邸艳丽
(松原市宁江区建设社区卫生服务中心,吉林 松原 138000)
糖尿病属于临床上最常见的代谢性疾病之一,发病率相对较高,且有逐渐升高趋势,其危害性大,可诱发多器官的并发症,包括心脑血管、肾脏、眼、周围神经等系统和器官,常可引起不良后果,因此需要给予及时的诊断及治疗,以避免出现严重的并发症而威胁生命[1]。生化检验可以应用于糖尿病患者的诊断当中,且可以早期诊断糖尿病,同时具有快捷、方便、准确等优势及特点[2]。本文即探讨和评估了生化检验在糖尿病诊断中的临床应用价值,现总结报道如下。
本次研究时间为2018年6月~2019年11月,全部纳入对象均在我院接受生化检验,共计纳入47例明确诊断为“糖尿病”的患者作为观察组,其中男性27例,女性22例,年龄41~59岁,平均(48.36±3.22)岁,体总指数20~27kg/m2,平均(24.15±2.06)kg/m2;选择同期在我院接受健康体检的健康人47例做为对照组,男29例,女20例,年龄40~60岁,平均年龄(48.24±3.51)岁,体总指数20.5~26.5kg/m2,平均(24.22±1.98)kg/m2。两组纳入研究对象的年龄、性别、体重指数等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),故可以相互间进行比较。
告知全部对象在检查前一天,注意保持空腹状态,注意空腹时间在8 h以上,于晨起时抽取静脉血6~7 mL,检查空腹血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量、总胆固醇及甘油三酯等指标水平。并于餐后2小时再次抽血,以检测餐后2小时血糖水平。
糖尿病的诊断标准参考相关文献[2、3]制定:①空腹血糖≥7.0 mmol/L。②餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L。③糖化血红蛋白>6.3%。
①在接受检查的3d内未饮酒,未使用胰岛素或磺胺类药物等。②观察组符合糖尿病的诊断标准,且可有消瘦及多尿、多食、多饮等临床表现。③排除肿瘤患者,合并其他代谢性疾病患者,肾功能异常者。④签署研究知情同意书。
使用SPSS 18.0统计软件,对各个数据进行统计分析,选择t检验、x2检验等,认为P<0.05是有统计学差异。
经检查后,两组对象的生化检验结果如下:观察组空腹血糖为(9.35±1.41)mmol/L,餐后2小时血糖为(12.48±1.29)mmol/L,糖化血红蛋白为(8.82±0.56)%,葡萄糖耐量为(11.86±1.17)mmol/L,总胆固醇为(9.0 2±1.6 4)mmol/L,甘油三酯为(3.4 9±0.9 8)mmol/L;对照组空腹血糖为(5.3 9±0.5 6)mmol/L,餐后2小时血糖为(7.2 3±0.8 7)mmol/L,糖化血红蛋白为(5.20±0.33)%,葡萄糖耐量为(15.71±0.84)mmol/L,总胆固醇为(6.02±0.73)mmol/L,甘油三酯为(1.75±0.32)mmol/L;两组比较,空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量、总胆固醇及甘油三酯等指标比较,差异均有显著性(P<0.05)。
众所周知,糖尿病给人类造成的危害性极大,既可累及周围神经、眼部等,引起周围神经病变、视网膜病变、糖尿病足等,同时又可累及心脏、肾脏等,导致糖尿病性心脏病、糖尿病性肾病的发生,均可威胁患者的生命。另外,由于糖尿病病程长,难以治愈,常会并发水及电解质紊乱、酸碱失衡等表现,容易引起严重后果,属于全球性的卫生问题[4],故被视为目前严重危害人体健康的三大慢性疾病之一。
在糖尿病发病的早期,患者多不存在明显的多饮、多食、多尿、口渴及消瘦等表现,故而不易被察觉[5],进而影响了疾病的早期诊断和早期干预治疗,错失了最佳的治疗时机。因此,对于此种情况,如何能够尽早对糖尿病进行诊断,并在发病的初期即可给予患者以科学的干预和治疗,将会使其最大程度的受益,并可将糖尿病对患者的危害降到最低[6]。糖尿病的诊断仅仅依靠临床表现是不科学的,也是不准确的,需要进行相关的化学检查。
血糖检查是筛选诊断糖尿病的首选方式,也是评定的首选指标,但从临床实际应用的情况看,其有一定的局限性,如漏诊率高、敏感度相对较低等,因此需要联合其它生化指标结果来进行综合评价,以避免发生漏诊而导致延误病情。本次研究即重点观察了血糖检查联合检测餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、葡萄糖耐量、总胆固醇及甘油三酯等生化检验指标。餐后2小时血糖与空腹血糖的监测时间不同,观察指标也各异。糖化血红蛋白的意义在于其主要是反应患者近一段时间以来,一般是2~3个月,患者血糖的整体状况,故而其观察的时间更久,其诊断价值更为重要。葡萄糖耐量检测的目的是反应葡糖糖的负荷水平,以判断患者患者自身对血糖的调节能力,以及其胰岛β细胞的功能,与血糖检测比较,其具有更高的灵敏度,故而在目前受到了广泛的重视。由于糖尿病患者多会并发脂代谢异常,故而在诊断时应充分重视到甘油三酯、总胆固醇可能发挥的作用,因此亦将其作为评价指标。本次研究结果显示,观察组各项指标与对照组均有显著性差异(P<0.05)。提示生化检验在糖尿病的诊断中,具有十分重要的价值和意义,可以明显提高糖尿病的诊断准确率,故值得推广。