补肾健脾方促进骨痂生长的临床观察

龚辉松

摘要：目的观察补肾健脾方外用促进骨痂生长治疗骨质疏松性腰背痛的疗效，供临床借鉴。方法选择本院近期接收的骨质疏松外伤性骨折腰背痛患者共124例。按照挂号顺序，将124例患者等分成2组，即：观察组与对照组。2组均接受手术治疗，观察组术后应用补肾健脾方（自制成膏药）外用，对照组应用基础治疗方法。观察2组骨痂生长的情况。结果观察组总有效率为895%，对照组为597%。观察组明显高于对照组。2组对比，差异具有统计学意义（P<005）。结论补肾健脾方外用，可促进骨痂生长，疗效显著。

关键词：骨质疏松骨折症；中药疗法；补肾健脾方

中图分类号：R273文献标志码：B文章编号：1007-2349（2016）09-0054-02

骨质疏松症（OsteoporosisOP）是一种以骨量减少、骨组织微结构系统性损伤为特点的骨骼疾病，常导致骨脆性增强，易于发生骨折[1]，随着我国人口老龄化，OP已经成为威胁人们健康的主要疾病之一，仅次于癌症等，目前我国对骨质疏松的治疗，但大都是内服改善骨质疏松的药物，为了观察补肾健脾中药复方外用对该病的治疗效果，笔者将2013—2015年来本院住院病人124例原发性骨质疏松性腰背疼痛患者随机分成2组，使用补肾健脾方进行临床观察，现报道如下。

1资料与方法

11诊断标准参照日本厚生省提出的骨质疏松的诊断标准评分均>5分，（1）有负重或自发性腰背酸痛。（2）逐渐出现弯腰、驼背畸形，身高缩短。（3）有轻微外伤而新发脊椎压缩性骨折，X线表现椎体出现楔形改变。（4）骨量减少，X线表现为皮质变薄，骨小梁变细，数量减少或中断，椎体出现楔形或鱼尾样改变。骨密度减低T值<-25。（5）血清钙、磷、碱性磷酸酶正常。排除严重心、脑血管疾病及肿瘤、结核、急性腰背部外伤等。

12一般资料纳入符合上述诊断标准并进行12～24个月的随访，骨质疏松外伤性骨折腰背痛的患者124例，并按挂号顺序随机分为观察组与对照组，每组62例。其中观察组男20例，女42例，平均年龄705岁，平均病程702 d。对照组男18例，女44例，平均年龄684岁，平均病程685 d。2组病例数、男女性别比例等基线资料比较，P>005，具有可比性。

13治疗方法2组入院后均予以手术治疗，其中观察组术后加用补肾健脾方外用法，对照组应用常规治法。术后，待伤口愈合后，于伤口愈合处及周围外敷自制膏药促进骨痂生长，膏药由补肾健脾方药物组成（仙灵脾10 g，骨碎补12 g，巴戟天15 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎15 g，川续断12 g，鹿角霜10 g，枸杞子10 g，生黄芪30 g，白术15 g，龟板10 g，陈皮10 g，补骨脂15 g，淫羊藿15 g，丹参12 g，肉苁蓉15 g，菟丝子12 g，当归8 g，熟地15 g，大枣8 g）用乙醇适量将药物喷湿，通过烘干，粉碎后用适量石蜡油及蜂蜜调成糊状，做成膏药外用，大小约6×10 cm 1片，1片/次，2次/d。

14疗效判定标准显效：1月后骨痂生长明显；骨密度测定增高；1 a后恢复正常工作、生活；有效：腰背疼痛明显缓解。1 a内身高缩短1～2 cm；无病理性骨折、驼背发生；骨密度测定增高；恢复日常生活；无效：治疗前/后无明显变化或加重。1 a内身高缩短>2 cm，亦发生病理性骨折或驼背畸形。

15统计学分析本研究调查的所得数据均利用SPSS 200 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P<005表示差异有统计学意义。

2结果

3讨论

骨质疏松症（OP）是骨伤科疾病中常见及多发病之一，骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症、继发性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。其中原发性骨质疏松症最常见，又分为I型（绝经后骨质疏松症）和II型（老年性骨质疏松症）。这与中老年人性激素分泌减少，钙调节激素分泌失调，饮食乏味，营养缺乏导致维生素D摄入减少，户外运动减少缺少必要的晒太阳从而导致体内钙离子生成减少等有关。其中老年人椎体骨折最常见，且其生活质量评分随着骨折椎体的数量增多而减少[2]。

中医把骨质疏松症归属于“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，《素问萎论》说：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨萎”。

“年老天癸竭，肾藏衰，髓减骨痿”与原发性骨质疏松症相符，但不论原发性OP还是继发性OP都与性激素减少有关，大多在“女子七七，男子八八”年龄段发生[3]，中医把原发性OP发病为之于“虚”，“阳明虚”，“肾虚（阴、阳虚）”等病机，从而确立了补肾益髓为主、兼顾健脾的治则。中医药对原发性OP的防治，在于其副作用小、远期疗效佳的原因，同时具有多途径、多靶向的整体调节作用，得到广泛认同，临床研究也较多，汪学红等应用密骨方对去势后骨质疏松骨折模型大鼠骨痂中OPGMRNA表达 的影响。

补肾健脾方药物组成经本院药剂师做成膏药后外用在促进局部血液循环以利于骨折处骨痂生长。方中仙灵脾、鹿角霜、巴戟天、淫羊藿温补肾阳、培元固本为君药，煅龙骨、煅牡蛎、川续断、骨碎补、龟板平肝潜阳、壮骨填髓为臣药，佐以熟地、枸杞子、菟丝子、肉苁蓉、滋阴养血、补肝益肾，使以丹参、黄芪、白术、陈皮、大枣补气活血、健脾助运。诸药配伍共起补肾健脾、健骨止痛作用，肾精得充，骨筋濡养有道，不失为椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松椎体骨折配合补肾健脾中药复方外用促进骨痂生长的有效方法。而补肾健脾中药复方药物组成有多味药已被研究证实具有治疗OP的作用，陈伯仪等研究表明，仙灵脾能减少骨吸收率，防治激素致OP症。马克昌等研究发现，骨碎补有部分抑制类固醇激素引起的骨丢失作用。谭晓卫等研究发现丹参能促进移植骨细胞和破骨细胞的活动，并能促进新生骨的改建。

总之，补肾健脾方外用促进骨痂生长方面对效果明显，但这还需要通过动物实验等来作进一步探讨，并为开发具有知识产权的中医药新药提供实验室依据，这在经济方面以至于社会价值方面具有重大意义。

参考文献：

[1][No author slistid].1993Consensus development conference：Diagnosis，prophylaxis and treatment of osteoporosisAm I Med 941：646-650

[2]Oleksik A，Lips P，Dawson A，Minshall ME，Shen W，Cooper C，et al2000Health-related quality of life inpostmenopausal women with low BMD with or without prevalent vertebral fractures[J]I bone Miner Res 15：1384-1392

[3]武密山，李恩，赵素芝骨质疏松症“是动”、“所生病”相关参数定量化 研究[J].中药大学学报，2002，25（2）：31