电子信息化管理在辅助生殖护理工作中的应用

曾义真

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

生殖中心作为专业性强和复杂的科室，患者一般需要经过多次的检查和治疗，涉及的环节和科室较多[1]，例如门诊，检查，实验室等，工作流程也较为复杂。采用传统的纸质化护理管理，错误较多，效率低。随着电子信息化管理的应用，病历的保存更为便利且有利于医护人员查找和调阅患者的病历，明显的减少了隐患产生，提高了工作质量和效率。

1 电子信息化管理的建立趋势

辅助生殖技术作为近些年发展的新技术，能够解决不孕，不育症，该学科是集妇产科、男科、遗传科、胚胎学等多学科为一体的技术，属于多学科交叉的新领域。辅助生殖技术包含的种类较多，如夫精/供精人工授精、体外受精—胚胎移植等。在进行辅助生殖技术所需要的时间较长，环节较多，需要建立一套完整、全面，科学性的信息化管理系统，更好的为患者服务。

2 电子信息化管理的模板和功能

该管理系统具有身份核查，数据查询等多项模板，使用该管理的护理人员，技术人员等，每一个人都有着独立的账户和密码，并且医院需要为其设定不同的权限，让工作人员进入对应的系统模块，保证患者隐私的同时，还能够帮助孕夫妇进行辅助生殖技术。模板包含以下：①就诊助孕妇的基本资料模块：每一位患者均有唯一的ID号，在录入患者的身份信息时，将会将患者的基本资料，例如姓名，身份证号、住址、夫妻双方电话等与患者的ID号进行有效的配对，建立相关性，并且扫描患者的身份证，结婚证以及生育证等，采集患者的指纹录入系统；②COH模块：生殖中心的工作人员需要将患者的卵泡实际情况进行录入，以及将雌激素检查结果和用药等进行详细的录入，护士需要按照医嘱核对药物[2]，确定每一位患者的详细治疗进程，完整就诊记录之后，将下一次就诊的时间记录，最后还需要检查就诊的列表人数，避免出现遗漏；③手术列表模块：这一块需要精准的记录好患者取卵，移植和人工授精等手术量表，手术室的护士需要仔细的核对患者的全部信息，并且将胚胎胶和取卵情况进行详细的备注，将费用录入，且还需要备注患者是否存在其它的传染性疾病，例如乙型肝炎，艾滋病等，确保医护人员的安全。④胚胎冰冻管理模块：将患者保存胚胎的费用录入到信息化管理系统，这样可以减少采用人工纸质记录造成的错误，可以直接根据用户的ID查验患者的费用到期时间，避免出现漏收或者多收费用，造成医疗纠纷[3]。⑤助孕结局信息模板：追踪治疗结局，在患者进行胚胎移植之后的第十四天抽血，结局记录入系统，阳性患者在移植第二十八天进行阴道超声检查，确定宫腔内是否存在胎囊，胎芽等同时排除宫外孕；在怀孕三个月之后建立患者的产科病历档案，一直记录到婴儿出生。⑥系统的统计功能：系统对中心实施辅助生殖助孕患者的详细信息录入后，可对各项技术指标进行统计分析，如治疗方案、妊娠率，受精率、优胚率、分娩率、畸形率、随访率等，便于中心开展质量控制。还可按卫健委上报数据要求定制报表，上报数据。

3 电子信息化管理的的建立意义

电子信息化管理实现了信息共享，方便医护人员随时进行调阅，提高了工作的效率，且电子信息化管理通过拍照，指纹录入，证件扫描等录入，能够避免造假或者代孕的情况发生，并且能够在30秒内完成身份的核查。电子信息化管理后，中心医护人员可通过自己的ID号登录系统，查看患者的病案信息，确保高效工作，也不会因反复借阅病历造成丢失。能够促使生殖中心的管理更加的规范和专业化，为医疗安全提供一定的保障，医护人员也能够节省更多的记录时间，主动的服务患者。信息化管理可对生殖中心的技术数据进行实时监控，方便调取和分析进行质量控制和持续改进，保证临床、实验室和护理的安全。详细的病历信息也为临床护理科研和教学提供了丰富的学习资料，提高了中心护理科研和教学的整体质量水平。

4 电子信息化管理存在的不足和建议

在信息系统的使用过程，信息系统的设计和临床实际的使用分别归属不同的专业，之间为相关合作的关系，系统的日常维护和升级不够及时，数据统计还不够精细，随着国内二胎政策的开放，助孕妇门诊量快速的上升，系统中还未及时的将二胎的助孕治疗的相关信息进行融合，需要在今后的工作中进一步的改善。

综上所述，辅助生殖护理工作中应用电子信息化管理[4]，让管理更加的规范、科学和精细化，提高整体的工作效率和护理安全性以及患者的满意度，值得被广泛推广应用。