厄贝沙坦对中老年男性高血压病患者骨质代谢的影响

沈阳二四五医院（110000）臧君丽

高血压病与骨质疏松症均为常见老年性疾病，随着社会发展，人们生活水平提高、饮食习惯改变，人口老龄化的日益严峻，我国高血压、骨质疏松的发病率呈现逐年升高趋势，不仅严重威胁人民健康，而且增加社会负担[1]。目前高血压和骨质疏松多以药物治疗为主，尤其是高血压病，患者需长期应用降压药物控制血压水平。研究显示[2]，降压药物和骨质代谢具有一定相关性。因此，目前国内外有大量关于钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂等降压药物对骨质代谢影响的研究，但是关于血管紧张素受体拮抗剂（ARB）在高血压患者治疗中对骨质代谢的影响的研究较少[3]。本次研究中，以ARB类降压药物对中老年男性高血压病患者骨质代谢的影响进行研究分析为目的，对我院收治的218例中老年男性高血压患者的临床资料展开回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究资料来源于我院收治并经临床确诊的中老年男性高血压患者，共计218例。按照治疗方法将其分成观察组和对照组，每组109例。病例纳入标准：①患者年龄在50～80岁之间；②临床确诊高血压；③连续应用抗高血压药物3年以上，非长期卧床；④患者精神状态良好、依从性良好。病例剔除标准：①继发性高血压患者；②患者合并存在代谢性疾病，如痛风、甲状腺功能亢进等；③高钾血症；④终末期肾脏疾病、双侧肾动脉狭窄或者是由于其他疾病继发的肾功能不全；⑤同时应用钙剂、维生素D；⑥患者长期应用糖皮质激素；⑦患者合并恶性肿瘤。两组患者基础信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。所有均自愿接受临床治疗，并签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组：患者应用非ACEI/ARB类降压药物进行治疗。给予患者苯磺酸氨氯地平片治疗，剂量为5～10mg，每天1次；硝苯地平控释片，剂量为30～60mg，每天1次；西尼地平，剂量为5～10mg，每天1次；富马酸比索洛片，剂量为2.5～10mg，每天1次。观察组：给予患者厄贝沙坦口服治疗，剂量为150～300mg，每天1次。

1.3 观察指标 对两组患者股骨颈部、股骨总和、腰椎L1～L4的BMD及T值进行比较。对比两组患者骨折发生率。T值为测量的BMD与正常值的差异。

1.4 数据处理 采取SPSS22.0统计学软件进行数据处理，腰椎L1～L4的BMD及T值采用（±s）表示，组间对比分析采取t检验，骨折发生率采用%表示，组间对比分析采取Χ2检验，P＜0.05时，视为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者骨质代谢指标比较 观察组患者股骨颈部、股骨总和、腰椎L1～L4的BMD及T值与对照组比较发生明显增加（P＜0.05）。详见附表。

附表 两组患者骨质代谢指标比较结果统计

2.2 两组患者骨折发生率比较 经统计发现，观察组患者中发生骨折15例，发生率为13.76%，对照组患者中发生骨折19例，发生率为17.43%，观察组患者骨折发生率略低于对照组，两组比较，差异无统计学意义（X2=0.8634，P=0.325＞0.05）。

3 讨论

近几年，高血压病患者用药对骨量的影响已经受到人们高度重视。大量研究显示[4]，女性高血压病患者股骨颈部BMD水平较同龄正常人群显著降低，针对绝经后老年女性高血压患者而言，骨质疏松的发生率可高达43.6%。曾有学者对日本421名绝经后妇女展开了调查，结果发现高血压患者的平均BMD明显降低[5]。综上所述，高血压会对患者的骨量产生不同程度的影响。

近期研究显示[6]，不同类型的抗高血压药物对患者骨代谢的影响也不同。临床上厄贝沙坦为首选的抗高血压药物，属于一种血管紧张素受体拮抗剂，能够有效抑制血管收缩，降低血压，相对于其他降压药物，厄贝沙坦可使心室重构得以减少，并且血管神经性水肿、咳嗽等不良反应发生率相对较低。除此外，厄贝沙坦能够有效发挥其保护肾功能、降低血糖的效果，但目前关于其对高血压患者骨组织的影响的研究相对较少。

本次研究，观察组患者接受ARB类降压药物（厄贝沙坦）治疗，对照组患者接受非ACEI/ARB类降压药物实施治疗，结果发现，观察组患者股骨颈部、股骨总和、腰椎L1～L4的BMD及T值与对照组比较发生明显增加（P＜0.05）；观察组与对照组患者骨折发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。这一结果与相关文献[7]报道相似。由此证实，应用厄贝沙坦治疗中老年男性高血压患者，可在降低血压的同时增加股骨颈部、股骨总和、腰椎L1～L4的BMD水平及T值，保护患者骨量，具有临床参考价值。