重庆市巴南区心脏病患者家属对初级心肺复苏知晓率的现状调查

赵玉合 严 红曾 瑜 刘艳艳 刘 玮 马弋力

（重庆市第七人民医院，重庆400054）

近几年，随着我国科学技术水平以及相关的医疗技术水平的提升，人们的生活水平也在日益提高中，但是另一方面我国已处于人口老龄化社会，一定程度上使得心血管相关疾病的发生率呈现逐渐上升趋势，与此同时，心脏性猝死（SCD）的发生率也逐渐增加。有相关的研究报道称，我国因心脏性猝死的发生率高达54.4万/年[1]。如果患者出现心脏性猝死，未能得到及时的治疗，一般情况下，在4min后，大部分患者的脑组织以及其他的脏器组织将会出现不同程度的损伤。因此，进一步分析可知，当患者心搏骤停后进行心肺复苏显得尤为重要，才能在第一时间为患者挽回生命。根据相关研究资料显示，一般心搏骤停可发生在任何场所，如家庭、公共场所、马路等，其中在家庭中比较常见，但是往往这种情况下，当疾病发生时，旁边没有专业的医护人员，因此，大部分情况下很少能够在4min左右以内对患者进行心肺复苏，错过了最佳的心肺复苏时间，大部分患者的生存几率达不到1%。据相关的研究报道，国外心搏骤停患者，患者的生存几率可达到9%[2]。国内以及国外心搏停止患者进行心肺复苏后的生存几率具有明显的差异，出现此差异的关键原因在于是否及时并且有效的实施心肺复苏[3]。由此可知，大部分患者出现心搏停止是发生在家庭中，要想提高心搏停止患者的生存几率，提高心脏病患者家属的心肺复苏能力显得尤为重要[4]。本次研究考察了我区心脏病患者家属心肺复苏的认知程度以及心肺复苏的能力，主要考察的目的是探讨在心脏病患者住院期间，向其家属普及相关心肺复苏的知识以及提高其心肺复苏的能力是否具有可行性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年3-9月在我院心血管内科住院患者家属若干例。经电脑随机法从中抽取300名患者家属。男150例，女150例；年龄20-70岁；平均（36.23±4.54）岁。

纳入标准：（1）经心血管内科医师诊断为冠心病、心力衰竭、心肌病、心律失常的患者家属，如有多名家属，由患者指定一名参加本研究；（2）年龄20-70岁；（3）所有纳入研究的患者中，文化程度均小学以及小学以上；（4）均同意参加本次研究。

排除标准：（1）既往参加过类似于CPR培训；（2）既往存在精神疾病史者；（3）患者的家属属于医务类职业者。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷 内容：（1）一般资料：如性别、年龄、文化、职业；（2）态度部分，近两年是否接受过医务人员专业培训、是否愿意接受规范化的心肺复苏培训、能否独立完成心肺复苏、当遇到不明原因昏迷的人时，您愿意进行心肺复苏急救等。（3）知识部分：是否需要判断周围环境、正确拨打120、如何判断患者需要CPR、心肺复苏黄金时间、按压体位、步骤、部位、深度、频率、按压与人工呼吸比例等。

1.2.2 调查问卷 由医护人员统一发放，采用统一指导术语。共发放300份，有效率100%[2]。

1.3 统计学分析

SPSS22.0统计。计数资料χ2检验；计量资料t检验。P<0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者家属一般资料对比

家属均没有医护学习背景，家属的年龄集中在20-70岁，以农民及上班族为主，具体见表1。

2.2 患者家属态度部分资料对比

目前，近两年接受心肺复苏技能培训的占比为15.33%，愿意接受正规学习并在需要时自动施救者占38%。整体态度较佳，具体见表2。

2.3 患者家属对CPR知识认知情况对比

患者家属对正确拨打120的操作掌握最佳，达到59.67%，具体见表3。

2.4 患者家属不能参加CPR培训的原因对比

影响患者家属参加CPR培训的主要原因为“不知道哪里可以学习”，具体见表4。

2.5 当需要CPR时，不能进行CPR的原因对比

需CPR时不能进行CPR主要原因为“害怕被不知情人误解”以及“不会心肺复苏”，具体见表5。

表1 患者家属一般资料对比[n(%)]

表2 患者家属态度部分资料对比[n(%)]

表3 患者家属对CPR知识认知情况[n(%)]

表4 患者家属不能参加CPR培训的原因对比[n(%)]

表5 当需要CPR时，不能进行CPR的原因对比[n(%)]

3 讨论

3.1 现状分析

我区心脏病患者家属对CRP正确掌握水平较低，既往接受心肺复苏技能培训的占比较低，而愿意接受正规心肺复苏学习达25.00%。结合我区CPR知晓率低，学习CPR技能意愿较强的现状，因此积极对患者家属开展相关CPR培训是关键。早在1966年，美国心脏协会便开始向群众普及关于CPR技术[5]。目前为止，在美国，大约存在5000万人进行过CPR技术的培训，其中大概存在25%的人群均接受过CPR的初步培训[6]。本次研究结果显示，大部分患者家属对关于心肺复苏的认知程度比较低，与美国患者家属进行比较，差异较明显。调查中显示CPR抢救黄金时间的知晓率仅有22.67%，能否及时进行CPR将直接关系到患者的生死存亡，将会为心脏性猝死的高级生命支持赢得时间，将会提高心脏性猝死的救治率。部分家属对心肺复苏知识有一定的了解，但总体正确者较少，不能做到系统正确地完成CPR程序。即使对现场需急救的患者实施CPR，但也达不到复苏的目的，故应该有专业的医护人员对患者及家属进行CPR培训，以满足患者及家属的需要。

3.2 原因分析

39.67%的家属表示没有时间去参加培训，而76.67%的是不知道在哪里可以参加正规的CPR培训。而研究指出25.33%的家属表示愿意通过医院组织提供的培训。因此，在住院期间对心脏病患者家属进行CPR培训是可行的。但有研究指出即使有专业人员进行培训，心肺复苏掌握仍然不高[7]，故住院期间对患者家属实施心肺复苏培训其效果需进一步研究。

3.3 措施建议

近年，伴随经济水平的不断提升，物质资源供给量不断丰富。人民生活水平得到了显著的提升。日常物质资源供给过剩，生活方式发生变化，肥胖、高血脂、高血压人群不断扩增。另外，伴随人口老龄化程度的不断加深，我国心血管疾病的患病率呈现出逐年升高的基本态势。心脏性猝死作为心血管疾病类型之一，其患病率亦有所上升。心脏骤停具有突发性，需在第一时间对其心肺复苏，赢得治疗时间。考虑到疾病突发性，医院急诊时间影响，可通过提升患者家属的急诊治疗能力，如心肺复苏培训等方式提升患者家属的应变能力，经过调查研究分析，建议从CPR培训宣传、教育引导和实践操作、心理引导等多角度入手，减少家属的心理压力，提升其CPR应急质量[8]。