同型半胱氨酸、脂蛋白a和谷胱甘肽水平在冠心病患者中的应用价值研究

褚玲 张金

（南京市建邺区疾病预防控制中心，江苏南京210019）

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺氧、缺血的心脏病。随着社会经济的快速发展，人们生活水平的不断提高，冠心病发病率越来越高，多见于中老年群体。冠心病作为一种危害人类健康的“第一杀手”，波及了全球，是导致患者死亡的重要因素。有关研究[1]显示，动脉粥样硬化与氧化应激反应密切相关，且高血压、糖尿病、高血脂等疾病也是引起动脉粥样硬化的危险因素，在此过程中，活性氧扮演着重要的角色。在体内氧化还原体系中，谷胱甘肽是非常重要的一个指标，通过对其水平的检测，有助于进一步了解冠心病。现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2020年6月期间收治的73例冠心病患者设为观察组，同时选取72例健康者设为对照组。纳入标准：（1）观察组确诊为冠心病；（2）对照组无器质性心脏病，且心功能正常。排除标准：（1）合并严重肝、肾疾病；（2）合并肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病；（3）合并各种结缔组织疾病；（4）合并肺部感染；（5）伴有各种因素导致的心力衰竭、心功能不全。观察组73例患者中，男性38例，女性 35例；年龄 50-85岁，平均年龄为（62.65±4.23）岁；急性心肌梗塞41例，不稳定性心绞痛32例。对照组72例健康者中，男性38例，女性34例；年龄51-83岁，平均年龄为（62.15±4.35）岁。对于一般资料而言，两组数据比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用谷胱甘肽还原酶循环法对各组谷胱甘肽还原酶水平进行检测。具体操作如下：采集患者清晨空腹静脉血3mL，放入含促凝剂的生化试管中，给予离心处理，离心速度2000r/min，时间10min，分离上层血清100μL，采用北京九强谷胱甘肽还原酶测定试剂盒检测谷胱甘肽还原酶水平；采用贝克曼AU5821全自动生化分析仪及对两组同型半胱氨酸、脂蛋白a水平进行检测。

1.3 观察指标

对两组同型半胱氨酸、脂蛋白a和谷胱甘肽水平检测结果进行比较。

1.4 统计学分析

向专业软件SPSS20.0中录入本次研究数据，用t值检验计量资料，表示为（均值±标准差）形式，用χ2值检验计数资料，表示为百分数形式，P＜0.05表明数据对比差异显著。

2 结 果

观察组同型半胱氨酸、脂蛋白a水平明显比对照组高，谷胱甘肽还原酶水平明显比对照组低，组间比较差异显著（P＜0.05），数据如表1所示。

表1 两组同型半胱氨酸、脂蛋白a和谷胱甘肽水平比较（±s）

表1 两组同型半胱氨酸、脂蛋白a和谷胱甘肽水平比较（±s）

组别观察组对照组t值P值例数（n）73 72同型半胱氨酸（μmol/L）17.91±4.63 9.69±2.68 10.26＜0.05脂蛋白 a（mg/L）248.36±19.26 141.59±12.26 34.52＜0.05谷胱甘肽（μmol/L）5.54±0.64 6.56±0.71 8.64＜0.05

3 讨 论

谷胱甘肽是一种三肽化合物，主要包括谷氨酸、甘氨酸、半胱氨酸，广泛存在于人体细胞中，主要是由肝脏进行合成、代谢、排泄[2]。有关研究表明，谷胱甘肽还原酶能够有效清除氧自由基，以此改善心肌缺血再灌注后心脏功能。除此之外，经临床研究发现，同型半胱氨酸、脂蛋白a是诱发冠心病的高危因素，因此，二者水平检测在冠心病的发生、发展中有着重要作用。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸的物质，健康人体内含量非常少，有助于促进血小板聚集，加快平滑肌细胞增生，但患上冠心病时，会伴有内皮细胞损伤情况，致使同型半胱氨酸含量增加。脂蛋白a是一种胆固醇含量比较高的脂蛋白，可抑制血管中血块溶解，形成动脉粥样硬化。

近些年来，冠心病发病率越来越高，其发病原因主要为动脉粥样硬化，是以血管内皮细胞完整性被破坏、成纤维细胞增生为特点的病变[3]。大量研究显示，动脉粥样硬化与氧化应激反应密切相关，具体表现如下[4]：（1）内皮细胞损伤，一氧化氮生物利用率下降，致使内皮依赖血管舒张功能减弱；（2）内膜屏障作用降低，血脂浸润，使得内皮细胞被激活，促进了血小板衍化生长因子与内皮生长因子表达，同时也促进了血管平滑肌细胞增生；（3）过氧化脂质增多，引起红细胞与血浆蛋白交联，从而增大了血粘度。经大量动物实验研究发现，出现动脉粥样硬化后，血管平滑肌细胞、内皮细胞产生的活性氧多源于胞浆膜上磷酸二核苷酸氧化酶。当其含量增加2倍时，就会造成内皮受损，从而引起病变。

本文研究显示：观察组同型半胱氨酸、脂蛋白a水平明显比对照组高，谷胱甘肽还原酶水平明显比对照组低，组间比较差异显著（P＜0.05）。此结果与相关文献报道[5]的结果十分相似，由此说明，随着脂质、蛋白氧化产物的不断增多，抗氧化酶含量的不断减少，就会引起氧化应激反应，从而造成动脉粥样硬化，诱发病变。

本文研究尚存在一些不足，因为病例选取较少，加之稳定性心绞痛患者例数相对偏少，无法与急性心肌梗塞患者、不稳定性心绞痛患者进行统计分析，使得患者体内氧化应激状态与程度有待深入研究。

综上所述，同型半胱氨酸、脂蛋白a和谷胱甘肽水平在冠心病患者检测中有一定的意义，值得临床深入研究与借鉴应用。