期开展健康知识讲座，讲座内容包括坚持服药、保持积极心态等健康行为的重要性。（3）双轨道互动护理管理。医院、社区通过网络相互传输患者护理信息，便于疾病综合管理和护理技术互动，医院护理人员定期到社区，为社区护理人员实施护理技术指导。

1.3 观察指标 ①对比两组遵医行为，包括遵医用药、科学饮食、规律作息3项目，无不遵医行为为完全遵医，存在1次不遵医行为为部分遵医，存在2次及以上不遵医行为为不遵医，完全遵医、部分遵医计入遵医率。②两组干预前后均采用中文版Connor-Davidson心理弹性量表评估心理弹性，评分越高，心理弹性越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 遵医行为 研究组遵医率97.37%较对照组的77.78%高（P＜0.05）。

2.2 CD-RISC评分 干预前，研究组CD-RISC评分（54.71±4.52）分与对照组（55.36±4.90）分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，研究组CDRISC评分（72.85±5.13）分较对照组（64.59±4.81）分高（P＜0.001）。

3 讨论

双轨道互动护理管理为护理新趋势，具有衔接性、延续性等特点，可有效将医院专科护理服务延伸至社区，保障患者可持续获得专业性指导[2]。本研究针对UA患者采用双轨道互动护理管理，结果显示，研究组遵医率97.37%较对照组77.78%高（P＜0.05），提示该方案可提高患者遵医行为。纵向轨道护理管理、横向轨道护理管理可分别满足患者在医院和社区的护理需求，通过横向、纵向护理对患者予以健康知识教育、心理干预等专业指导，采用座谈会、案例说教等方式能有效提高患者对疾病知识了解度，增强患者对保持良好情绪和健康行为的重视，有助于促使不良行为转变。同时，双轨道互动护理管理进一步使医院护理和社区护理有效衔接，而保持信息互动、护理人员互动可提高护理质量，确保患者可获得优质护理服务。本研究数据还表明，干预后研究组CD-RISC评分较对照组高（P＜0.05），表明该方案能改善患者心理弹性水平。

总之，双轨道互动护理管理应用于UA患者中，可提高心理弹性水平和遵医行为。