八段锦锻炼联合温泉对非急性期腰椎间盘突出症的临床价值分析

宋燕萍 仲欣桐 黄超

腰椎间盘突出症非急性期患者临床症状不严重，往往采取非手术治疗，中医手段具有明显作用[1-2]。近些年来，中国传统保健功法应用较为广泛。八段锦可分8个体式动作，动作比较简单，患者容易学习，而且动静相兼，可有效促进机体康复。温泉可通过热量促进血液循环，对于腰椎间盘突出症恢复具有一定价值[3]。本研究选取104例非急性期腰椎间盘突出症患者，探讨八段锦锻炼联合温泉的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年8月104例非急性期腰椎间盘突出症患者，按就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组52例。纳入标准：患者均确诊为腰椎间盘突出症；非急性期；患者均知情同意。排除标准：严重骨质疏松；腰椎后凸、侧弯严重畸形；严重心脏病、高血压等疾病[4]。观察组男50 例，女2 例；年龄25 ～42 岁，平均年龄(36.25±2.16) 岁；病程3 ～16 个月，平均病程(6.95±1.63)个月。对照组男49例，女3例；年龄25～42岁，平均年龄(36.31±2.12)岁，病程3～14个月，平均病程(6.89±1.59)个月。两组进行对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组采取腰部推拿治疗，对其实施循经按揉，保持俯卧位，对脊柱两侧膀胱经、患侧臀部、下肢进行按法、揉法。对大肠俞、腰阳关、环跳、委中、承山等穴位实施拔伸点压，每穴30 s，从轻到重，使局部得气。实施拔伸牵引，使腰椎间隙有效拉开。1次/d，30 min/次，10 d为1个疗程，间隔2 d后进行下个疗程，治疗2个疗程。

观察组在对照组基础上采取八段锦锻炼联合温泉治疗，按照《健身气功·八段锦》中的八段锦进行锻炼，8个步骤，两手托天理三焦、左右开弓似射雕、调理脾胃须单举、五劳七伤往后瞧、摇头摆尾去心火、两手攀足顾肾腰、攒拳怒目增气力、背后七颠百病消。5次/周，每次练习＞30 min，持续12周。温泉方法采用温泉水游泳，水温在38～40 ℃；30 min/次，5次/周，持续12周。

1.3 观察指标 观察两组临床治疗效果；观察两组疼痛情况，采取5点口述分级评分法(VRS)进行评估，得分越高疼痛越严重。观察两组腰椎功能恢复情况，采取日本骨科协会腰椎疾患量表(JOA)进行评估，得分越高说明功能恢复越佳[5]。

1.4 疗效判定标准 治愈：临床症状均消除，直腿抬高试验＞70°；显效：症状基本消除，直腿抬高试验接近70°；有效：疼痛缓解，症状有一定改善；无效：疼痛及症状无改善或更严重[6]。

1.5 统计学方法 数据经采用SPSS 20.0软件处理，计数资料用率表示，通过行χ2检验，计量资料用(±s)表示，行t检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者总有效率可达到98.08%，而对照组仅有82.69%，两组治疗疗效比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2 两组患者VRS、JOA评分比较 两组患者治疗前，VRS、JOA评分对比差异无统计学意义(P＞0.05)；通过治疗，两组VRS评分均降低，JOA评分均上升，与治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，而且观察组VRS评分降低、JOA评分上升幅度与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

表2 两组患者VRS、JOA评分比较(±s)单位：分

表2 两组患者VRS、JOA评分比较(±s)单位：分

组别例数VRS评分JOA评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组524.62±0.631.01±0.1614.35±1.6921.52±2.13对照组524.59±0.612.38±0.2414.29±1.5817.75±2.68 P＜0.05＜0.05 0.403＜0.05

3 讨论

腰椎间盘突出症主要是因腰椎间盘发生退行性病变，腰椎间盘髓核的含水量明显降低，而且腰椎周围出现结构松弛情况，从而造成其稳定性减弱[7]；而且通过外力作用，也可使腰椎间盘纤维受到破坏，对神经、血管等造成压迫。非手术治疗方法对于患者具有明显作用，中医中药、针灸、推拿等较为常用，在临床中发挥了重要作用[8]。

经研究可知，观察组患者治疗后总有效率高于对照组(P＜0.05)；观察组VRS评分低于对照组，JOA评分高于对照组(P＜0.05)。由此可知，八段锦锻炼联合温泉治疗非急性期腰椎间盘突出症具有显著效果，可有效缓解疼痛，对于腰椎功能具有显著改善作用。八段锦锻炼时，因动作比较简单，而且运动比较适中，对于各个年龄段患者均具有较高适用性；八段锦功法充分表现了“圆润柔和，缓慢连贯；形与神合，气寓其中”[9]，八个动作在编排中动作较为完美，而且将五脏作为锻炼中心，将气血津液作为物质基础，通过意、气、形可完成整个养生工作，具有调气养神作用，对于脾胃运化具有显著促进作用，而且利于水湿运化保持正常，对气机调节具有明显作用，可疏经通络，利于气血运行，分解肌肉粘连，预防疾病复发。温泉水具有温热效用，可提高皮肤温度，促进毛细血管扩张，利于机体血液循环，促进新陈代谢，缓解疼痛，而且在温泉水中进行活动，因水之浮力，可使患者更容易完成腰背部、四肢的功能锻炼。而且动、静水压力变化具有按摩、消肿、镇痛的作用[10]。采取温泉水浸泡之后，可使机体功能得到有效恢复，对于慢性疾病的康复具有明显促进作用。患者可于温泉水内游泳，对于增强腰背部、四肢肌肉力量具有明显促进作用，使之腰部韧带弹性得到明显改善，可增强脊柱稳定性。在天然温泉水中富含微量元素“硫”“硒”等，经热量传导，可促进毛细血管扩张，利于淋巴液循环，使网状内皮系统具有更高吞噬能力，使之新陈代谢明显改善。

综上所述，八段锦锻炼联合温泉对非急性期腰椎间盘突出症具有明显效果，可有效缓解疼痛，促进患者腰椎功能的有效恢复，具有较高的临床应用价值。