老年原发高血压并糖尿病患者接受厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的疗效分析

王荣章

（湖北省仙桃市沙湖中心卫生院，湖北仙桃433019）

老年原发高血压并糖尿病的病程往往非常长，各种并发症的发生率也相应较高，是国内乃至全球面临的重大公共卫生问题之一，通常患者都需要通过长期的药物治疗来控制血压和血糖水平[1]。目前，临床上用于治疗高血压及糖尿病的药物非常多，如厄贝沙坦、卡维地洛、苯磺酸氨氯地平、硝苯地平缓释片、缬沙坦和依那普利等，不同的药物所达到的治疗效果也不尽相同，众多临床实践表明，单一用药的治疗效果远不如联合用药，因此采用不同药物联合治疗已成为临床重点研究的课题。为此，本文特对老年原发高血压并糖尿病患者接受厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗的临床疗效展开了观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1-12月收治的老年原发高血压并糖尿患者者96例，按随机数字法分为参照组和研究组各48例，参照组男性22例，女性26例；年龄60-87岁，平均（71.8±4.7）岁。研究组男性 20例，女性28例；年龄 60-88岁，平均（71.6±4.5）岁。入选标准：符合《中国高血压防治指南》中关于高血压与《中国2型糖尿病防治指南》中糖尿病的诊断标准[2]；年龄≥60岁；自愿参与本研究并签订知情同意书。排除标准：继发性高血压者；对研究药物不适者；严重脏器功能异常者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

参照组采用口服苯磺酸苯磺酸氨氯地平分散片（生产厂家：南通久和药业，批准文号：国药准字20080298）治疗，5mg/次，1次/d。研究组采用厄贝沙坦胶囊（生产厂家：扬子江药业公司，批准文号：国药准字H20073595）联合苯磺酸氨氯地平分散片治疗，苯磺酸氨氯地平用法用量与参照组一致，厄贝沙坦口服，75mg/次，1次/d，剂量可根据患者具体情况调整，最大剂量不可超出300mg。两组治疗期间均给予饮食、运动指导，并嘱咐患者戒烟戒酒，均治疗90d后比较疗效。

1.3 观察指标与判定标准

观察比较两组治疗前后血压、血糖、空腹胰岛素水平以及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后各项指标改善情况比较

两组治疗前收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖及空腹胰岛素水平等指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后研究组上述指标水平均明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率6.25%，稍低于参照组的10.42%，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），如表 2。

表1 两组治疗前后各项指标改善情况比较（±s）

表1 两组治疗前后各项指标改善情况比较（±s）

组别 例数（n） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）空腹胰岛素水平（mU/L研究组参照组t值P值48 48治疗前152.4±13.7 151.8±13.5 0.216＞0.05治疗后125.1±10.7 132.4±11.7 3.190＜0.05治疗前100.7±7.6 99.9±8.3 0.493＞0.05治疗后70.5±4.6 82.4±5.6 11.376＜0.05治疗前8.9±2.7 9.1±2.2 0.398＞0.05治疗后5.2±1.9 7.3±2.1 5.138＜0.05治疗前12.9±3.4 13.3±3.8 0.543＞0.05治疗后8.0±2.7 10.4±4.1 3.387＜0.05治疗前14.6±2.2 14.4±3.3 0.349＞0.05治疗后10.6±1.2 12.4±1.3 7.049＜0.05）

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

高血压和糖尿病均为终生性的慢性疾病，两种疾病的患病因素基本相同，据相关数据统计高血压中有15%的患者合并糖尿病，而糖尿病中有75%左右的患者合并高血压，高血压和糖尿病均会损害患者脑、心、肾等重要器官，而两者合并将会使其损害加至4倍[3]，因此，应对高血压并糖尿病采取有效的治疗措施，控制疾病发展有着重要意义。

虽然临床目前治疗高血压和糖尿病的药物较多，但通常单一的药物无法达到理想的治疗效果，而将药物联合治疗，不仅需考虑确保临床治疗效果，还需注重其安全性。何昕[5]等学者在研究中得出，上述两药联用可有效控制患者血压及血糖水平，并且不会增加不良反应，可达到增效减毒的功效[4]。本文同样取得了与其相符的结果，研究组通过厄贝沙坦和苯磺酸氨氯地平联合应用，患者血压、血糖及空腹胰岛素水平均明显低于参照组（P＜0.05），组间不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），进一步证实了联合用药的有效性和安全性。尽管参照组单用苯磺酸氨氯地平还是取得了相应的效果，有着较好的降压作用，但其降糖效果并不显著，而且厄贝沙坦联用刚好可弥补其不足，能更好地控制患者血压、血糖及空腹胰岛素水平，从而提升临床总体疗效。苯磺酸氨氯地平为二氢吡啶类药物，可有效抑制钙离子跨膜浸入血管平滑肌与心肌细胞的经过，降低游离钙含量，扩张血管及缓解周围血管阻碍，从而达到降压和降血脂的目的；厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有选择性地对血管紧张素Ⅱ进行抑制，通过阻止血管收缩来达到扩张血管的目的，进而使血压下降；同时还能修复胰岛素信号通路，达到控制患者血糖的作用[5]。

总之，老年原发高血压并糖尿患者者接受厄贝沙坦联合苯磺酸氨氯地平治疗效果显著，有助于控制患者血压和血糖水平，并且有着较高的安全性，可大量推广应用于临床治疗中。