中药结合盆腔理疗对治疗输卵管堵塞的作用

何燕梨　叶素华

[摘要] 目的 了解中药结合盆腔理疗治疗输卵管堵塞的临床效果。 方法 回顾性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例输卵管堵塞不孕症患者的临床资料，按照治疗方法不同分为实验组238例与对照组262例，对照组予以基础性治疗，包括输卵管通液术、抗生素、炒盐热敷等治疗，实验组在对照组治疗基础上予以中药结合盆腔理疗治疗，观察两组患者的临床治疗效果。 结果 两组总有效率比较，实验组（95.37%）明显高于对照组（79.01%），具有统计学差异（P<0.05）。 结论 临床联合应用中药、盆腔理疗治疗输卵管堵塞性不孕症可提高临床疗效，值得临床广泛推广与应用。

[关键词] 中药疗法；盆腔理疗；输卵管堵塞

[中图分类号] R711.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）01-111-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam. Methods The clinical data of 500 patients with fallopian tube jam who were In our hospital from 2010 March to 2014 March were retrospectively analyzed and divided into experimental group 238 cases and control group of 262 cases according to the different treatment methods. The control group was given basic treatment of hydrotubation， antibiotics， hot compress with stir-fried salt. Based on the treatment of control group， the experimental group was treated by traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy. The Clinical effects of two groups were observed. Results The experimental group total effective rate （95.37%） was significantly higher than the control group （79.01%）， with significant difference （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine combined with pelvic physiotherapy in treatment of fallopian tube jam can improve the clinical efficacy. It's worthy of extensive promotion and application.

[Key words] Traditional Chinese medicine therapy； Pelvic physiotherapy； Fallopian tube jam

输卵管通而不畅或阻塞属于女性不孕的关键诱因，据相关调查资料显示，其约占33%左右[1]。究其病理机制，多表现为炎症，多因急性输卵管炎治疗不及时或不彻底时而诱导盆腔炎或输卵管黏膜粘连，或因子宫内膜局部与外阴阴道上皮构成病灶而诱发上行感染，最终出现慢性输卵管炎，将输卵管通道阻塞。在临床上，针对输卵管堵塞不孕症治疗而言，多因解除炎症、打通管腔为治疗原则，以改善输卵管功能为目的。本研究主要对我院近年来收治的500例输卵管堵塞性不孕症患者的治疗情况进行回顾性分析，以观察联合应用中药、盆腔理疗治疗输卵管堵塞性不孕症的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年3月～2014年3月收治的500例输卵管堵塞不孕症患者的临床资料，均经妇科X线下子宫输卵管碘油造影确诊。经由妇科检查发现子宫出现多后位，且活动度相对较差，两侧或一侧附件伴有增粗或增厚现象，存在压痛感，严重者出现炎性包块。按照治疗方法不同分为实验组238例与对照组262例，其中实验组年龄22～40岁，平均（32.7±2.1）岁；病程1.6～10年，平均为（5.34±0.25）年；原发不孕100例，继发不孕138例。对照组年龄23～39岁，平均（27.8±0.2）岁；病程1.4～11年，平均为（5.57±0.74）年；原发不孕102例，继发不孕160例。比较两组患者的年龄、病程等情况后并无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以基础性治疗：静脉滴注400mg替硝唑注射液（山东凤凰制药股份有限公司，H20057418），

8～12h/次，同时口服150mg/次罗红霉素（安徽精方药业股份有限公司，H10980006），2次/d，持续14d。同时，于月经干净后5d左右，予以24万U庆大霉素（烟台鲁银药业有限公司，H37020496）+10mg地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司，H12020516）+1500U玻璃酸酶（上海第一生化药业有限公司，H31021957）+20mL生理盐水混合，加热达37℃，基于B超引导下予以输卵管通液术。另外，予以炒盐热敷，炒热粗盐并置于下腹部作热敷处理，30min/次，持续15d左右。

实验组：在对照组治疗基础上予以中药结合盆腔理疗治疗：（1）中药治疗：待月经干净后5d左右，中药热敷下腹部，配方：当归、防风、乳香、续断、五加皮、寄生、赤芍各6g，白芷、羌活、红花、虎杖、独活、花椒、血竭、没药各3g，生艾叶、透骨草各125g，研至粉末并湿润置入布袋，加热半小时后热敷小腹部两侧，30min/次，2次/d，每间隔3d更换1次，持续治疗15d；（2）盆腔理疗：待月经干净后5d左右，采用盆腔理疗仪（北京市威力恒科技开发公司产品，VLH-D型），将探头置入阴道，与宫颈接近，1次/d，30min/次，持续治疗15d。两组患者均治疗3个月后观察临床疗效。

1.3 观察指标

临床疗效判定标准。治愈：双侧输卵管完全通畅；有效：双侧输卵管通畅度明显改善，或仅一侧输卵管处于通畅状态，经由碘油造影后发现盆腔出现弥散现象；无效：双侧输卵管堵塞，盆腔未出现碘油涂抹征[2]。

1.4 统计学方法

本研究均采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计处理，组间计数资料比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的精心治疗后，所取得的成果比较满意，实验组治愈率、总有效率较对照组明显增高，且无效率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，据相关调查资料提示，伴随着频繁人工流产与性传播疾病的不断上升，导致输卵管不孕症患者数量呈逐年递增态势。一般而言，输卵管阻塞或出现炎症时，易导致运输卵子、精子及受精卵功能降低，最终极其容易诱发不孕[3]。输卵管通液操作较为简便，且价格廉价，具有重复操作性，予以患者有效的通液处理，可经由分析宫腔压力变化来对输卵管通畅程度进行诊断，采用曲线蠕动泵技术，确保输注液体速度稳定的情况下依赖液体压力对输卵管粘连进行松解，可有效疏通输卵管阻塞，避免细菌滋生[4]。同时，地塞米松等可直接作用于局部，促使输卵管炎诱发的纤维瘢痕溶解，保证炎症充分吸收，对预防再粘连具有重要的作用[5]。但此类基础性治疗无法从根本上帮助患者恢复输卵管功能，故推广范围受限。

中医观点认为，输卵管堵塞主要以气滞血瘀为根本病理机制[6]。一般而言，气滞血瘀对冲任二脉与脏腑功能具有一定的影响作用，不利于精卵有机结合。因此，针对该病治疗而言，主要以活血化瘀、清热利湿、行气活血为根本原则。有学者对150例输卵管堵塞性不孕症患者进行对照研究，结果提示，常规治疗组总有效率达89.00%，而中药保留灌肠治疗组总有效率仅为66.00%，充分表明基于基础性治疗上应用中药治疗对改善输卵管堵塞不孕症患者预后具有重要的作用[7]。本研究结果显示，实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05），充分证实中药结合盆腔理疗在输卵管堵塞治疗中具有重要的应用价值，这与相关研究一致。

中药热敷治疗可活血通经、温经散寒、利湿消肿、化瘀止痛、去腐生肌，同时经由直肠给药，可提高局部药物浓度，具有直接渗透作用，可促使药物吸收率增高，促进炎症快速吸收，既能保证临床治愈率，又能避免刺激胃黏膜[8]。而盆腔理疗经由红外光热辐射可扩张局部血管，加快血流速度，调节微循环，完善局部组织营养情况，从而增强机体巨噬细胞与白细胞吞噬能力，提高患者机体免疫力[9-10]。此外，经由电刺作用可改善神经系统免疫功能，具有活血化瘀之功效，可修复病变或受损细胞，促进其再生，保证卵巢组织供血充足[11]。从整体上来看，基于常规治疗进行上综合中药与盆腔理疗，可疏通输卵管，加快局部血液循环，解除组织水肿，对恢复患者输卵管功能具有重要的作用[12]。

综上所述，中药结合盆腔理疗治疗输卵管堵塞不孕症疗效确切，安全性高，值得临床进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 谭枚秀.150例输卵管堵塞腹腔镜术后提高受孕率与术后继续接受中药辅助治疗受孕率的临床分析比较[J].中国医药指南，2013，11（36）：134-135.

[2] 唐先志，李江山，陈光斌.输卵管阻塞性不孕症介入治疗的价值（附180例分析）[A].湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会.2010湖北省肿瘤介入治疗学术大会论文汇编[C].湖北省抗癌协会肿瘤介入学专业委员会：2010：4.

[3] 黄春梅.宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J].中国妇幼保健，2013，14（2）：337-339.

[4] 王琳，闻明.中药灌肠加盆腔理疗治疗盆腔炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（20）：25-26.

[5] 程建华.盆腔炎反复发作中医综合防治方案的规范和推广应用研究[D].成都中医药大学，2013.

[6] 杜洁华.输卵管间质部梗阻宫腔镜下检查和管插管通液及护理——附80例分析[A].河南省护理学会.2013年河南省腔镜护理管理新技术新业务研讨班论文集[C].河南省护理学会，2013：4.

[7] 刘廷莲.腹腔镜诊断治疗输卵管不孕症40例效果观察[J].保健医学研究与实践，2011，8（4）：62-63.

[8] 王晶，何志云，孙桂兰.中西医结合治疗输卵管堵塞性不孕症100例[J].社区医学杂志，2012，17（5）：36-37.

[9] 陈炜，杨雁，张海霞，等.以经络理论角度探究输卵管阻塞性不孕的治疗效果[J].临床合理用药杂志，2014，7（10）：79-80.

[10] 鲁琳.中医标本同治法治疗近端输卵管阻塞性不孕近期疗效的前瞻性研究[D].广州中医药大学，2011.

[11] S.SouzaPossa，C.BragaAmador，A.MeiraCosta，et al.Implementation of aguideline for physica ltherapy in the postoperative period of upper abdominal surgery reducestheincidence of atelectasisandlength of hospitalstay[J].Revista Portuguesade Pneumologia，2013，13（4）：1-1.

[12] Sandstrom，RobertW，Lehman，et al.Andrew.Structure of the Physical Therapy Benefitina Typical Blue Cross Blue Shield Preferred Provider Organization Plan Availablein the Individual Insurance Marketin 2011[J].Physical Therapy，2013，17（2）：9310.

[13] 李莉红.综合疗法治疗输卵管堵塞的临床效果[J].中外医学研究，2014，12（29）：149-151.

（收稿日期：2014-07-08）