“三高”后的第四“高”高同型半胱氨酸血症

赵阳 周剑锁

什么是同型半胱氨酸

同型半胱氨酸虽然不被老百姓所熟识，但也是历史悠久。早在1932年同型半胱氨酸即被发现，随后几十年的大量研究证实，高同型半胱氨酸血症与冠心病、周围血管性疾病及脑血管疾病显著相关，是冠心病发病的独立危险因素。同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，是食物中蛋氨酸的代谢中间产物，同型半胱氨酸在体内的代谢依赖几种B族维生素（维生素B2、B6、B12和叶酸），当人体存在某些遗传缺陷或体内缺乏这几种B族维生素时，就会导致同型半胱氨酸在体内蓄积，造成高同型半胱氨酸血症。

同型半胱氨酸是如何导致冠心病的

一般来说，同型半胱氨酸会通过以下六种途径破坏血管壁，促进动脉粥样硬化形成：

●内皮毒性作用；

●刺激血管、心肌平滑肌细胞增生；

●促进血栓、动脉粥样硬化形成；

●引起脂肪、糖、蛋白代谢紊乱；

●干扰抗氧化物质谷胱甘肽的合成；

●影响体内转甲基化反应。

血中同型半胱氨酸浓度越高，心脑血管疾病的发病率和死亡率越高。当高同型半胱氨酸血症叠加吸烟、血脂异常、糖尿病、高血压和肾脏疾病等时，病人患心脑血管疾病的发病率更会成倍增加。国内外大量循证医学研究已经证明，降低體内同型半胱氨酸的浓度，可以显著降低罹患心脑血管疾病的风险。

如何控制高同型半胱氨酸血症

通过补充叶酸等B族维生素的方式可以很好地控制高同型半胱氨酸血症。也可以通过改善生活方式来控制，比如多进行体育锻炼、戒烟限酒、多吃蔬菜等，注意定期复查同型半胱氨酸的水平。

哪些人需要定期复查同型半胱氨酸指标

●患有动脉硬化相关疾病者；

●“三高”患者；

●肾病和骨质疏松患者；

●育龄妇女与孕妇；

●有不良生活习惯者，如大量吸烟、饮酒、肥胖者。

听了医生的讲解，张阿姨没有那么担心了，心情放松不少，只要按照医生的建议，通过药物或改善生活方式即可控制高同型半胱氨酸血症，今后定期复查即可。