H型高血压与急性脑梗死血脂四项的相关性分析

袁静静

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

H型高血压病和急性脑梗死的发病密切相关，有研究报道，我国原发性高血压患者中约3/4为H型高血压病，即血浆同型半胱氨酸水平≥10 μmol/L[1]。有大量研究表明，H型高血压病是卒中最重要的危险因素，但H型高血压与甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等危险因素是否具有协同作用有待研究，本研究探讨H型高血压脑梗死患者与单纯高血压脑梗死患者血脂方面的差异，为今后的临床工作提供指导[2]。

1 一般资料

选择呼伦贝尔市人民医院神经内科2018年01月～2018年12月急性脑梗死并存在原发性高血压病的患者100例，入选患者均中华医学会神经病分会《2010年中国脑血管病防治指南》制定的脑梗死诊断标准，并经CT或MRI确诊。按是否存在高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10 μmol/L为高同型半胱氨酸标准），分为两组，即H型高血压组和单纯高血压组。H型高血压组，男27例，女26例，年龄38～78岁，平均（59.6±11.4）岁，病程平均（11.5±8.6）h；单纯高血压组，男29例，女18例，年龄42～76岁，平均（58.9±10.3）岁，病程平均（12.3±9.7）h。两组患者年龄、性别、病程的差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

2.1 Hcy及血脂水平检测

两组患者均接受常Hcy及血脂水平检测。患者入院次日晨起抽取空腹静脉血5ml，经抗凝、离心后，检测血液Hcy水平。另采集空腹静脉血3 mL检测三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)。

2.2 判定标准

（1）高同型半胱氨酸诊断标准为：Hcy≥10μmol/L。

（2）甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低均为血脂指标异常。

2.3 统计方法

研究结束，采用SPSS 16.0统计分析数据。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为有显著性差异。

3 结 果

3.1 两组患者血脂指标比较

H型高血压组甘油三酯（4.98±0.87）mmol/L，单纯高血压组（4.05±0.79）mmol/L，H型高血压组甘油三酯显著高于单纯高血压组，差异具有统计学差异（P＜0.05）；H型高血压组胆固醇（1.89±0.21）mmol/L，单纯高血压组（1.23±0.31）mmol/L，H型高血压组胆固醇显著高于单纯高血压组，差异具有统计学差异（P＜0.05）；H型低密度脂蛋白（2.93±0.59）mmol/L，单纯高血压组（2.61±0.31）mmol/L，H型高血压组低密度脂蛋白显著高于单纯高血压组，差异具有统计学差异（P＜0.05）；H型高密度脂蛋白（1.23±0.16）mmol/L，单纯高血压组（1.26±0.181）mmol/L，H型高血压组高密度脂蛋白与单纯高血压组相比，差异无统计学差异（P＞0.05）

6 讨 论

急性脑梗死是脑血管急性阻塞后出现的一系列神经功能缺损的疾病[3]。随着我国生活水平的不断提高，本病发病率显著上升，现已成为威胁国人身体健康的重大疾病[4]。同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的一种产物，同型半胱氨酸升高的原发性高血压被称之为“H型高血压”，同时存在高同型半胱氨酸血症及高血压患者高达75%，两者存在显著的协同作用。

有研究表明，HCY和脂蛋白（a）同时升高会加大血管粥样硬化的危险性，高HCY水平可导致动脉粥样硬化的形成，其发病机制与低密度脂蛋白密切相关[5]。本课题研究表明，H型高血压组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白显著高于单纯高血压组，高密度脂蛋白显著低于单纯高血压组。究其原因，可能与当地人民的特殊饮食结构相关，嗜食肥甘厚腻，因而肥胖的发病率较高，高脂食物摄入较多。

综上所述，H型高血压脑梗死患者与血脂存在协同作用，值得进一步研究。