润肠生津方联合耳穴贴压治疗功能性便秘60例临床观察

2016-01-14 01:43张少坡,孙永建,李江欣
河北中医 2015年8期
关键词:中药疗法耳穴贴压生津

润肠生津方联合耳穴贴压治疗功能性便秘60例临床观察

张少坡孙永建1李江欣张敏2赵娜3黄文霞4郝书锋李巧红

(河北省新乐市中医医院肛肠科,河北新乐050700)

【关键词】生津;便秘;中药疗法;耳穴贴压

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.010

【中图分类号】R256.350.531

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)08-1154-03

作者简介:张少坡(1977—),男,副主任医师,硕士研究生在读,学士。从事中西医结合肛肠外科工作。

收稿日期:(2014-03-27)

1河北省新乐市中医医院皮肤科,河北新乐050700

2河北省卫生和计划生育委员会体制改革处,河北石家庄050051

3河北省直属机关第一门诊部放射科,河北石家庄050051

4河北省鹿泉市妇幼保健院医教科,河北鹿泉050200

便秘是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长,或周期不长,但粪质干结,排出困难,或粪质不硬,虽频有便意,但排出不畅的病症[1]。功能性便秘(functional constipation,FC)是临床上常见的一种病症,由于便秘使肠道内有毒物质不能及时排出体外而被吸收进血液,对人体各器官组织造成损害,导致头晕、乏力、心悸、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆下降、口臭、皮肤瘙痒及色素沉着等各种亚健康状况[2]。便秘治疗方法繁多,效果良莠不齐。2013-01—2013-09,我们应用润肠生津方联合耳穴贴压治疗FC 60例,并与麻仁润肠丸口服治疗60例对照观察,结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部120例均为河北省新乐市中医医院肛肠科门诊患者,随机分为2组。治疗组60例,男11例,女49例;年龄19~71岁,平均(50.34±2.78)岁;病程9个月~21年,平均(15.02±3.10)年。对照组60例,男14例,女46例;年龄18~76岁,平均(52.32±2.78)岁;病程11个月~27年,平均(16.38±2.61)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2病例选择

1.2.1西医诊断标准参照“功能性便秘的罗马Ⅲ标准”[3]及“我国慢性便秘的诊治指南”[4]确诊。包括下列2个或2个以上症状:①至少有25%的排便感到费力;②至少有25%的排便为块状便或硬便;③至少有25%的排便有不尽感;④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感;⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如手抠、盆底支持);⑥每周排便<3次。便秘病程>6个月,最近3个月有症状发作,经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病。

1.2.2中医辨证标准参照《中医内科学》[1]、《中医病证诊断疗效标准》[5],辨证为阴虚型便秘。

1.2.3排除标准累及消化系统疾病,消化道肿瘤,合并心、脑、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病及其他恶性肿瘤者。

1.3治疗方法2组均多食粗粮果蔬,多饮水,避免过食辛辣刺激及寒、凉、生、冷之品。

1.3.1对照组予麻仁润肠丸(江西青春康源制药有限公司,国药准字Z20093593)1丸,每日2次口服。

1.3.2治疗组予润肠生津方联合耳穴贴压治疗。润肠生津方药物组成:火麻仁10 g,杏仁10 g,白术40 g,甘草6 g,白芍药10 g,麦门冬30 g,生地黄30 g,玄参30 g,玉竹10 g,桔梗20 g,瓜蒌20 g,何首乌10 g,黄芪20 g。日1剂,水煎2次取汁300 mL,分早、晚2次服。耳穴贴压主穴:大肠、三焦、脾、腹、消化系统皮质下;配穴:肺、乙状结肠[6]。操作方法:75%酒精消毒耳廓,按摩使之充血,将王不留行贴压于穴位上,胶布固定,每次按压1~3 min,每日按压2~3次。2~3 d一换,两耳交替进行。

1.3.3疗程2组均10 d为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。

1.4疗效标准[7]临床痊愈:大便形状及排便间隔恢复正常,其他症状基本消失;显效:排便间隔时间及粪质接近正常或大便稍干而排出时间在72 h之内,其他症状大部分消失;有效:排便间隔时间缩短1 d,其他症状均好转;无效:便秘及其他症状均无改善。

1.5统计学方法应用SPSS 11.0 统计软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2结果

2.12组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较,*P<0.05

由表1可见,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

2.22组复发情况比较治疗组临床痊愈43例,复发10例(23.25%);对照组临床痊愈26例,复发9例(34.62%)。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组远期疗效优于对照组。

2.32组不良反应情况治疗组60例,出现腹泻1例,腹痛2例;对照组60例,出现腹泻1例,腹痛1例。均未影响临床治疗。

3讨论

FC的发病是全身性、涉及多系统、多器官的综合性病变,不仅与胃肠道神经肌肉病变及直肠肛门局部解剖改变密切相关,药物、激素、精神、饮食、生活习惯、年龄等相关因素都有可能导致便秘的发生[8]。FC属于《伤寒论》中的阳结、阴结及脾约等,病变虽在大肠,但与其他脏腑、经络、气血、津液皆有密切关系,是阴阳、脏腑、气机失调的一种局部表现。后世医家又根据便秘的成因分为风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等。阴虚型FC属中医学阴结、虚秘等范畴。病性属虚,证属津虚血少,肠道失润[9]。治疗多用增液汤滋阴增液,润肠通便[1]。我们应用润肠生津方以调和津液输布,濡润肠道,同时联合耳穴贴压刺激耳部穴位,疏通经络激发机体功能,改善机体内环境,促进脏腑功能的恢复[10],治疗FC取得了满意疗效。润肠生津方中火麻仁味甘性平,质润多脂,益脾胃之阴,尤能润肠通便;白术味甘性苦温,健脾益气,重用增强肠动力,可通便而不致泻;杏仁味苦性微温,降气化痰,止咳平喘,润肠通便,上肃肺气,下润大肠;甘草味甘性平,益气补中;白芍药甘酸养阴,缓急柔肝;桔梗、瓜蒌宣肺通腑,以助大肠传导,麦门冬、玄参、生地黄滋阴生津增液;玉竹味甘性平,滋阴润肺,养阴生津;何首乌养血润肠,温补肝肾;黄芪补益中气,健运脾胃,气旺则血生,肠道濡润。纵观本方润肠通便,养阴生津,柔肝健脾,既可通便又无泄泻。耳穴贴压法是根据中医经络理论应用的一种中医外治法。《灵枢·口问》指出“耳者,宗脉之所聚也”。人体十二经络均直接或间接与耳相联,故刺激耳穴能引起相应经络感传,调节脏腑功能,使其功能趋于平衡[11],耳穴贴压是一种有效的无创少痛的治疗方法。取穴依据:大肠、腹、乙状结肠,为相应部位取穴,刺激大肠、乙状结肠、腹三穴,可增加肠蠕动,疏通脏腑,顺气导滞;脾主运化,三焦有气化输精的作用,五脏六腑皆属三焦,取脾、三焦两穴可气化输精,促进运化之功能;消化系统皮质下调节胃肠功能;肺与大肠相表里,肺主肃降,取肺穴可增加大肠疏导糟粕功能[6]。

本研究结果表明,通过润肠生津方联合耳穴贴压治疗FC,达到润肠通便、养阴生津、柔肝健脾之功效,既可通便又无泄泻,不失为治疗便秘之良策,且耳穴贴压简单易行,二法合用,能有效改善肠道运动功能,促进排便,值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴勉华,王新月.中医内科学[M].9版.北京:中国中医药出版社,2012:26,240.

[2]宋在兴.亚健康:人体潜伏的危机[M].上海:上海中医药大学出版社,2000:21-47.

[3]张丹,夏志伟.功能性便秘的罗马Ⅲ标准[J].中国医刊,2008,43(12):63-64.

[4]中华消化学会胃肠动力学组.我国慢性便秘的诊治指南[J].中国全科医学,2005,8(2):119-121.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:11.

[6]黄丽春.耳穴治疗学[M].北京:科学技术文献出版社,2005:103,108,137.

[7]彭勃.中西医临床消化病学[M].北京:中国中医药出版社,1997:21.

[8]李强,邱丽娟,耿学斯.慢性功能性便秘中西医治疗进展[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(4):228-231.

[9]池肇春,周长宏.排便异常:慢通过便秘[J].医师进修杂志,2002,25(8):1-3.

[10]黄俊敏,王彦人,康霞,等.山楂降脂方配合耳穴贴压治疗非酒精性脂肪性肝病40例临床观察[J].河北中医,2012,34(9):1297-1299.

[11]高淑霞,韩淑凯,朱振仙.耳穴贴压配合安慰性抚触护理腹部手术围手术期57例疗效观察[J].河北中医,2010,32(6):924-926.

(本文编辑:李珊珊)

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