层级护理管理模式对乳腺癌患者术后生活质量及满意度的影响

李洪琴，周雪华，郭建萍

（如东县人民医院，江苏 南通 226400）

乳腺癌是临床中较为多发的一种恶性肿瘤，在全身恶性肿瘤中的占有比率约为7～10%，严重影响了女性身心健康与生命安全[1]。目前，手术切除依然是治疗乳腺癌的首选方法，效果十分显著。然而，手术切除作为一种创伤性操作，不利于患者术后恢复，降低了患者生活质量。层级护理管理模式作为一种新型护理方式，在乳腺癌手术治疗中应用，有助于确保治疗效果，促进术后恢复[2]。为此，本文现将我院行手术治疗的79例乳腺癌患者选为研究对象，探讨层级护理管理模式应用效果。分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将79例2018年3月～2019年8月在我院就治的乳腺癌患者分为两组，对照组39例，实验组40例。对照组患者年龄30～90岁，平均（45.26±5.27）岁；病灶位置：左侧23例，右侧16例；直径2.2～4.0 cm，平均（3.01±0.57）cm。实验组患者年龄31～85岁，平均（45.48±5.11）岁；病灶位置：左侧24例，右侧16例；直径2.4～3.9 cm，平均（3.00±0.55）cm。两组一般资料比较无统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予以常规护理，内容如下：积极和患者交流，予以患者恰当心理疏导与支持，并简单普及有关疾病的知识，指导患者合理饮食与运动，同时严格遵照医嘱用药。在此基础上，实验组患者应用层级护理管理模式，内容如下：根据实际情况，划分为4个层级进行护理，第一层级N1护士：护理人员具备执业资质，临床一线工作年限0～5年，职称为护士 、护师，业务工作能力、协作与沟通能力、计算机应用能力及管理教学科研能力良好；第二层级N2护士：护理人员具备执业资质，临床一线工作年限3～8年，职称为护师、主管护师，从事本专科工作超过1年，业务工作能力、协作与沟通能力、计算机应用能力及管理教学科研能力良好；第三层级N3护士：护理人员具备执业资质，临床一线工作年限9～20年，职称为主管护师、副主任护师，从事本专科工作超过2年，业务工作能力、协作与沟通能力、计算机应用能力及管理教学科研能力良好；第四层级N4护士：护理人员具备执业资质，临床一线工作年限15年以上，职称为副主任护师、主任护师，从事本专科工作超过3年，业务工作能力、协作与沟通能力、计算机应用能力及管理教学科研能力良好。护理方法：根据护理程序，全面评估患者身体状况及病情变化，制定合理、科学的护理计划，给予患者针对性心理疏导与健康宣教，同时加强基础护理、饮食护理及生活指导，以此加快患者术后恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者生活质量及护理满意度。（1）生活质量评定标准：采用生活质量调查量表评定，分值0～100分，评分越高，生活质量越高。（2）护理满意度评定标准：采用自制护理满意度调查量表评定患者护理满意度，满分为100分，主要划分为三级，即非常满意、一般满意、不满意，评分标准为＞85分、60～85分、＜60分，非常满意率+一般满意率=满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0版专业软件统计处理本次研究所得数据，用（±s）表达计量资料，用百分比表达计数资料，用t值与x²值检验，P＜0.05表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 比较两组患者生活质量

实验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示。

表1 比较两组患者生活质量（ ±s，分）

组别 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活实验组（n=40） 92.61±3.21 90.64±3.14 91.75±3.85 90.10±3.43对照组（n=39） 85.07±3.23 83.54±3.45 81.54±3.82 86.54±3.58 t 10.41 9.57 11.83 4.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度对比

在护理满意度方面，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2所示。

3 讨 论

随着护理模式的不断发展与进步，层级护理管理模式在临床中的作用越来越大，能够弥补护理人员之间职责不明的缺陷[3]。现今，护理人员分配的工作基本相同，导致护理资源浪费现象明显，且护理人员工作积极性较低。有关文献报道[4]表明，通过层级护理管理模式的实施，有助于明确护理人员职责，改善护患关系，减少护患纠纷，临床实施价值非常高。

在层级护理管理模式中，让患者在疾病治疗与恢复过程中获得优质护理是其主要目标，以此加快患者康复，改善患者预后。在实际临床中，根据患者具体状况，按照层级护理管理理念，对患者展开不同层级护理，从而取得最理想的临床效果。倘若患者病情较为严重、危急，可安排第四层级护理人员进行护理；倘若患者病情基本稳定，但依然伴有高危风险，可安排第三层级护理人员进行护理；倘若患者病情稳定，心理状态平稳，基本生活自理，可安排第二层级护理人员进行护理；倘若患者病情稳定，心理状态良好，生活自理，可安排第一层级护理人员进行护理[5]。本研究结果显示：实验组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及护理满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与有关研究报道基本一致，由此证实，层级护理管理模式实施效果更好，可显著提高生活质量与护理满意度。

总而言之，乳腺癌患者实施层级护理管理模式后，能够进一步提高患者生活质量与护理满意度。