新入职手术室护士职业锚与成就动机相关性分析

王 豫，杨 英，高兴莲，马 琼，程 亮，钟 静，李婷婷

(华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室，武汉 430022)

职业锚指个体选择和发展自己职业所围绕的中心即锚点，对个体职业规划起关键性作用[1]。调查显示，护士对职业认知程度相对较低，职业规格易受到感性思维和外来因素的干扰[2]。手术室作为医院工作强度大、执业环境复杂和护理人员缺口较大的主要部门，需要不断补充新入职护士，但其职业目标建立正处于起步阶段，初期的职业认同和职业引导可能对其以后职业规划起到关键性作用[3]，也能直接影响其工作成就动机。成就动机能够体现出个体对成就、权力和亲和需求，决定职场员工是选择“随波逐流”和“随遇而安”，还是选择“有所成就”[4]。研究显示，护士的成就动机受到其工作投入、工作价值观和职业倦怠的影响。研究证明，职业锚能引导护士职业生涯规划，决定其工作价值观[5]。本研究选择武汉市7家三级医院(三甲3家和三乙4家)新入职手术室护士作为研究对象，通过调查其职业锚现状，分析职业锚与成就动机相关性及不同职业锚的影响因素，从而为手术室护理管理和引导手术室新入职护士职业规划提供指导。

1 对象和方法

1.1 对象2016年1月至2018年1月，采取便利抽样方法选取武汉市7家三级医院(三甲3家和三乙4家)174例新入职手术室护士作为研究对象，纳入标准：①手术室新入职护士，护理临床实习超过8个月，已取得护士执业资格证；②实习考核合格，在手术室定岗；③知情同意，自愿参与本研究。排除护士长、实习、见习、外来规培及转科护士。

1.2 方 法

1.2.1 调查工具

① 基本情况问卷。使用自制问卷调查被调查对象基本信息情况，包括性别、年龄、学历、职称、工作时间等基本情况。

② 简体职业锚量表中文版。该量表由Schein于1987开发[6]，后由Hardin于2001年进行简化修改[7]，本研究主持者在征得3名原作者同意后，进行中文翻译得到简体职业锚量表中文版，量表重测信度为0.86，Cronbach’α系数范围为0.62～0.93，包括技术/职能型(3个项目)、管理型(3个项目)、自主/独立型(3个项目)、工作安全型(2个项目)、地理安全型(2个项目)、服务型(3个项目)、挑战型(3个项目)、生活方式型(3个项目)和创造型(3个项目)9个分量表，每个题目选择李克特5点计分，1～5分依次为“非常不重要”到“非常重要”，根据各项目得分分别计算各型职业锚总得分，后总得分除以所含题目数得到各型职业锚的条目平均分，由条目平均分判定被调查者为相应的职业锚类型。

③ 成就动机量表。该量表由Gjesme和Nygard于1970年[8]编制，后由叶仁敏[9]翻译，量表重测信度为0.62，Cronbach’α系数范围为0.85～0.87，包括趋向成功动机(15个条目)和避免失败动机(15个条目)2个分量表，每个条目选择李克特4点计分，0～3分依次为“完全不符合”到“完全符合”，总分=趋向成功动机得分-避免失败动机得分，若总分<0，表示被调查者为避免失败动机型，若总分>0，则为趋向成功动机型。

1.2.2 资料收集方法 调查者与参与调查医院护理部协调约定，于同一时间对入选174名手术室护士进行培训，由调查者说明本次调查问卷填写方法及答复不清楚地方，问卷统一发放，由护士采取自查方式填写，填写时间约20 min，填写结束后当场回收，共发放问卷174份，回收有效问卷170份，有效回收率97.70%。

2 结 果

2.1 新入职手术室护士基本情况本研究170名新入职手术室护士年龄21～25岁，平均(22.29±2.34)岁；工作时间2～5年，平均(2.19±1.12)年，见表1。

表1 新入职手术室护士基本情况

2.2 新入职手术室护士职业锚得分170名新入职手术室护士中，工作安全型得分为7.29±2.05，挑战型得分为10.66±2.08，自主/独立型得分为10.64±2.51，生活方式型得分为10.59±2.28，创造型得分为10.54±2.19，服务型得分为10.52±2.61，技术/职能型得分为10.47±2.46，管理型得分为10.15±2.21，地理安全型得分为6.68±2.12。其中，工作安全型28名(16.47%)、挑战型26名(15.29%)、自主/独立型21名(12.35%)；生活方式型21名(12.35%)、创造型20名(11.76%)、服务型18名(10.59%)、技术/职能型18名(10.59%)、管理型9名(5.29%)、地理安全型9名(5.29%)。

2.3 新入职手术室护士成就动机得分170名新入职手术室护士趋向成功动机得分为34.22±4.08，避免失败动机得分为35.85±4.95。

2.4 新入职手术室护士职业锚与成就动机相关性分析由Pearson相关性分析可知，新入职手术室护士工作安全型、生活方式型、地理安全型职业锚得分与趋向成功动机得分具有显著负相关(P<0.05)，与避免失败动机得分具有显著负相关(P<0.01)；挑战型、自主/独立型、创造型、技术/职能型、管理型职业锚得分与趋向成功动机得分具有显著正相关(P<0.05)，与避免失败动机得分具有显著正相关(P<0.01)，见表2。

表2 新入职手术室护士职业锚与成就动机相关性分析

2.5 新入职手术室护士职业锚影响因素分析分别以安全型、挑战型、自主/独立型、生活方式型、创造型、服务型、技术/职能型、管理型和地理安全型职业锚为应变量，以新入职手术室护士各基本情况为自变量进行赋值，见表3，设置ɑ入=0.05，ɑ出=0.10，进行多元线性回归分析可得，婚姻状况、有无子女、劳务派遣、工资收入均是安全型和地理安全型职业锚的显著影响因素(P<0.05)；年龄、学历均是挑战型职业锚的显著影响因素(P<0.05)；年龄、婚姻状况和有无子女均是自主/独立型职业锚的显著影响因素(P<0.05)；工资收入、劳务派遣、本地户籍均是生活方式型职业锚的显著影响因素(P<0.05)；年龄、学历均是创造型职业锚的显著影响因素(P<0.05)；学历、工资收入、入职时间均是技术/职能型和服务型职业锚的显著影响因素(P<0.05)；学历、劳务派遣、事业编制均是管理型职业锚的显著影响因素(P<0.05)，见表4。

表3 自变量赋值

表4 新入职手术室护士职业锚影响因素多元线性回归分析

3 讨 论

3.1 新入职手术室护士职业锚现状工作安全型职业锚指个体追求工作中的安全与稳定感，而挑战型职业锚指个体喜欢在工作中解决难题及克服困难障碍。在本研究新入职手术室护士中，工作安全型和挑战型职业锚比例分别为第一和第二，说明新入职手术室护士既渴望得到工作安全感，也希望能迎接有挑战性的工作，这可能因为新入职手术室护士均为刚踏入职场的新人，手术室护理工作经验少，收入水平较低，应对工作及生活突发事件能力相对较低，希望建立良好上下级和同事关系，在工作中和生活中得到领导、年长老师及同事指导和协助[10]，同时，新入职护士作为年轻人，富有激情、活力，对有挑战性的工作热情、职业期望和新奇感相对较高。

自主/独立型职业锚指的是个体希望自主管理自己的工作、工作和生活。生活型职业锚个体倾向于自主平衡个人生活、家庭需要和工作要求的工作环境。在本研究新入职手术室护士中，自主/独立型和生活方式型职业锚比例分别为第三和第四，说明新入职手术室护士喜欢自主掌握自己的工作和生活，这可能因为新入职手术室护士均作为刚入职的年轻人，多数具有中国当代年轻人强烈的独立意识，对工作有上进心[11]，也不喜欢在工作中受到过多的管束，对生活品质要求相对较高，形成自主、独立和追求生活与工作平衡的职业需求。

创造型职业锚指个体在工作中利用自身能力克服困难去创造服务或产品，服务型职业锚指个体喜欢通过工作实现帮助他人和改善他人安全的目标，技术/职能型职业锚指个体追求工作技术及职能的不断提高和更多应用其技能的机会。本研究新入职手术室护士中，创造型、服务型和技术/职能型职业锚比例处于中等，体现新入职手术室护士希望自己能够给患者提供优质的护理服务，通过发挥职业技能得到他人认可。这可能因为手术室作为救治危重患者的重要场所，在护士入职定岗手术室时，接受更多的职业培训，使其感受到手术室护理工作重要性，也激发其工作热情和使命感。

本研究新入职手术室护士中，管理型和地理安全型职业锚比例最低，管理型职业锚指个体追求工作职位的晋升和倾心于成为管理者，地理安全型职业锚指个体希望工作环境稳定性和避免部门调整或失业风险。由本研究结果可知多数新入职手术室护士对成为科室护理管理者欲望相对较低，同时也不担心自己被调整至其他部门或失业，这可能因为医院护理岗位不同于公司或企业，多数护士成为护士长的机会较小，而手术室护理工作强调集体性工作，护士长与护士存在相互协助关系，彼此间领导和被领导的差异相对较小，而护士作为技术性工种，通常情况下护理团队核心为高职称、高学历和工作经验丰富的护士，也降低新入职护士成为管理者的欲望，而护士一旦定岗转至其他科室可能性较低，造成新入职手术室护士地理安全型职业锚较低。

3.2 新入职手术室护士职业锚与成就动机相关性曲海英等[12]研究证明，临床护士趋向成功动机越高，避免失败动机越低，其工作表现越突出。在本研究中，新入职手术室护士趋向成功动机得分为34.22±4.08，避免失败动机得分为35.85±4.95，其避免失败动机得分略高于趋向成功动机得分。本研究结果得到新入职手术室护士倾向于在工作中避免失败，这可能因为手术室护理工作复杂和要求高，救治对象以重症患者为主，采取的治疗手段均为直接损伤患者肉体的手术，从而要求手术室护理工作以安全为主和绝对杜绝差错，导致新入职护士在工作中倾向于避免失败，此外，手术室工作时间长、压力大，造成护士工作中身心处于长时间高负荷状态，导致其工作倦乏，离职倾向较高，也加重其负性成就动机水平。

Pearson相关性分析显示，新入职手术室护士工作安全型、生活方式型、地理安全型职业锚得分与趋向成功动机得分具有显著负相关(P<0.05)，与避免失败动机得分具有显著负相关(P<0.01)；挑战型、自主/独立型、创造型、技术/职能型、管理型职业锚得分与趋向成功动机得分具有显著正相关(P<0.05)，与避免失败动机得分具有显著正相关(P<0.01)，这可能因为新入职手术室护士越倾向于追求工作和生活稳定性，其要求工作行为的低风险性，严格遵守规章制度，服从领导安排，工作中避免失败欲望越高；反之，手术室护士独立自主意识和创新意识越高，其越希望在平凡的护理工作中通过创造性行为施展自我才能，得到晋升机会，而成就与风险成正比，从而要求护士提升追求成功的欲望，降低对失败的恐惧，如吴建凤等[13]研究指出个体只有降低担忧失败的思想束缚，才可以发挥创造性思维得到成就。

3.3 新入职手术室护士职业锚的影响因素多元线性回归分析可知：①婚姻状况、有无子女、劳务派遣、工资收入均是安全型和地理安全型职业锚的显著影响因素(P<0.05)，与杨桂菊等[14]研究相符，这是因为有家庭和子女的新入职手术室护士希望工作安全及稳定和得到较高的工资，同时担忧工作差错导致自己待遇降低或失业，以劳务派遣身份入职手术室护士工作稳定性较低、收入低和失业风险高，也促使其追求安全性职业规划。②年龄、学历和入职时间是挑战型及创造型职业锚的显著影响因素(P<0.05)，这可能因为年龄较小和入职时间较短的手术室护士具备思维活跃、富有激情和抗争性强等年轻人特征，喜欢富有挑战性的工作，而学历越高，其在工作中达成获取知识、培养职业素养、提升护患沟通能力、开展护理科研及自我反思、自我学习的欲望更高，希望工作富有挑战性和创造性。③年龄、婚姻状况和有无子女均是自主/独立型职业锚的显著影响因素(P<0.05)，这可能因为新入职手术室护士越年轻，越倾向于选择受管束少、独立和自主的工作方式，与Huang等[15]研究相符，而已婚和有子女的护士因为顾及家庭，容易选择相对安全及保守的工作方式。④工资收入、劳务派遣、本地户籍均是生活方式型职业锚的显著影响因素(P<0.05)，由于新入职手术室护士工资收入与其和医院劳务关系有直接关系，作为劳务派遣工的护士收入水平最低，收入能影响其生活水平，从而促使劳务派遣身份的手术室护士渴望相对稳定生活方式，而非本地户籍新入职手术室护士远离家乡和朋友，对工作单位和同事相对陌生，也导致其选择生活方式型的职业锚。⑤由多元线性回归分析可知，学历、工资收入、入职时间均是服务型和技术/职能型职业锚的显著影响因素(P<0.05)，这是因为护理工作属于技术技巧性工作，需要护士掌握扎实理论和操作技能，其学历越高和接受的护理相关教育知识越多，对护理工作认知程度更高，手术室护士入职时间越久，其工作经验越丰富，其服务意识和理论技能越强，而工资收入能间接鼓励护士追求提升服务质量和技能水平。⑥学历、劳务派遣、事业编制均是管理型职业锚的显著影响因素(P<0.05)，这可能因为高学历入职护士在工作、事业发展和护理科研的追求上更高，相对更希望成为护理管理者，而我国公立医院机构对“在编”和“非在编”护理人员待遇和职业发展存在区别性对待，导致具备事业编制身份护士更有可能成为护理管理者。

4 结 论

新入职手术室护士职业锚能够影响其成就动机，其中创造型、挑战型、自主/独立型、管理型职业锚护士趋向成功动机相对较高，而工作安全型、地理安全型、服务型职业锚护士避免失败动机相对较高，通过提供新入职手术室护士技能水平，改善其工资待遇，为非在编护士提供更多的上升渠道和给有家庭的护士更多关怀，可能影响其职业锚类型。