围手术期营养对食管癌病人吻合口漏的影响

王亚萍，韩佳佳，王琳华

（潍坊市坊子区人民医院，山东 潍坊 261200）

食管癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，化疗和放疗以及综合治疗是该病常见的治疗方法[1-4]。食管癌在早期无明显症状，但发展至晚期患者无法正常进食。为此医护人员要考虑有效的护理干预。本文就围手术期的营养护理对食管癌患者在术后吻合口瘘发生率影响进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2019年12月期间收治的的24例食管癌患者。随机将其分成观察组12例，男性患者9例，女性患者3例，年龄范围57～78岁。对照组12例，男性患者10例，女性患者2例，年龄范围55～76岁之间。患者的一般资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究预先告知病人，且经其同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括术前体检、健康宣教等等，观察组在此基础上加强营养护理，具体如下。

1.2.1 术前营养护理

护理人员在术前加强患者的营养护理，根据其肠营养状况制定营养支持计划。患者每日摄入食物的总能量必须满足身体机能的需要。护理人员做好饮食宣教工作，及时为患者普及饮食禁忌。

1.2.2 术后肠内营养护理

吻合口瘘是食管癌手术中常见的并发症。若已经出现吻合口瘘，患者要禁食水，降低食物残渣通过瘘口的风险。食管癌病人的代谢较高，蛋白分解速度较快，肠内营养支持是快速术后恢复的方法之一。

1.2.3 术后肠外营养护理

患者若存在胃肠功能障碍,可通过静脉滴注的方式进行肠外营养支持。滴注要以少量和慢速的方式进行，避免液量负荷过大。静脉滴注的速度和用量要根据患者的耐受程度及时调整，确保其体内的蛋白质、能量、维生素、水电解质维持动态平衡。

1.3 观察指标

护理人员在术后及时记录两组患者的体征变化。对两组病人的吻合口瘘发生率进行对比。

1.4 统计方法

利用SPSS 17.0软件对此次研究数据进行分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）表示数据差异较为明显，具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的体征变化进行分析，在术后，对照组的吻合口瘘发生例数为5例，发生率为41%；观察组的吻合口瘘发生例数为2例，发生率为16%，x2=8.301，P=0.004。数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

食管癌在临床上发病率较高，手术治疗是治疗该疾病的常用手段，但是术后并发症难以避免[5-7]。吻合口瘘是食管癌手术常见的并发症，吻合口瘘的出现会导致吻合口局部感染、动脉破裂大出血、纵膈感染等等[8-9]。不但加重了患者病情，还会对其生命造成威胁。癌症病人的身体代谢较快，普遍存在营养不良状况。在围手术期不加强患者的营养护理，导致吻合口瘘发生，手术治疗的效果难以体现。

在食管癌手术的围手术期，护理人员常常对病人实施常规护理，且取得一定效果。但食管癌高发于老年人群，病人的身体机能较差，且癌症患者的代谢能力较快，存在一定的营养不良状况。为此在围手术期护理人员要采取针对性护理模式，加强患者的营养摄入，提高手术治疗效果。

在食管癌手术的围手术期，在常规护理的基础上对病人加强营养护理，大大提高了患者的身体机能。护理人员根据患者的身体状况，制定术前营养护理方案，在术后密切观察体征变化，选择肠内营养护理或者肠外营养护理。及时调整营养护理方案，确保饮食结构的合理性。保证患者在术后的营养摄入能维持身体需求，促进术后恢复。

在本此研究中，观察组在常规护理的基础上加强营养护理，提高了患者的身体机能，其恢复状况良好。根据观察组和对照组的吻合口瘘并发数据可看出，观察组吻合口瘘发生率明显低对照组，因此营养护理具有显著效果。

总而言之，对食管癌病人在围手术期加强营养护理，能够明显降低患者吻合口瘘的发生率，因此营养护理法具有一定的使用价值。