足月孕妇应用球囊宫颈扩张和缩宫素进行引产的疗效对比研究

周丽君

摘要：目的：对足月孕妇引产中应用球囊宫颈扩张和缩宫素的疗效进行对比。方法：选择收治足月妊娠引产产妇80例，所有产妇均于2018年1月至2018年12月在我院引产，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。常规组应用缩宫素治疗，实验组应用球囊宫颈扩张器联合宫缩素治疗，观察两组分娩方式、产程时间、宫颈Bishop评分、促宫颈成熟疗效。结果：实验组总产程、临产时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组剖宫产率22.5%，显著低于常规组的40.0%（P<0.05）。实验组治疗总有效率90.0%，显著高于常规组的72.5%（P<0.05）。干预前两组Bishop评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组Bishop评分显著高于常规组（P<0.05）。结论：在足月孕妇引产中应用球囊宫颈扩张器联合宫缩素效果显著，并且具有较高安全性。

关键词：缩宫素;球囊宫颈扩张器;足月孕妇

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-088-02

引产是阴道分娩中的常用手段，其利用人工手段促进子宫收缩，以保证分娩的顺利进行。宫颈成熟度在分娩过程中影响较为关键，球囊宫颈扩张器联合缩宫素可促进宫颈成熟，最终实现引产的目的[1]。本研究选择收治足月孕妇80例，在其中部分产妇引产中应用球囊宫颈扩张器和缩宫素，收获了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择收治足月产妇80例，所有产妇均于2018年1月至2018年12月在我院行阴道分娩，随机分为实验组（n=40）和常规组（n=40）。纳入标准：年龄低于35岁的初产妇;孕周37～41周;头先露、骨盆正常、单胎;宫颈评分Bishop低于4分。排除标准：存在生殖系统感染或生殖系统手术史;合并心肝肾等疾病;合并妊娠期疾病。常规组年龄范围21～35岁，平均（27.8±2.4）岁;孕周38～41周，平均（39.7±1.0）周。实验组年龄范围22～35岁，平均（27.9±2.3）岁;孕周38～41周，平均（39.9±0.8）周。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

常规组给予缩宫素静脉滴注，第1天在500ml0.9%氯化钠溶液中加入2.5单位缩宫素，速度为每分钟8滴，15分钟内若宫缩不规则或无明显宫缩，则每次增加4次，控制滴数在每种40滴以内，直至宫缩规律。之后依据产程进展使用缩宫素，若滴注结束未规律宫缩，则增加缩宫素浓度，若16小时内未达到预期，则停止用药。第2日评估宫颈成熟度，若不达标则继续静滴缩宫素，剂量同第1日。第3日若未发动分娩，羊水无异常者可静滴缩宫素，人工破膜2天内产程未进展，则行剖宫产。实验组同时应用球囊宫颈扩张器，孕妇排空膀胱后保持截石位，常规消毒外阴，并测评宫颈Bishop评分，将阴道窥器插入，用卵圆钳在宫颈管中插入球囊，从“U”标记红色阀门注入40ml生理盐水，后拉子宫球囊，以将宫颈内口堵住，阴道球囊位于宫颈外口，然后从“V”标记绿色阀门注入20ml生理盐水，完毕后取出阴道窥器。再次对球囊位置进行检查，而后将生理盐水注入直至球囊体积达到80ml，每次注入20ml，最后在孕妇大腿内侧固定导管。

1.3观察指标

统计两组分娩方式、产程时间、宫颈Bishop评分、促宫颈成熟疗效。

1.4疗效判定标准

促宫颈成熟标准：显效：相较之前Bishop评分上升超过3分;有效：相较之前Bishop评分上升超过1～2分;无效：相较之前Bishop评分未发生显著变化。总有效率=1-无效率[2]。

1.5统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ²检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组总产程和临产时间对比

2.2两组分娩方式对比

实验组剖宫产率22.5%，显著低于常规组的40.0%（P<0.05）。见表2。

2.3两组促宫颈成熟疗效对比

实验组治疗总有效率90.0%，显著高于常规组的72.5%（P<0.05）。见表3。

2.4两组宫颈Bishop评分对比

干预前两组Bishop评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组Bishop评分显著高于常规组（P<0.05）。

3讨论

近年来剖宫产率不断上升，临床选择剖宫产一方面是因为产妇合并妊娠高危因素，另一方面是待产孕妇超过预产期，而选择剖宫产产妇中很多不存在阴道分娩禁忌症，通过引产可达到顺利分娩的目的，并且可降低对母婴的损伤[3]。阴道分娩和宫颈成熟度关系密切，对于宫颈状况尚未达到条件的产妇，可利用人工方法加速宫颈成熟，进而推动产程进行[4]。球囊宫颈扩张器近年来开始应用于临床，作为一种物理扩张方法，其能夠快速宫颈成熟，并且具有较高安全性[5]。

本研究针对实验组产妇应用缩宫素和球囊宫颈扩张器，收获了显著效果[6]。这是因为单纯静脉注射缩宫素无法促进宫颈成熟，只能够促进宫缩，球囊扩张器应用则能够解决这个问题，联合应用缩宫素和球囊宫颈扩张器可发挥协同作用，同时还能够使阴道分娩条件得到针对性改善，保证分娩的顺利进行[7]。所以在引产中联合应用缩宫素注射、球囊宫颈扩张器，可有效缩短总产程和临产时间，推动产程更快进展[8]。

本研究中，实验组总产程、临产时间均显著低于常规组（P<0.05）。实验组剖宫产率22.5%，显著低于常规组的40.0%（P<0.05）。实验组治疗总有效率90.0%，显著高于常规组的72.5%（P<0.05）。干预前两组Bishop评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后实验组Bishop评分显著高于常规组（P<0.05）。可见，在足月孕妇引产中应用球囊宫颈扩张器联合宫缩素效果显著，并且具有较高安全性。

参考文献：

[1]郭惠萍，沈丽丹.一次性球囊宫颈扩张器在1500例初产妇足月妊娠计划分娩中的临床应用效果[J].临床和实验医学杂志，2015，11（21）：1833-1835.

[2]杨敏.一次性球囊宫颈扩张器在足月妊娠引产方面的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2015，12（24）：122-123.

[3]李碧琳，贺青蓉，王义刚.球囊宫颈扩张器和缩宫素用于足月孕妇引产的临床疗效观察[J].中国当代医药，2018，25（4）：132-134.

[4]杜濛濛.一次性球囊宫颈扩张器联合缩宫素静滴用于羊水偏少的足月妊娠引产的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（22）：4205-4206.

[5]陈晖.一次性球囊宫颈扩张器在晚期妊娠引产临床应用效果及护理对策[J].白求恩医学杂志，2017，15（4）：484-486.

[6]郭惠萍，曹素珍.一次性球囊宫颈扩张器在200例足月妊娠计划分娩中的临床分析[J].医学信息，2014，（30）：81-81.

[7]刘佳妮.一次性球囊宫颈扩张器用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果分析[J].中国当代医药，2018，25（7）：118-120.

[8]钱璐，黄敏，温小婷.一次性球囊宫颈扩张器在晚期妊娠促宫颈成熟及引产中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（8）：13-14.