养阴清肺汤加减对燥热阴亏型干燥综合征患者中医证候积分及血清炎症因子水平的影响

王亚克

干燥综合征属于一种自身免疫性疾病，患者以眼、口等黏膜干燥为主要临床症状。目前，干燥综合征的致病原因还未被明确，但细胞因子与其密切相关[1]。当前对于干燥综合征的主要治疗方式是采取羟氯喹对症治疗或使用非甾类抗炎药物治疗，但效果并不理想，且长期使用会有不良反应等弊端[2]。在传统中医中，干燥综合征归属于“燥痹”范畴，病机在于患者阴虚津亏、内燥，主要治疗原则以滋阴润燥、降火生津为主[3]。养阴清肺汤加减能够帮助患者清肺滋阴、润肺生津，并随患者临床症状加减，疗效更佳[4]。为探究养阴清肺汤加减对燥热阴亏型干燥综合征患者中医证候积分及血清炎症因子水平的影响，本研究特选取我院106例患者进行观察比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按随机数字表将我院2018年5月至2019年5月收治的106例燥热阴亏型干燥综合征患者分为观察组与对照组，两组患者各53例。对照组患者男31例，女22例；年龄23～63岁，平均年龄(35.34±7.64) 岁；病程3个月～4年，平均病程(1.64±1.21)年。观察组患者男28例，女25例；年龄24 ～65 岁，平均年龄(36.26±7.55)岁；病程6 个月～4.5年，平均病程(2.14±1.32)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。入选标准：所有患者均在我院确诊为燥热阴亏型干燥综合征；自愿于知情书上签字。排除标准：患者存在严重全身性疾病者；患者存在精神疾病或无法配合研究者；无法通过语言或文字交流者。

1.2 方法 对照组：采取硫酸羟氯喹片(0.2 g，Sanofi-aventis Ireland Ltd.T/A SANOFI，批准文号H20191027)治疗，1片/次，2次/d。观察组：采取养阴清肺汤加减治疗，组方：生地、玄参各30 g，麦冬25 g，白芍20 g，牡丹皮15 g，薄荷、甘草各10 g，1剂/d，分早晚服用。随症加减，咳嗽有痰者：加连翘、黄芪各20 g，川贝母15 g，达滋阴去火化痰目的。15 d为1个疗程，两组患者均治疗6个疗程。

1.3 评价指标 ①疗效标准：患者临床症状改善明显，中医证候积分明显降低，即为显效；患者临床症状有所好转，中医证候积分有所降低，即为有效；患者临床症状未有改善，中医证候积分没有降低甚至升高者，即为无效。②中医证候积分：依据患者五心烦热、口咽干燥、大便干燥、舌干燥裂、双目干涩、腮腺肿痛、皮肤干裂、口眼黏腻、乏力倦怠、关节疼痛症状程度分为0、2、4、6分，分数越高症状越严重。③炎症指标：取两组患者治疗前、治疗6个疗程后清晨空腹静脉血5 mL，使用流式细胞仪，测定两组患者IL-4、IL-6、IL-10、IL-17水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0软件进行数据处理，以(±s)表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(见表1) 观察组治疗总有效率83.02%(44/53)远高于对照组的66.04%(35/53)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后中医证候积分比较(见表2)两组患者经治疗后中医证候积分均有所下降，且观察组五心烦热、大便干燥、双目干涩、腮腺肿痛、皮肤干裂、口眼黏腻、乏力倦怠评分比对照组低(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗前后炎症指标比较(见表3)两组患者经3个月治疗后炎症指标均有所下降，且观察组IL-6、IL-10低于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s)单位：分

表2 两组患者治疗前后中医证候积分比较(±s)单位：分

?组别例数时间五心烦热口咽干燥大便干燥舌干燥裂双目干涩观察组53治疗前1.27±0.481.17±0.633.03±1.633.51±1.373.71±1.54对照组531.35±0.871.06±0.833.47±1.443.38±1.183.65±1.72 t 0.5860.7691.4730.5230.189 P 0.5590.4440.1440.6020.850观察组53治疗后1.03±0.830.87±0.472.13±1.393.02±1.072.16±1.38对照组531.51±1.271.08±1.022.63±1.053.03±1.332.78±1.74 t 2.3031.362.0900.0432.355 P 0.0230.1760.0390.9660.020组别例数时间腮腺肿痛皮肤干裂口眼黏腻乏力倦怠关节疼痛观察组53治疗前2.03±1.851.17±1.133.23±2.103.17±1.551.73±1.47对照组532.11±1.791.29±1.073.12±1.823.03±1.321.76±1.35 t 0.2260.5610.2880.5010.109 P 0.8220.5760.7740.6180.913观察组53治疗后0.86±0.571.08±1.031.58±1.330.73±0.531.38±1.02对照组531.55±1.031.59±1.383.01±1.741.13±0.831.31±0.75 t 4.2672.1565.4322.9570.403 P＜0.0010.033＜0.0010.0040.688?

表3 两组患者治疗前后炎症指标比较(±s)单位：pg/mL

表3 两组患者治疗前后炎症指标比较(±s)单位：pg/mL

组别例数时间IL-4IL-6IL-10IL-17观察组53治疗前2.38±1.132.68±1.341.85±1.5613.02±3.76对照组532.44±1.533.02±1.572.11±1.2013.23±3.45 t 0.2301.1990.9620.300 P 0.8190.2330.3380.765观察组53治疗后2.09±1.042.17±1.251.46±1.4712.68±3.67对照组532.35±1.442.76±1.482.02±1.1211.74±3.36 t 1.1562.2172.2061.375 P 0.2500.0290.0300.172?

3 讨论

干燥综合征患者常见症状有眼口干燥、全身乏力、关节疼痛等，对患者生活与工作造成极大困扰[5]。目前，西医对于患者的治疗效果并不理想，且长期使用易产生诸多不良反应。祖国传统医学认为，干燥综合征属于“燥痹”，因患者阴虚亏缺、内燥津亏所致，治疗主要以清热解毒、润肺生津为主[6]。

本次研究显示，相比对照组，观察组治疗总有效率较高，治疗后各项证候积分均较低，表明养阴清肺汤加减可促使燥热阴亏型干燥综合征患者治疗效果提升，减轻临床症状。原因在于养阴清肺汤加减在治疗过程中能够在帮助患者滋阴润肺的同时，还可以宣降肺气，同时兼顾清热解毒，促进患者体液代谢[7]。组方中滋阴补肾：生地；清热凉血：玄参；润肺生津、止咳祛痰：麦冬、甘草；活血化瘀：牡丹皮；诸药合用能够起到养阴润燥、润肺生津的效果，以达到标本兼治的效果[8]。干燥综合征的发生及发展与诸多炎症因子密切相关，其中IL-6、IL-10在免疫性疾病中起到重要作用，在患者自身免疫耐受及免疫稳定中发挥功效[9]。而IL-6、IL-10的下降可以帮助患者减轻炎症发应，改善自身腺体分泌[10]。本研究中，经治疗后观察组IL-6、IL-10下降明显，可见养阴清肺汤加减能够有效减轻燥热阴亏型干燥综合征患者的病症，下调炎症因子表达，进一步抑制病情的进展。

综上所述，养阴清肺汤加减能够提升对燥热阴亏型干燥综合征患者的治疗效果，缓解患者中医证候，并能够降低患者炎症因子水平。