妊娠晚期妇女进行凝血四项检测的临床价值

李桥菊 叶娜

摘要：目的：分析凝血四项检测在妊娠晚期妇女中的临床价值。方法：选取2019年1月—2020年1月医院收治的62例妊娠晚期妇女，设为对照組，于同期选取相同数量的健康体检者设为对照组，所有人均进行凝血四项检测，对比两组检测结果。结果：研究组PT、APTT、TT水平低于对照组，P<0.05;研究组Fib水平高于对照组，P<0.05。结论：对妊娠晚期妇女进行凝血四项检测有助于了解其凝血功能变化，从而及时发现相关病症，这有助于提升分娩安全，减少相关并发症，改善母婴结局，值得大力推广和引用。

关键词：妊娠晚期;凝血四项;临床价值

【中图分类号】R   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）04-049-02

临床将受孕后至分娩前的生理时期成为妊娠期，在这一阶段，产妇机体代谢、身体各系统以及骨关节韧带等均会发生相应的改变，尤其到了妊娠晚期，机体各项内分泌数据会发生持续改变[1]。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间以及纤维蛋白原构成了凝血四项，其在临床上主要反应患者的止血功能有无缺陷，也是反应产妇妊娠期间凝血状态的重要指标。对晚期妊娠妇女的凝血四项进行检测有助于为后期分娩提供指导，从而为可能出现的产后大出血做好相关准备，确保母婴健康。本次研究对比分析了妊娠晚期妇女与健康体检者凝血四项之间的差异，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—2020年1月医院收治的62例妊娠晚期妇女，设为对照组，于同期选取相同数量的健康体检者设为对照组。对照组年龄22—38岁，平均年龄（27.86±2.43）岁;研究组年龄23—38岁，平均年龄（27.92±2.39）岁。所有受检者均无凝血机制障碍，不存在血液系统疾病，且心、肝、肾等器官功能正常。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。

1.2方法

两组均于肘静脉抽取1.8mL血液，加入到2mL含0.109mol/L枸橼酸钠溶液的专用试管中，血液与抗凝剂比例为9：1，使用的抗凝仪器为希森美康Ca500型。立即颠倒混匀后离心15min，将转速设为3000r/min。分离的血浆存储在-20℃冰箱中等待检测[2]。所有检测要在采血2h内完成，对检测方法质量进行严格控制。

1.3观察指标

统计两组PT、APTT、TT以及Fib水平。

1.4统计学处理

数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

研究组PT、APTT、TT水平低于对照组，P<0.05;Fib水平高于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

人体凝血功能可以受伤后迅速发挥止血作用，确保血液凝固堵住伤口，避免血液的大量丢失。人体凝血系统可分为外源性和内源性凝血系统，PT、APTT、TT以及Fib是临床最普遍的监测出血性疾病的常用指标。其中PT主要反应外源性凝血系统情况，先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ及缺乏蛋白纤维会导致其时间延长，当血液处于高凝状态或是存在血栓性疾病时凝血酶原时间会缩短。内源性凝血系统情况则由APTT反应，其多被用于肝素用量监测。增高见于血浆因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ水平降低，降低见于促凝物质进入血液及凝血因子活性增高等情况。TT反应的是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间，通过检测其含量可以了解血浆中是否有足够的纤维蛋白原，超过参考值3s以上为延长，降低无临床意义。Fib是一种由肝细胞合成和分泌的糖蛋白，主要反应纤维蛋白原的含量。Fib可被凝血酶水解成肽A和肽B，形成不溶性纤维蛋白。较高水平的纤维蛋白原被认为是血栓性疾病的重要标志，其会提示机体正处于高凝状态[3]。在正常情况下，机体凝血功能与抗凝功能处于动态平衡，但是妊娠期妇女会出现一系列的生理改变，此时多种凝血因子的增加会打破这种平衡状态。临床研究发现，妊娠晚期孕妇抗凝因子水平是正常人群的1.5—2倍。并且此时机体抗凝系统功能也会减弱，孕妇的体内环境会处于高凝状态。当然，这种变化并不是病态的，而是生理性、保护性的变化，其不仅能维持胎盘的完整性，也为产后迅速止血提供了物质基础，有效预防产后大出血。一旦发生产后出血，预后严重，持续长时间且严重的休克患者，就算抢救成功，也会发生严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症，并且产后出血是我国产妇死亡的首要因素，因此机体这种保护性改变对改善母婴结局有着非常重要的意义[4]。但是晚期妊娠孕妇由于抗凝、纤溶功能的降低，在出现组织损伤的情况下，组织凝血活酶类促凝物质进入血液，会消耗大量的凝血因子，这可能引发弥漫性血管内凝血等病理情况发生，这也是孕妇死亡的主要原因之一。因此有必要对妊娠晚期妇女进行凝血四项指标检测，了解孕妇的凝血功能情况，从而为后期分娩提供指导，避免意外发生。本次研究显示，与健康体检者相比，妊娠晚期妇女PT、APTT、TT水平低于对照组，而Fib水平高于对照组（P<0.05）。综上所述，对妊娠晚期妇女进行凝血四项检测，有助于了解其凝血功能变化，从而预防相关病症出现，减少产科意外发生，还能为后期分娩提供指导，提高分娩安全性，值得推广。

参考文献

[1]赵秀萍. 妊娠晚期孕妇检测凝血四项、FDP、D-二聚体的临床意义[J]. 中国妇幼保健，2017，32（05）：941-943.

[2]冯颖，郑建霞，轩维清，王振荣. 凝血四项及D-二聚体检测对于妊娠晚期妇女的临床意义[J]. 中国妇幼保健，2016，31（10）：2064-2065.

[3]卢榕，刘洪爱，江新泉. 妊娠晚期凝血功能四项、D-二聚体、FDP指标检测的临床意义[J]. 泰山医学院学报，2019，40（07）：518-520.

[4]杨敬芹. 对妊娠晚期妇女进行凝血四项检测的临床检测意义研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（03）：179-180.