胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察

杨 静，龙成超

（广安市人民医院，四川 广安 638000）

在临床中，胃癌全胃切除术是较为常见的一种术式，术后需重建消化道，会对患者造成较大的创伤，极易出现相关并发症，如营养不良等，故术后给予营养支持极为关键，与场内营养支持相比，肠外营养会对患者的肠道造成刺激，从而引发肠黏膜萎缩等症状，不利于肠道功能的恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选人员均选自2019年3月至2020年2月我院行胃癌全胃切除术的患者（60例），在基于不同护理方法的前提下，将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，对照组的男性占比较大，男女例数分别为17例、13例，年龄在23至59岁之间，中位年龄为41岁；观察组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为19例、11例，年龄在22至62岁之间，中位年龄为42岁。纳入标准：所有患者均符合胃癌临床诊断标准，临床分期为Ⅲ-Ⅳ期；排除标准：合并其他严重器质性疾病、传染性疾病、所有药物过敏、精神异常、认真障碍及资料不全者。在研究开始前，已将有关内容告知了患者及其家属，征得了他们的同意。通过对两组数据的分析、比较发现，数据间呈现的差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在胃癌全胃切除术术后，对照组予以肠外营养支持；观察组则给予肠内营养指出，即在患者重建消化道后，将营养管治愈肠吻合口下30厘米处，术后第1天给予肠内营养乳剂（200毫升）、0.9%氯化钠注射液（200毫升），温度控制在38至42℃，仔细观察患者的反应；术后第2天在此给予患者肠内营养乳剂，剂量在500至900毫升范围内，之后根据患者的实际情况增加，以不超过1500毫升为准，在此过程中需辅以科学、合理的护理干预，具体内容：1）心理护理：在患者置管期间，受疾病知识缺乏、疾病严重性等因素的影响，患者极有可能产生焦虑、恐惧等负面心理，从而不遵医嘱行为，亦或是不配合现象，影响治疗效果，对此做好患者的心理疏导就显得尤为重要，护理人员要加强与患者的交流、沟通，为患者讲解早期肠内营养支持的目的、必要性及相关注意事项等，密切关注患者的心理活动，合理评估其心理状态，落实心理疏导，以进一步提高患者护理的安全性及质量，有利于确保肠内营养支持效果。2）管道护理：在对患者实施营养液输注时，需做好管道冲洗工作，在使用前后用温水浸泡管道，时间控制在10分钟左右，每天对体外管进行更换处理，对于较细的鼻肠管，可将灭菌注射液连接营养管，实现同时输注，以发挥稀释和冲洗的作用。同时，在此期间，护理人员还需加强巡视力度，将管道固定稳妥，避免出现管道滑脱、折叠等现象的出现，预防反流现象的出现，并合理调节输注速度，严格执行无菌操作。3）强化监测力度：在患者接受早期肠内营养支持的过程中，护理人员要密切监测患者的临床变化，观察其有无出现腹胀、腹痛、恶心等症状，并对其营养状况进行评估，定期开展血常规、肝肾功能等相关检查，有利于营养液浓度及数量的调整[1-2]。

1.3 统计学处理

本研究所涉数据均采用SPSS20.0软件进行，计量、计数资料分别予以t、x2检验，经有效检验后，如若数据P值在0.05范围内，则说明满足了统计学条件。

2 结 果

2.1 生化指标情况

观察组在胃癌全胃切除术术后实施肠内营养支持护理后，患者的生化检验结果呈良好趋势，血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡平均水平依次为（30.1±2.8）g/L、（95.6±19.2）g/L、（0.60±0.11）g，而对照组患者的血清白蛋白、血红蛋白及氮平衡平均水平依次为（28.2±1.7）g/L、（94.1±13.2）g/L、（0.4 5±.0 6）g，组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件。

2.2 并发症情况

在胃癌全胃切除术术后实施肠内营养支持护理后，观察组患者的营养状态改善明显，出现并发症的几率较低，腹痛腹胀及吻合口瘘各1例，总发生率为6.7%（2/30），而应用肠外营养支持的对照组则相对较高，静脉炎的有2例，占比为6.7%（2/30），感染的有2例，占比为6.7%（2/30），腹胀腹痛4例，占比为13.3%（4/30），吻合口瘘3例，占比为10.0%（3/30），总发生率为36.7（11/30），组间数据呈现的差异明显，满足了统计学条件（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

在临床中，胃癌是一种常见且严重的病症，手术是治疗此病的有效手段，但受全胃切除术创伤大等因素的影响，患者术后无法短时间内恢复正常饮食，当机体长时间处于高代谢状态下，就极有可能导致营养不良症状的出现，影响治疗效果，不利于患者的恢复。肠内营养支持能够有效改善患者的营养状况，维持营养均衡性，在加快患者机体功能恢复、降低并发症等方面发挥着积极的意义。同时，为进一步提高护理效果，在肠内营养支持的过程中就需辅以针对性的护理干预，

以减轻患者的痛苦，改善患者的临床症状，提高其生活质量，促进其恢复[3]。

综上，针对行胃癌全胃切除术的患者而言，在其术后护理中肠内营养支持发挥着明显的作用，值得进一步推广、应用。