温针灸配合推拿运动罐治疗慢性腰肌劳损的临床观察

尚雯晴

( 鞍山市长大医院 ， 辽宁 鞍山 114000 )

随着现代化工作强度的增加，生活节奏加快，脑力劳动逐渐增加，体育锻炼时间明显缩短，导致腰部肌肉、韧带等抗压能力逐渐降低，以反复发作、腰部疼痛为主要表现的慢性腰痛疾病。因该疾病治愈难度较大，病情反复性发作的特征，虽然无生命安全，但是病人需要承受较大的痛苦[1]。因此，为了改善病人临床治疗效果，本研究以收治的病人为对象，给予病人温针灸配合推拿运动罐治疗，详细报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取86例本院在2018年3月-2019年1月收治的慢性腰肌劳损病人，将其分为2组，对照组43例,年龄20-59岁，平均(39.53±4.52)岁，男女占据23例、20例，病程1-5年，平均(3.02±0.54)年；观察组43例,年龄21-59岁，平均(40.05±4.58)岁，男女占据25例、18例，病程2-5年，平均(3.54±0.58)年。基础数据经过差异检验，P>0.05，可比性强。入选标准：符合中西医慢性腰肌劳损诊断标准；年龄20-60岁；一侧或两侧腰骶酸痛，特别是劳累后疼痛加重，疼痛评分>4分；家属和病人全部已了解研究内容，并在研究知情书上确认签字；研究内容通过伦理委员会严格审核。排除标准：伴有腰椎间盘突出、拖尾、骨折、肿瘤等疾病者；重症心脑血管、肝肾器官受损严重者；中途不愿治疗退出者；病人和家属对研究全不知情者。

2 治疗方法：对照组常规推拿拔罐治疗，观察组温针灸配合推拿运动罐治疗。(1)温针灸：选穴位：三焦俞、气海俞、大肠俞及腰阳关和委中穴等穴位。俯卧位，于选取穴位上用浓度75%酒精棉球消毒，穴位上直刺用0.35mm×60mm毫针，按照捻转提插等原则，结合病人的病情、体质状况，得气后，针柄上放置25mm小段的艾条点燃，为防止烫伤用硬纸片在针身贴近皮肤处垫上，10分钟后艾条燃尽，留针待温度降至正常，拔针[2-3]。(2)推拿：选取俯卧位，在病人的健侧站立，确定第7胸椎到腰骶双侧竖脊肌的位置，利用滚、龙氏摇腿揉腰、弹拨法等手法按照自上而下的顺序进行推拿，往返操作5遍，让病人的腰背部肌肉放松，并将错位的腰椎小关节纠正，推拿力量柔和均匀；以阿是穴、大肠穴、肾俞等穴位为主，采用点按手法没出穴位点按30秒；自腰背部膀胱位置用虚掌按照自上而下的顺序拍打3遍；变换体位至仰卧位，选取足三里，自少阳、阳明上到下顺序拍打3遍[4]。(3)运动罐：结束推拿后，选取合适的玻璃罐或竹罐，确定病人第7胸椎到腰骶部竖脊肌针两侧和针孔的部位，实施拔罐，操作人员指导病人双膝关节略微弯曲，借助腿、臀部的力量，反复摇晃腰部，每次10分钟，摇动完毕取罐。每天治疗1次，持续治疗1周后，修改治疗时间，隔1天治疗1次，治疗5次后，时间换为隔2天治疗1次，共15次，病情严重或者延迟不愈，治疗次数适当增加。另外根据日常病人的生活习惯，纠正其不良习惯，不宜久坐，每隔30或45分钟，调整体位并进行伸展活动，多睡硬床，做好腰部保暖，早晚吊单杠，每次2分钟，单杠运动时，尽量将身体放松，同时采用肌力训练，如：五点支撑、平展支撑锻炼等[5-6]。

3 观察指标：经过不同治疗方法，对2组病人治疗前后疼痛、腰椎前屈与后伸关节活动情况进行分析，并评估治疗效果。疼痛评估采用视觉模拟评分法，分值越低表示病人疼痛越轻；临床疗效评估：经过治疗，腰痛消失，腰部活动不再受限视为治愈；腰痛明显改善，腰部活动恢复良好视为好转；经治疗临床各指标未改变视为未愈[7]。

5 结果

5.1 2组治疗前后疼痛情况对比：治疗前观察组病人疼痛评分(8.14±1.05)分，对照组(7.79±1.04)分，t=1.5529，P=0.1242；治疗后观察组疼痛评分(1.00±0.87)分，对照组(2.04±1.06)分，t=4.9731，P=0.0000。

5.2 2组治疗前后腰椎前屈与后伸关节活动情况对比：治疗前观察组腰椎前屈活动度16.08°±1.13°，对照组15.98°±1.20°，t=0.3978，P=0.6918；治疗后观察组腰椎前屈活动度42.55°±5.73°，对照组38.95°±7.92°，t=2.4149，P=0.0179。治疗前观察组腰椎后伸活动度9.23°±9.38°，对照组9.70°±7.29°，t=0.2594，P=0.7959；治疗后观察组腰椎后伸活动度28.60°±3.45°，对照组25.94°±5.46°，t=2.7007，P=0.0084。

5.3 2组临床治疗效果对比：观察组治愈26例、好转14例、未愈3例，有效率93.02%，对照组治愈20例、好转13例、未愈10例，有效率76.74%，数据经过差异检验x2=4.4405，P=0.0351。

讨 论

中医相关药典《黄帝内经》上指明：血、气、肉、骨及筋是抽到长期视、卧、坐及行的影响，导致五劳损伤。从中医学角度来讲，腰肌劳损多与病人长时间伏案工作、低头玩游戏、姿势不良存在紧密的联系，加上日常生活中俯卧睡觉、睡高枕等习惯，导致腰部肌肉、韧带长时间处于紧张牵拉状态，形成局部充血、脉络不畅，从而引起腰痛等病症。因此，为了改善临床病症，本研究以收治的病人诶对象，给予病人温针灸配合推拿运动罐治疗，实践结果显示：相对比对照组，治疗后观察组病人疼痛明显减轻，腰椎前屈与后伸活动度明显改善，临床治疗效果明显，数据经过差异检验P<0.05。原因分析：根据中医病情范畴的划分，腰肌劳损属于“腰痛”，采用温针灸治疗，进过针刺、艾灸双重治疗，让病人腰部的穴位得到刺激，并借助穴位将艾灸燃烧的热量传递到经络，驱寒，从而改善局部循环状况，改善病情引起的炎症反应，从而改善腰部肌肉痉挛等病灶，实现祛邪固本的作用[8]。推拿根据其手法，选取穴位，利用滚、弹拨、点按等手法，疏通病人的经络，让背、腰部等部位的筋膜松懈，改善神经、动脉血管压迫症状，促使经络得到调节，改善肌肉痉挛的症状，最终确保治愈效果。运动罐在推拿与温针灸治疗后实施，利用腿部、臀部等力量将腰部带动，持续往返活动，改善机头表面筋膜作用的同时，使病人的生物力线得到平衡，改善静脉通路状况，确保气血通畅，让病人的临床症状得到改善。因此，结合病人的临床病症，在温针灸治疗上联合推拿、运动罐治疗，三者互补，为病人临床病症奠定坚实的基础，不过治疗期间需要注意温针灸烫伤防护、推拿力度柔和以及运动罐时间。

综上所述，对慢性腰肌劳损病人治疗采用温针灸配合推拿运动罐治疗，有效减轻病痛，改善病人腰椎前屈与后伸活动效果，有效确保临床治疗效果，适合临床大范围内使用。