润肠生津方联合耳穴贴压治疗功能性便秘60例临床观察

润肠生津方联合耳穴贴压治疗功能性便秘60例临床观察

张少坡孙永建1李江欣张敏2赵娜3黄文霞4郝书锋李巧红

(河北省新乐市中医医院肛肠科，河北新乐050700)

【关键词】生津；便秘；中药疗法；耳穴贴压

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.08.010

【中图分类号】R256.350.531

【文献标识码】A

【文章编号】1002-2619(2015)08-1154-03

作者简介：张少坡(1977—)，男，副主任医师，硕士研究生在读，学士。从事中西医结合肛肠外科工作。

收稿日期：(2014-03-27)

1河北省新乐市中医医院皮肤科，河北新乐050700

2河北省卫生和计划生育委员会体制改革处，河北石家庄050051

3河北省直属机关第一门诊部放射科，河北石家庄050051

4河北省鹿泉市妇幼保健院医教科，河北鹿泉050200

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出困难，或粪质不硬，虽频有便意，但排出不畅的病症[1]。功能性便秘(functional constipation，FC)是临床上常见的一种病症，由于便秘使肠道内有毒物质不能及时排出体外而被吸收进血液，对人体各器官组织造成损害，导致头晕、乏力、心悸、烦躁不安、失眠、注意力不集中、记忆下降、口臭、皮肤瘙痒及色素沉着等各种亚健康状况[2]。便秘治疗方法繁多，效果良莠不齐。2013-01—2013-09，我们应用润肠生津方联合耳穴贴压治疗FC 60例，并与麻仁润肠丸口服治疗60例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部120例均为河北省新乐市中医医院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男11例，女49例；年龄19～71岁，平均(50.34±2.78)岁；病程9个月～21年，平均(15.02±3.10)年。对照组60例，男14例，女46例；年龄18～76岁，平均(52.32±2.78)岁；病程11个月～27年，平均(16.38±2.61)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例选择

1.2.1西医诊断标准参照“功能性便秘的罗马Ⅲ标准”[3]及“我国慢性便秘的诊治指南”[4]确诊。包括下列2个或2个以上症状：①至少有25%的排便感到费力；②至少有25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有不尽感；④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感；⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助(如手抠、盆底支持)；⑥每周排便<3次。便秘病程>6个月，最近3个月有症状发作，经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病。

1.2.2中医辨证标准参照《中医内科学》[1]、《中医病证诊断疗效标准》[5]，辨证为阴虚型便秘。

1.2.3排除标准累及消化系统疾病，消化道肿瘤，合并心、脑、肝、肾和造血系统严重的原发性疾病及其他恶性肿瘤者。

1.3治疗方法2组均多食粗粮果蔬，多饮水，避免过食辛辣刺激及寒、凉、生、冷之品。

1.3.1对照组予麻仁润肠丸(江西青春康源制药有限公司，国药准字Z20093593)1丸，每日2次口服。

1.3.2治疗组予润肠生津方联合耳穴贴压治疗。润肠生津方药物组成：火麻仁10 g，杏仁10 g，白术40 g，甘草6 g，白芍药10 g，麦门冬30 g，生地黄30 g，玄参30 g，玉竹10 g，桔梗20 g，瓜蒌20 g，何首乌10 g，黄芪20 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次服。耳穴贴压主穴：大肠、三焦、脾、腹、消化系统皮质下；配穴：肺、乙状结肠[6]。操作方法：75%酒精消毒耳廓，按摩使之充血，将王不留行贴压于穴位上，胶布固定，每次按压1～3 min，每日按压2～3次。2～3 d一换，两耳交替进行。

1.3.3疗程2组均10 d为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

1.4疗效标准[7]临床痊愈：大便形状及排便间隔恢复正常，其他症状基本消失；显效：排便间隔时间及粪质接近正常或大便稍干而排出时间在72 h之内，其他症状大部分消失；有效：排便间隔时间缩短1 d，其他症状均好转；无效：便秘及其他症状均无改善。

1.5统计学方法应用SPSS 11.0 统计软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。

2结果

2.12组疗效比较见表1。

表1　2组疗效比较　例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.22组复发情况比较治疗组临床痊愈43例，复发10例(23.25%)；对照组临床痊愈26例，复发9例(34.62%)。2组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

2.32组不良反应情况治疗组60例，出现腹泻1例，腹痛2例；对照组60例，出现腹泻1例，腹痛1例。均未影响临床治疗。

3讨论

FC的发病是全身性、涉及多系统、多器官的综合性病变，不仅与胃肠道神经肌肉病变及直肠肛门局部解剖改变密切相关，药物、激素、精神、饮食、生活习惯、年龄等相关因素都有可能导致便秘的发生[8]。FC属于《伤寒论》中的阳结、阴结及脾约等，病变虽在大肠，但与其他脏腑、经络、气血、津液皆有密切关系，是阴阳、脏腑、气机失调的一种局部表现。后世医家又根据便秘的成因分为风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等。阴虚型FC属中医学阴结、虚秘等范畴。病性属虚，证属津虚血少，肠道失润[9]。治疗多用增液汤滋阴增液，润肠通便[1]。我们应用润肠生津方以调和津液输布，濡润肠道，同时联合耳穴贴压刺激耳部穴位，疏通经络激发机体功能，改善机体内环境，促进脏腑功能的恢复[10]，治疗FC取得了满意疗效。润肠生津方中火麻仁味甘性平，质润多脂，益脾胃之阴，尤能润肠通便；白术味甘性苦温，健脾益气，重用增强肠动力，可通便而不致泻；杏仁味苦性微温，降气化痰，止咳平喘，润肠通便，上肃肺气，下润大肠；甘草味甘性平，益气补中；白芍药甘酸养阴，缓急柔肝；桔梗、瓜蒌宣肺通腑，以助大肠传导，麦门冬、玄参、生地黄滋阴生津增液；玉竹味甘性平，滋阴润肺，养阴生津；何首乌养血润肠，温补肝肾；黄芪补益中气，健运脾胃，气旺则血生，肠道濡润。纵观本方润肠通便，养阴生津，柔肝健脾，既可通便又无泄泻。耳穴贴压法是根据中医经络理论应用的一种中医外治法。《灵枢·口问》指出“耳者，宗脉之所聚也”。人体十二经络均直接或间接与耳相联，故刺激耳穴能引起相应经络感传，调节脏腑功能，使其功能趋于平衡[11]，耳穴贴压是一种有效的无创少痛的治疗方法。取穴依据：大肠、腹、乙状结肠，为相应部位取穴，刺激大肠、乙状结肠、腹三穴，可增加肠蠕动，疏通脏腑，顺气导滞；脾主运化，三焦有气化输精的作用，五脏六腑皆属三焦，取脾、三焦两穴可气化输精，促进运化之功能；消化系统皮质下调节胃肠功能；肺与大肠相表里，肺主肃降，取肺穴可增加大肠疏导糟粕功能[6]。

本研究结果表明，通过润肠生津方联合耳穴贴压治疗FC，达到润肠通便、养阴生津、柔肝健脾之功效，既可通便又无泄泻，不失为治疗便秘之良策，且耳穴贴压简单易行，二法合用，能有效改善肠道运动功能，促进排便，值得临床推广应用。

参考文献

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[6]黄丽春.耳穴治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，2005：103，108，137.

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(本文编辑：李珊珊)