程序化护理用于麻醉恢复室护理工作中的回顾性分析

韩振华

（广东省中医院，广东 广州 511400）

由于麻醉、手术、原发性基础疾病等诸多因素的影响，全麻术后早期康复是患者病情多变的高危期。加强麻醉恢复室这一阶段的病情观察，强化护理干预，可在一定程度上降低麻醉及手术相关并发症的发生率和死亡率[1]。通过对麻醉恢复期患者的严格监护，吸取以往经验，我院自行制定了一套护理程序。全体护理人员按照护理程序工作，秩序井然，有效保证了患者麻醉恢复期的安全，以下为详细报道。

1 麻醉恢复室护理的主要内容

首先，要保证护理人员按时到岗。护理人员到达岗位后，要检查麻醉恢复室药品和部分消耗品的可用性，检查有效期，及时补充、更换，确保药品的有效性和设备的正常使用。其次，要对各种仪器设备进行检查，逐一打开，确保可操作性，准备一些急救用品和药品，以尽最大可能缩短患者护理空白期。患者送到康复室后，要做好患者的接待工作。先将呼吸机与患者连接，再连接监护设备，及时监测患者的心电图、血压、脉搏和血氧饱和度。床旁醒目位置挂有各种引流袋，液体输送架上挂有分类警示标志。交接班时要对患者的麻醉方法和手术类型，包括手术中的一些特殊情况和体位，或输血输注总量，以及患者的皮肤状况进行说明，以便交班人员了解情况，及时准确地处理紧急情况。在护理过程中，要注意患者的安全，确保患者得到良好的约束和固定，防止患者因躁动而出现坠床等伤害。同时，患者在服用拮抗剂或抗高血压药物时，应严格按照医生的指导，记录吸痰次数、拔管时间和吸氧时间。当患者能按乘务员评分标准送出麻醉恢复室转入综合病房时，由病房护士完成交接班。患者离开恢复室时，应整理好用过的物品、器械，做好消毒、清洁工作，并清扫地面。平时每天对通风机和监测设备进行维护保养，并详细将其登录在册。

2 麻醉恢复室程序化护理方法

2.1 患者进入恢复室要做好交接的程序

当患者下手术台时，麻醉师和巡回护士负责将患者从手术室送到麻醉恢复室。在此过程中，应密切观察患者病情变化，全麻插管患者应随身携带简易呼吸袋，协助人工呼吸。进入麻醉恢复室后，迅速将准备好的呼吸机与患者气管导管口连接，确保患者呼吸正常有效。此时，负责护送的麻醉师和巡回护士将移交给康麻醉恢复室的医生和护士。主要移交内容包括简要的病史、诊断介绍、麻醉方式、手术方式和手术中的用药、患者生命体征的变化、输液和输血总量等特殊情况。在手术过程中，需要特别提醒康复室的医生、护士注意术中受压部位的皮肤状况，特别注意患者可能出现的情况，确保康复室准备充分。在麻醉恢复室，应妥善固定患者的各种管道，并按照医生的指示进行处理[2]。

2.2 在恢复室期间做好监护和护理的各种程序

首先要保证患者的心电图监测到位，时刻注意患者的血氧饱和度、心电图和血压等变化。由于麻醉恢复期患者血压波动大、变化快，需要密切关注，确保及时治疗；当发现患者有呼吸道等问题时，需要及时按照医生的指导进行治疗，我们可以给患者一些拮抗剂，拔出气管导管，换成吸氧面罩；我们需要给麻醉恢复期患者检测并记录术后肢体的运动、尿量和出血量；当患者有疼痛感时，如果使用PCEA或PCIA患者，建议增加用药剂量，如不使用上述药物，也可按医嘱给予患者静脉镇痛，以确保安全有效的镇痛；并根据全麻患者的即时生命体征、肢体活动情况，给予镇痛，肌肉张力的恢复和皮肤颜色的恢复应仔细观察和记录；当然，一些特殊的患者需要采取不同的治疗方法[3]。

2.3 当患者安全复苏并送出恢复室的程序

护理人员要了解患者麻醉恢复的标准，首先是患者意识清醒，定向、肌肉张力、呼吸恢复满意，咳嗽、吞咽等保护性反射基本恢复；患者的血压、心率变化值不超过术前静息血压、心率的20%，并维持稳定在30分钟以上。患者满足了以上标准之后，麻醉恢复室的护理人员才可以提出将患者送出麻醉恢复室的意见，待经过麻醉医生对患者苏醒程度进行一个总体评价后，才能够真正作为患者出室的重要依据。一般可以依照患者的情形程度与呼吸道通畅的实际情况以及一些肢体活动情况来进行总体评价。待患者满足了出室条件之后，则需要由麻醉医生和护理人员将患者送回到普通病房之中，并在转入普通病房之前，与病房的护士做好患者的相关交接工作。

3 结 语

总之，通过在院内建立麻醉恢复室，可以提升护理人员和医生的工作效率，缩短手术等候时间，从而有利于增加了手术床位周转空间。在麻醉恢复室内建立严格的程序化护理方式，不但可以提升医院的护理与服务质量，还可以保证患者能够接受最系统的护理与治疗，从而提升整体护士的护理专业水平与病情观察能力，提升患者对护理的满意程度。另外在麻醉恢复室应用程序化管理，能够规范医护人员的行为与患者的抢救流程，从而将整个过程设置的更加协调，从而实现安全、低耗、高效、优质的管理目标，从而更好的为患者服务，促进和谐的医患及护患关系，具有推广价值。