康复操对创伤骨折老年患者的康复影响分析

董佩文，杜雪莲，彭 映，钟 洁，邓艳敏

（佛山市中医院，广东 佛山 528000）

老年病人脏器、组织生理功能、形态及解剖学均发生退行性变，发生创面骨折的几率较高[1]。老年病人发生创面骨折后，均表现出病程长、恢复慢、疗效差、并发症发生率高等特点，因此做好老年患者的护理尤为重要[2]。本文研究康复操对创伤骨折老年患者的康复影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年4月～2019年11月收治的82例创伤骨折老年患者，随机分为观察组和对照组，每组41例。男46例，女36例，年龄65～78岁，平均（68.12±2.57）岁。骨折类型：下肢骨折45例，上肢骨折37例。两组经X片检查，符合创伤骨折临床诊断标准，患者均签署知情同意书。排除软组织严重损伤者，排除病理性骨折者，排除免疫异常者。比较两组患者骨折类型、致伤原因、年龄等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予止血、镇痛、补液等常规治疗。

对照组应用常规方法实施康复训练，包括术后制动，待疼痛缓解时指导患者在床上自主活动四肢、屈伸关节，后期下床自由活动等康复训练。

观察组在对照组基础上，实施康复操联合志愿者服务，具体如下：

（1）志愿者招募及培训：招募志愿者，并组织专场培训，使志愿者了解并能熟练掌握康复操的操作要领。培训结束后，开展理论与实操考核，通过考核者可安排对患者开展志愿服务，考核不合格者再次组织学习，待考核通过后才可参与志愿服务。

（2）健康教育：录制视频，每天电视播放，同时指导会使用智能手机的患者通过科室H5宣教平台扫码学习创伤骨折相关疾病观知识，了解康复操训练的目的、重要性和必要性，增强患者对康复操的重视，提高患者依从性。同时解答患者问题，及时了解患者心理状态，实施心理疏导，帮助患者建立治愈信心，提高治疗积极性。

（3）床上康复训练：康复操由呼吸操、上下肢康复操、经络拍打三部分组成，由8节项目组成，包括①吸气握拳曲肘，呼气松拳伸肘，每天2次，每次5～10套。②吸气扩胸，呼气归位，每天2次，每次5-10套。③吸气上举，呼气打开，每天2次，每次5～10套。④空杯拍打：手掌呈空杯状，从上到下拍打手太阴肺经（双上肢），每天2次，每次5～10套。⑤吸气抬臀，呼气放平，每天2次，每次5～10套。⑥吸气屈膝，呼气伸膝，每天2次，每次5～10套。⑦吸气背屈，呼气跖屈，每天2次，每次5～10套。⑧空杯拍打：手掌呈空杯子，拍打胆经、膀胱经（双大腿两侧），每天2次，每次5～10套。志愿者全程陪同训练，纠正错误训练方式，预防跌倒。

1.3 评价指标

记录两组患者下床活动时间、创伤愈合时间及出院时间，同时使用基本生活活动能力（BADL）评定量表评估患者生活能力。BADL量表共10个条目，总分100分，0～40分为重度依赖；41～60分为中度依赖；61～99分为轻度依赖；100分为无需依赖。

1.4 统计学方法

研究数据运用SPSS 18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（±s）比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标及BADL评分对比

观察组的下床活动时间、创伤愈合时间、出院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），其BADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 观察指标及BADL评分对比（±s）

表1 观察指标及BADL评分对比（±s）

组别 下床活动时间（d） 创伤愈合时间（d） 出院时间（d） BADL评分（分）观察组（n=41） 2.12±2.04 23.64±5.63 6.84±2.11 85.67±6.19对照组（n=41） 4.07±2.46 45.61±6.85 12.69±2.51 62.35±5.74 t 9.355 19.604 18.602 23.517 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

创伤骨折在老年群体中发病率高，严重影响老年群体生活质量。临床多用手术方式治疗[3]。中医认为，经络受阻，气血不畅，则骨折久治不愈。康复操是在志愿者指导下，让患者动起来，使患者主动调节呼吸的深度和频率，增强脏腑及肺部呼吸功能，调节肺气，改善胸闷，憋气等症状，还可改善预后[4]。康复操中结合中医经络拍打肺经、胆经、膀胱经，有疏通经络，促进气血运行，化瘀排毒，疏通利肝，利胆排毒之功效。同时，在实施康复操过程中，志愿者还可患者聊天，达到舒缓患者心情，改善情绪状态的目的，有一定的公益作用与社会作用[5]。

在本次研究中，对照组应用常规方法实施康复训练，观察组在对照组基础上实施康复操联合志愿者服务护理。结果显示，观察组的下床活动时间、创伤愈合时间、出院时间均低于对照组，其BADL评分高于对照组。提示康复操可促进骨折创面愈合，缩短康复进程。

综上所述，康复操可缩短创伤骨折老年患者康复进程，促进愈合，值得推广。