针对创伤后应激障碍儿童的绘本阅读疗法疗愈研究

慕悦 胡馨方

摘要：创伤后应激障碍（PTSD）是一种创伤后心理失平衡状态。创伤后应激障碍对于不同的人群或个体，不同应激事件所致的患病危险性并不相同。对于儿童而言，生活状态的变化和一些特殊经历造成创伤后应激障碍比例明显高于成年人，尤其是缺乏父母关爱的儿童。基于此，绘本阅读疗法可以为儿童提供独立的个性化的绘本疗愈方案，符合儿童的接受能力，通过阅读达到一定的治愈效果。

关键词：儿童心理;创伤后应激障碍;绘本阅读疗法

基金项目：本论文系“沈阳师范大学2019年度大学生创新创业训练计划项目”研究成果，课题编号为201910166078.指导教师：钟鑫。

1 儿童创伤后应激障碍的研究背景及现状

创伤后应激障碍（PTSD）是指一些曾遭遇过可怕的、令人惊恐或危险经历的人所发展出的一种心理障碍。在遭受创伤事件之后本能的产生恐惧感。恐惧引起身体本能的应激反应去帮助人们防御或避免危险。这种“战斗或逃跑”的反应是处在危险情境中自我保护的一种典型反应。几乎每个人都会在创伤后体验一系列的反应，但是大部分人都可以自然而然地从最初的症状中恢复过来。那些一直持续反复受创伤事件影响的个体可能被诊断成创伤后应激障碍。即使他们处于相当安全的环境中，患创伤后应激障碍的个体也会反复体验到紧张、担心和恐惧。

国内心理援助行业刚刚起步，而发达国家大多建立了比较完善的心理援助系统，如911恐怖袭击之后，美国各方面的临床心理学者即刻投入了对逃生者、遇难者亲人及广大市民特别是儿童心理创伤的康复工作。由于客观因素所限，中国心理援助只是在近些年才开始尝试。507空难发生后，北京大学精神卫生研究所对死者家属和相关人员进行心理干预。非典期间，全社会大规模的恐慌引起了社会对心理干预的高度重视，极大地促进了心理援助系统的发展。以此为契机，北京师范大学心理学院正式成立了心理危机干预中心，作为一个常设机构开展灾难应对与危机干预的研究和服务工作，这是我国对灾难心理援助走向专业化的开端。

现阶段，有关儿童PTSD的研究主要是现象学方面的内容，许多领域如多重创伤的累加作用、病因学及其与各症状群的关系、各种治疗方法的比较等，尚待进一步研究.社会的灾后干预仍远远不能满足儿童的心理卫生需要;另一方面目前中国在发生重大灾难后的干预模式大多是借鉴国外的现有模式，很少结合国内自身情况，根据儿童的社会经历和文化背景制定的具有可操作性的干预模式，应用过程中难免会出现水土不服;同时，在现有的灾难发生后对儿童进行的调查研究中，多为事后进行的回顾性研究，缺少对儿童长期的持续性跟踪调查。

儿童和青少年对创伤有过激的反应，但他们的症状可能和成年人不同，非常小的孩子（6岁以前）的症状包括：

（1）忘记或不能说话

（2）在玩耍时模拟表演出创伤事件

（3）过分依赖父母或其他成年人

年龄大些的儿童和青少年展示出来的症状和成年人更相似，并且他们也有可能发展成分裂性的，对立违抗的或破坏性的行为。更大的儿童和青少年可能会出现幸存者自责和内疚，也有可能有报仇的想法。

2 儿童创伤后应激障碍的治疗方案的研究

PTSD主要的治疗方法包括药物治疗、心理治疗（谈话治疗）或者两者同时进行。每个人是的情况不同，PTSD对不同人的影响也存在个体差异，所以治疗方式也要个体化。对于PTSD患者来说，有时需要尝试很多不同的治疗方法，才能找到对他的症状起作用的方法。

在药物治疗方，被广泛研究用于治疗PTSD的药物包括抗抑郁药物（选择性五羟色胺再摄取抑制剂SSRI），这种药物可以帮助控制PTSD症状，例如：悲伤、担心、愤怒、和感情淡漠。抗抑郁药物和其他的药物可能伴随着心理治疗一起使用。其他的药物可能对于特殊的PTSD症状有帮助。例如，研究显示Prazosin对睡眠问题有帮助，特别是噩梦，PTSD患者通常经历与创伤有关的噩梦。

在心理治疗方面，目前被广泛研究证实对PTSD最有效的心理治疗称作认知行为疗（CBT）。CBT包括暴露疗法和认知重建两方面。首先以安全的方式逐级地把患者暴露于他们所经历过的创伤，再认知重建--这种方法帮助人们重新解读创伤遗留的糟糕记忆，帮助PTSD患者以更现实的方法重新解读创伤经历，恢复社会功能。

3 绘本阅读疗法治疗儿童创伤后应激障碍的实践意义

首先，创伤后应激障碍需要及时的干预。科学研究表明，心理干预是一个认知过程，重在思维而不是直接的情绪情感的渲染。非药物治疗对于PTSD患者只适用于轻度的初期阶段，一旦进入重度症状期对身体机能产生影响，就需要加入药物治疗来干预。

心理干预最好在遭遇创伤后48-72小时内进行团体心理干预，三周后在接下来的治疗中，需要考虑到个体差异，进行个别干预的治疗方式，来达到良好的治疗效果。绘本阅读疗法充分满足对于创伤后应激障碍需要及时的心理干预这一需求，帮助遭遇创伤的儿童及时稳定情绪，抵制不良反应，恢复良好的心理状态。

其次，绘本阅读疗法帮助儿童自主处理关于创伤事件引起的负面情绪。绘本中含有大量精心绘制的生活中常见的物品、动物、人物、色彩、形状等元素，可以使患儿的注意力从恶劣情绪转移到其他刺激上，引導他们走向一个更加快乐的生活。绘本有极大的自由、创作性和感染力。将儿童所经历的突发事件制作成绘本，向他们说明经过，并传达出“你很安全”等信息，可以为儿童带来安全感和正能量，形成乐观积极的态度。阅读绘本时，患儿会无意中将自己和绘本中的角色联系起来，感同身受，从而产生共鸣。患儿的内心随着故事情节在正面和负面之间起伏，和绘本角色分享挫折、愤怒等感觉，最终得以宣泄掉自己的负面情绪。此外，借绘本角色最后的决定，能促使患儿思考如何真正解决问题，而不是一味逃避，从而能采取正确的行动来面对、处理自己的情绪。

参考文献

[1] 王波.阅读疗法[M] .北京：海洋出版社，2014.

[2] 钟鑫.绘本阅读疗法治疗情绪障碍症的实践与思考[J].图书馆学刊，2018（7）：74-77.

[3] 邹小丽，范雪贞，王林发著.绘本教学策略的探索与实践[M] .重庆：西南师范大学出版社，2018.