军队特勤疗养中心信息化建设的几点思考

李萍

特勤疗养作为我军卫勤保障体系的重要组成部分，自1950年组建空军青岛疗养所开始，特勤疗养事业蓬勃发展，至今已有50多年的历史，按保障对象不同一般可以将特勤划分为海勤、空勤、航天员、潜水员、高原和核勤等。随着国防和军队现代化改革，2015年，涉核官兵疗养被正式纳入到特勤疗养的范畴[1]。军队特勤疗养中心作为我军医疗保障力量的重要组成部分，在疾病预防、医疗保健、康复治疗、特勤保障等方面发挥着巨大的作用。按照转型后“保障打赢”的新时代要求，运用信息化手段提高特勤保障能力，成为维护特勤官兵健康和助推部队战斗力提升的迫切需要[2]。军队特勤疗养中心的信息化建设十分重要，也迫在眉睫。

1 军队特勤疗养中心信息化建设的现状

军队特勤疗养中心信息化建设近几年取得了显著的发展，但总体水平不够高，发展进度不一，水平参差不齐，存在特勤特色体现不够明显，管理要素不够全面，路径设计不够科学等问题。具体表现如下。

1.1 主业务系统无标准化特勤路径，无法承担转型后新的职能使命 在互联网＋的大背景下，各疗养中心信息化建设一直备受关注，目前全军大部分疗养中心都在使用原大连疗养院开发的《军队疗养院信息系统》(V2009版)，该系统极大地推动了军队疗养院信息化的整体进程，实现了病历、医嘱、护理执行记录、体温记录、摆药、医疗物资请领、辅诊申请及回报等工作的电子化，极大地提高了医护人员工作质量和效率，为疗养中心下一步的信息化建设打下了坚实的基础。随着军队疗养院业务不断拓展，军改后，很多疗养院转型为特勤疗养中心，工作重点和职能有了新转变，特勤疗养将成为主责主业。但《军队疗养院信息管理系统》是以传统的保健疗养为主开发，与专项疗养，特勤疗养的联系不紧密，针对性差，导致特勤疗养员信息收录不全，管理不规范。另一方面，该系统没有合并体检模块，体检结果只能以单个报表的形式插入疗养档案，无法生成完整的电子病案。

1.2 全军特勤疗养信息化建设各有特色但推广整合不够 各大型疗养机构都在不断地自主研发各类信息系统，在原大连疗养院开发的《军队疗养院信息管理系统》基础上，原天津疗养院进一步开发了服务信息系统，与疗养院信息系统和体检系统联合，形成了一体化综合服务平台[3]；原杭州疗养院也做了自己的健康管理服务平台，能生成疗养院健康档案，并提供健康指导，远程监测等；青岛疗养院根据实际工作需要研发了涉核特勤模块，以及涉核特勤疗养质量指标管理与绩效评价系统，能更有针对性地保障特勤疗养服务[4]。这些都是走在前列，信息化建设比较先进的疗养中心。但他们的经验和做法因为开发的标准和目标不一致，所以不适用于通常情况，没有在全军推广开来，难以复制和叠加。从整体来说，大部分中小型军队疗养中心信息化建设仍然比较落后，推进比较缓慢。有些疗养中心甚至还不能完全摆脱人工管理和手工录入查询，无法实现管理的客观评价，管理效率大打折扣，影响领导层的科学决策；也无法实现在线疗养质量管理、疗养效果评估、健康教育等功能[5]。

1.3 信息化专业人才匮乏，管理不足 信息化建设是一项庞大系统的工程，需要一支既有医学知识背景，又懂得信息技术的高水平团队。而各疗养中心工程技术人员少，能够独当一面，开发软件系统、掌握网络架设的复合型人才更是屈指可数[6]。在人才培养方面，疗养中心也存在劣势，专业性工作和科研立项不足，加上专业技术干部交流学习的机会少，人才的培养和成长比较缓慢。随着疗养中心往特勤方向的转型，更要求计算机专业人才在掌握信息技术的同时，系统学习和了解特勤疗养的内涵和机制。再者，信息化建设往往多部门参与，但又缺乏坚强有力的领导核心，往往责权不明晰，管理混乱。这些都制约了特勤信息化建设的发展。

2 军队特勤疗养中心信息化建设的思考与规划

随着军队体制改革，后勤现代化、信息化建设稳步推进，军队特勤疗养中心信息化建设裹挟其中，也迎来了前所未有的发展机遇。其建设方向，是紧抓特勤疗养的主线，往业务精细化，管理规范化，服务持续化上发展[7]。因此顶层设计上需统揽全局，在标准化上下工夫，避免无效的开发和信息孤岛。

2.1 制定标准化特勤路径 要做到精细化服务，不同的特勤人员，比如空勤，海勤和核勤人员，在体检项目、护理原则、疗养方案上都有各自不一样的需求，所以需要以特勤疗养员为中心，设计不同类别的标准化的特勤路径，接诊后根据特勤疗养员类别进入不同的路径，生成有针对性的体检方案，体检完后，根据诊断结果，结合特勤疗养员工作环境和既往病史，再生成个性化的疗养方案，其中包括膳食、心理训练、体疗、理疗、景观疗养、药物治疗和健康教育等。疗期结束前，通过临床症状和血液指标的不同，按治愈、好转、无效来进行疗效评定。具体流程图(见图1)。

图1 特勤疗养中心疗养员疗养流程图

2.2 开发标准化特勤体检模块 在特勤疗养中，体检是十分重要的医疗业务，体检系统通过接口程序提取实验室信息系统(LIS)，医学影像存档与通信系统(PACS)等的图文数据，为诊断和治疗提供参考依据。一套标准化的体检系统在实际工作中尤其重要[8]。但是目前，军队并没有针对疗养中心推广统一的体检软件，各疗养院基本上是采用自己开发或采购的体检系统，在数据标准和接口上各不相同，数据采集上报等方面也存在困难。一套标准化的体检系统将针对不同种类特勤人员，开发不同侧重点的体检模块，为特勤疗养员提供针对性的服务，此外体检系统必须要与《军队疗养院信息管理系统》对接，能形成完整的电子病历，建成规范化的体检系统后，将实现数据的标准化，为未来建成全军统一的医疗数据平台，实现资源共享提供先决条件。

2.3 与后勤战备信息化建设紧密结合 军队特勤疗养中心除担负各类疗养任务外，还承担战时伤病员的救治工作和多样化军事行动卫勤支援保障任务，必须做好战备信息化建设。要积极构建与指挥体制相衔接、与疗养中心建设相配套、与保障需求相匹配的信息网络，实现指挥通联有手段、业务保障有支撑、日常备战有基础，具备满足任务要求的信息网络基础能力和指挥通联能力。具体将完善电视电话会议、军事综合信息网以及安防设施建设，有效支撑各类指挥信息系统、作战值班系统，满足召开作战会议、开展指挥训练、组织军事训练、实现营区全方位管理。

2.4 改造基础网络，应用服务器虚拟化技术 随着军队疗养中心信息化建设的不断深入推进，运行的系统越来越多，比如军队疗养院信息系统(含特勤路径模块)、标准体检系统、LIS系统、PACS系统、成本核算系统、医学文献数据库、办公平台等。承载这些系统的基础网络建设尤为关键，疗养中心的基础网络普遍存在光缆芯数少、带宽不足、覆盖区域不全，传输设备落后、不稳定的问题，亟需改造成千兆网络并更新相应的配套设施，硬件环境好，软件才能运行得顺畅。信息机房是整个信息化建设的核心中枢，所以机房的建设与管理更是重中之重，机房服务器随系统的上线不断增多，安全管理和日常维护日益困难。不断购入新的服务器对于疗养中心的资金投入也带来了不小的压力。服务器虚拟化通过软件将一台物理服务器虚拟成多台，并对硬件设备的抽象和虚拟服务器进行管理，在此基础上提供良好的隔离，保证多个虚拟服务器的安全运行。通过服务器的虚拟化技术，可以充分整合硬件，利用资源，提高服务器的使用率，减少资金投入。虚拟化技术成功打破了传统信息技术发展的瓶颈，在充分满足现有需求的基础上为未来的信息需求提供了一个高扩展性平台，是特勤疗养中心信息化发展的必经之路[9]。

2.5 建设远程医学信息网络 为了给特勤疗养员的健康保驾护航，疗养中心可接入“全军远程医疗信息网”。远程医学是指通过远程通信技术交换医疗信息，从而达到疾病的诊断、治疗与教学的目的。全军远程医学信息网以卫星通信、计算机信息技术为平台，是国内最有影响力的远程医学专业网络。安装“全军远程医学信息网”信息应用平台，接入专网后可实现远程视频会议、远程会诊、远程医学继续教育培训、医学信息共享、医学信息发布等功能。这对于疗养中心更好地应对突发事件的能力将是极大的提升和补充。同时能拓宽医护人员的学习和培养渠道，更新他们的知识结构，与医院的医疗水平接轨。为提高疗养中心整体的医疗业务水平打下坚实的基础[10]。

2.6 建成一体化疗养信息平台 大部分军队疗养中心信息化基础比较薄弱，尚停留在纸质办公的阶段，给管理带来极大不便。信息一体化平台(内嵌公文系统)，在内部局域网的主干网络运行，可以覆盖办公区域所有终端。其通用功能包括公文管理、车辆管理、会议管理、餐饮管理、出差管理、人力资源管理、审批管理、计划管理、成本核算、个人工作台、资料档案管理、图书管理等。基本能涵盖疗养日常工作的方方面面。结合疗养中心工作的特殊性，还可增加一些相应模块，例如：医护管理、排班情况、床位信息、首长信息查询、疗养员入院宣讲、疗养流程发布、健康教育、主题教育等。信息一体化平台将全面实现无纸化网上办公，提高院内工作人员以及疗养员的信息交互能力，优化工作流程，提高工作效率[11]，具有极高的现实意义，是军队疗养中心信息化建设的可靠抓手。

2.7 发挥信息科在信息化建设中的主体作用信息科在军队特勤疗养中心主要承担着疗养信息系统、体检信息系统等的软件维护，以及计算机网络相关硬件设备的维修，还有病案管理和经济核算等工作。日常工作重点是对疗养流程的全面监督和保障，对信息资源的有效整理、开发和利用。信息科是信息化建设的主要实施部门，承担的任务大到信息化建设整体方案，小到系统模块设计，还包括项目实现方式和监督管理等。信息科应该跳出传统的“查漏补缺”型工作方式，由被动需求向主动作为转变，科学规划信息化建设阶段性工作并监督时效。在人才培养和使用上，要引进能引领全面的信息化建设，把握大的方向和节奏的学科带头人；通过送出去交流和实践，让专业人才迅速成长，能独当一面；还可以与院校开展定向培养，选拔优秀的储备力量；在项目的推进中，还可以广泛借助地方开发公司的力量和资源，在做好保密工作的前提下，深度开展军民融合，引进先进技术合作开发系统模块；在后期维护和管理上还可以选择外包服务。这些措施将弥补人才的不足对信息化建设的制约。只有充分发挥信息科的职能作用，特勤疗养中心的信息化建设才能落在实处。

2.8 统筹规划，分步实施 信息化建设是个不断优化的庞大工程，没有终点。在项目的实施过程中，会受到人才、资金、营房建设等方面的牵制，所以信息化建设必须与疗养中心整体规划相结合，分步实施，优先发展重点项目。在架设主干网络和安放机柜等问题上需服从整体营房规划和布局；信息化项目建设的时间上则需要采取重点项目重点投资，关键项目先投资，独立项目随时投资的理念，分散成本，以点带面[12]。例如，服务器虚拟化，疗房智能化管理，移动医疗、健康APP、办公平台，这些项目可移植性强，可以先行建设。不仅能显著改观信息化建设面貌，提高工作效率，更能极大提高服务质量，提升疗养员的满意度。

3 军队特勤疗养中心信息化建设的展望

3.1 针对特勤疗养大数据的挖掘应用 医疗行业已经开始慢慢转向利用大数据。特勤疗养在未来将开发基于云的大数据平台，带有特勤数据库。该平台将连接相关医疗机构、疗养中心并共享数据，通过大数据分析：制定特勤人员和团体疗养规划、定义和应用最佳疗案、预防性特勤损伤管理、预测各类型特勤人员的未来健康风险、提早进行干预减少负面结果、提出更好的疗养方案和治疗手段、创建工具来改进每个疗养员的疗养体验。提高特勤疗养效果和特勤人员的满意度。基于大卫生大健康的理念，对特勤人员的健康进行全面的预防性维护和全生命周期的管理。

3.2 物联网技术在搭建智慧疗房上的应用 随着5G时代的到来，无线技术正在快速蓬勃的发展，物联网作为一种“物物互联”的新型技术，为医疗单位信息化综合管理水平和服务功能的提升另辟了更广阔的空间。移动医疗技术就是物联网技术在医疗领域的具体应用。它借助于RFID底层数据采集和无线局域网络传输，将实时数据同步到手持式数据终端上[13]，医护人员可以通过手持终端，实时查阅特勤疗养员信息、进行医嘱处理、采集生命体征等[14]；疗养员通过客户端可以进行咨询互动，方便快捷地查看特勤疗养进程和安排、体检结果、院内新闻、保健知识等。物联网技术将为建设智慧疗房、智慧健康管理提供基础。随着物联网技术的不断发展与完善，基于物联网技术的智慧疗区，必定会在不远的将来得以实现。

4 结语

随着军队改革逐渐落地，军队特勤疗养中心被赋予了新的职能和使命，为更好地表现特勤疗养内涵，提高管理水平和服务标准，必须加大信息化建设力度。在特勤疗养各类标准的指导下，统筹规划出立足当前、超前设计、拓展功能、预留未来发展空间的信息化建设方案[15]，稳步实施，必将迎来军队特勤疗养中心信息化建设的高速发展，从而切实聚焦“保障打赢”，促进特勤疗养员身心健康和提高军事作业能力。