氨基末端B型脑钠肽前体检测在小儿心力衰竭中的临床意义研究

张志新

（澧县人民医院，湖南常德415500）

小儿心力衰竭在近年来逐渐受到关注，此病会给幼儿健康造成非常大的损害，并且在1岁以下的幼儿群体中发病率非常高[1]。由于患儿的心脏泵功能减退，导致心排血量不足，对于氧的运转也不能满足身体需求，最终导致患儿出现气促、心动过速、呛咳、阵发性呼吸困难等症状[2]。如果没有及时对小儿心力衰竭进行诊治，导致患儿病情加重，还可能合并出现肺水肿、肾功能减退、低钾血症等[3]，严重的还可能危及患儿生命。因此，做好小儿心力衰竭的诊断工作非常重要，可通过检测血浆NT-proBNP水平来了解患儿的病情进展，本研究即对100例小儿心力衰竭患者和50例健康幼儿进行对比分析，探究NT-proBNP检测在小儿心力衰竭中的临床意义，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究将我院在2019年3月至2020年3月期间收治的100例心力衰竭小儿患者和同时期接受体检的50例健康儿童作为观察对象，然后对所有观察对象进行分组处理，50例急性心力衰竭患儿为甲组，50例慢性心力衰竭患儿为乙组，50例健康儿童为对照组。基础资料如下：50例甲组患者中，男女例数分别为26例和24例，这组患者的年龄为5-19个月，平均年龄值（11.5±1.3）个月；在50例乙组患者中，男性和女性患者的病例数相同，均为25例，纳入的患者年龄在6-20个月，平均年龄（11.2±1.5）个月；对照组中，男性24例，女性26例；所纳入的幼儿年龄在5-21个月，平均年龄（11.6±1.4）个月。通过统计学分析甲乙组与对照组的基础资料后得到P＞0.05，差异无统计学意义。本研究经过医院伦理委员会批准通过。

本研究纳入标准[4]：（1）确诊为小儿心力衰竭的患者；（2）患者家属签署知情同意书；（3）患者在实验期间配合相关数据调查统计；（4）患者无其他严重病症或对实验指标产生影响的疾病。

排除以下患者[5]：（1）有智力障碍、身体较差无法进行实验观察的患者；（2）家属未签署知情同意书的患者；（3）中途停止接受观察的患者。

1.2 方法

首先检测三组观察对象的凝血四项[6]，使用一次性注射器对所有观察对象进行采血，然后对每个血液样本中的PT、APTT、TT和FIB进行检测统计。（2）检测NT-proBNP水平：使用NT-proBNP试剂盒并按照说明书中的操作，对三组观察对象的血浆NT-proBNP水平进行检测。

1.3 观察指标

（1）对比三组观察对象的凝血四项指标，包括PT、APTT、TT、FIB，记录平均值，进行统计学分析；（2）检测统计三组观察对象的NT-proBNP水平并进行比较。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0处理软件进行统计学分析，结合直接概率法校正检验卡方值（χ2），比较两组的计数资料（%）；再通过检测t值来对比分析两组的计量资料±s差异，最终评定指标为P值，满足P＜0.05的指标即具有显著差异。

2 结果

2.1 三组的凝血四项指标比较

甲乙两组患者的凝血四项（凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB））与对照组进行两两比较，得到的差异明显（P＜0.05），见表 1。

2.2 三组的血浆NT-proBNP水平比较

根据检测，甲组和乙组患儿的NT-proBNP水平与对照组有显著性差异（P＜0.05），甲乙两组比较的差异不大（P＞0.05），并且患儿的血浆NT-proBNP水平随着病情加重而发生改变，见表2。

表1 三组的凝血四项指标比较（±s）

表1 三组的凝血四项指标比较（±s）

注：*与对照组比较，P<0.05。

组别甲组乙组对照组例数（n）50 50 50 PT（s）16.2±0.9*16.5±0.7*12.7±0.5 APTT（s）49.4±1.7*49.8±1.8*39.6±1.5 TT（s）19.7±0.9*19.5±0.8*16.8±0.7 FIB（g/L）4.3±0.4 4.4±0.5 2.8±0.2

表2 三组的血浆NT-proBNP水平比较（±s）

表2 三组的血浆NT-proBNP水平比较（±s）

注：*与对照组比较，P<0.05。

组别甲组乙组对照组例数（n）50 50 50 NT-proBNP（pg/mL）5013.7±45.2*4972.7±42.3*1749.4±34.5

3 讨 论

小儿心力衰竭是一种较为危急的疾病，儿童患病后，呼吸急促，可达到50-60次/分，并且患儿也会有明显的心动过速、心脏扩大的情况[6]。受到病情的影响，患儿情绪也会变得烦躁不安，导致哺喂困难，严重影响患儿的成长发育。小儿心力衰竭的致病因素也较多，最常见的因素是先天性心脏病的影响，导致患儿心功能受损，心力衰竭[7]。另外，此病也多见于心肌病、风湿性心脏病、重症肺部感染、缺氧等幼儿群体中[8]。临床可以通过X线片、超声心动图、血流动力学监测等对患者的心力衰竭情况进行诊断分析，还有学者提出在对心力衰竭患儿检查利钠肽（bANP）的过程中，可以通过观测集中在N末端心房利钠肽（NT-ANP）、前体N末端前脑利钠肽（NT-proBNP）等的水平，因具有非常高的阴性预测值，在诊断心力衰竭中具有特异性和特征性。此次研究即对100例心力衰竭小儿患者和50例普通健康幼儿进行对比分析，通过了解观察对象的凝血四项、血浆NT-proBNP水平来分析患者的病情状况，结合数据分析，心力衰竭患儿的凝血功能较差，NT-proBNP水平也明显更高，病情严重者变化越明显，诊断价值高。

综上所述，通过检测小儿心力衰竭患者的NT-proBNP水平，可以及时了解患儿的病情进展，用于诊断和分析治疗进度，可以及时了解患儿的病情改善情况，值得推广。