“优质护理资源下沉”——对同质化提升医共体护理质量的影响

李 霞，沈冬梅，唐玉新

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

《“健康中国 2030”规划纲要》提出，在促进健康中国建设过程中需要以农村和基层为主，缩小城乡、地区等健康水平差异[1-2]。随着我国人口老龄化的加剧，对此人们对护理工作也提出了更高的要求[3]。基于此，需要结合“医共体”工作和护理学会对医院的要求，制定帮扶基层医院护理工作方案，实现优质护理资源下沉。

1 优质护理资源下沉方案

1.1 团队组间

总监由卫健委副主任担任，督导由护理部主任担任，各小组组长有大科护士长担任，组员由专科护士长、专科护理以及骨干护士组成，同时还需要下设基层医院护士长、护理骨干，构建三级半紧密型团队。

1.2 优质护理资源基本资料

1.2.1 人员安排

基层护理骨干组为8个小组，其中省级以上专科护士16名、市级专科护士45名，所选护理人员均经过省、市级护理管理、培训，对各种护理管理知识、专科护理知识和护理技巧熟练掌握。

1.2.2 时间安排

前期准备工作于2019年1月～2019年2月完成，2019年3月开始实施《基层医疗机构帮扶护理工作实施方案》培训，2019年4月起成立伤口护理小组活动，选派30名护士分别下沉到白驹、三龙两个基层医院，进行伤口护理知识专题培训以及压力性损伤患者结对帮扶，时间为8个月。2019年5月起我院护理重点、特色专科和专科护理小组在伤口护理小组的示范下启动对基层医院专科护理知识帮扶。

1.2.3 帮扶内容

根据《江苏省三级医院评审标准》要求和《关于促进护理事业改革发展的指导意见》文件精神，结合基层医院护理工作需求，确定优质护理资源下沉基层医院工作重点内容为：①护理管理质量：按照区卫健委医政工作计划，完成2次基层医院护理质量检查，对问题汇总分析，提出整改措施。②技术帮扶：通过医院义诊、微信平台、专科护理团队下基层实地指导、基层医院远程会诊平台等方式，逐步开展糖尿病护理、PICC置管与维护管理、导管护理、危急重症、手术室护理等。③人才培养：每2个月一次专科护理知识培训，基层医院护理骨干参与我院专科护理小组活动；安排护士长、护理骨干专科进修、培训。

1.3 评价方法

比较方案实施前后医共体护理管理质量、护士临床工作能力、护理理论考核以及护理操作考核成绩，各项总分均为100分，分值越高说明指标越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（±s）表示，t进行检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

在实施“优质护理资源下沉”后医共体护理管理质量、护士临床工作能力、护理理论考核以及护理操作考核成绩均明显高于实施前，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理管理质量和护士临床工作能力评分比较（±s）

表1 护理管理质量和护士临床工作能力评分比较（±s）

项目 方案实施前方案实施后 t P护理管理质量 84.75±3.74 94.67±2.77 -7.371 0.000护士临床工作能力85.58±2.81 95.08±2.50 -8.743 0.000护理理论考核 86.25±3.22 94.25±2.73 -6.557 0.000护理操作考核 87.08±3.32 94.83±2.72 -6.256 0.000

3 讨 论

为了顺利实施《基层医疗机构帮扶护理工作实施方案》，护理部需要对基层医院基本情况调研，并掌握基层医院护理工作的需求，从而制定科学的实施方案、步骤以及各项内容 。在实施优质护理资源下沉活动期间由护理部副主任牵头的伤口护理小组作为示范，对其他小组提供了示范和引领的作用，在此期间实现了护理管理、护理技术以及人才培养等多角度帮扶，从而实现提升基层医院护理管理质量的作用。针对护理管理质量检查存在的主要问题进行分析讨论并提出整改措施，促进护理质量不断持续改进。