卡前列素氨丁三醇注射液、缩宫素联合预防剖宫产产后出血中的应用分析

郭学丽

【摘要】目的：对剖宫产的高危产妇联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇，并分析其应用价值。方法：选取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宫产分娩的104例高危产妇，将产妇分为两组。对照组52例，单用缩宫素;观察组52例，联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇。结果：观察组产妇术后2 h、24h出血量均明显低于对照组（P<0.05）;观察组产妇不良反应率为5.77%，对照组为7.69%，无明显差异（P>0.05）。结论：联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇可更加有效的预防高危产妇剖宫产产后出血，且安全性良好，值得推广。

【关键词】剖宫产;产后出血;缩宫素;卡前列素氨丁三醇

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

产后出血是分娩后常见的严重并发症，若不能及时控制出血，则可能造成产妇死亡。近年来，随着高危妊娠产妇的增加，剖宫产率及产后出血率也逐年攀升。研究发现，胎盘因素、凝血功能障碍、子宫收缩乏力、软产道损伤均可能引起产后出血，其中，子宫收缩乏力是最常见的原因[1]。目前，临床上主要采取药物干预的方式预防产后出血，针对这种情况，本文将对剖宫产的高危产妇联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇，并分析其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年9月-2020年8月，在我院行剖宫产分娩的104例高危产妇，高危因素包括羊水过多、胎盘前置、子痫前期、巨大儿、产程延长等。按照随机原则，将产妇分为两组。观察组52例，年龄22～37岁，平均（29.12±3.66）岁，孕周36～40周，平均（38.05±1.44）周。对照组52例，年龄23～38岁，平均（29.79±3.48）岁，孕周36～39周，平均（39.13±1.39）周。

1.2方法

所有产妇均于胎儿娩出后，使用药物干预。对照组产妇单用缩宫素（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982），剂量20 U，静脉滴注，同时取同等剂量，进行宫体注射，若宫缩状况改善效果不理想，可再次增加20 U。观察组产妇联合应用縮宫素+卡前列素氨丁三醇，首先静脉滴注缩宫素20 U，随后取250 μg卡前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183），进行深部肌注，若宫缩状况改善效果不理想，则加用250 μg。

1.3评价标准

对比两组产妇术后2 h、24 h的出血情况及不良反应情况。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（x±s）表示，检验使用x2、t。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1出血情况对比

观察组产妇术后2 h出血量为（305.85±64.50）ml，24h为（446.67±61.62）ml，对照组产妇术后2 h出血量为（455.76±71.45）ml，24h为（678.79±93.98）ml，差异明显（t=11.231、14.894，P<0.05）。

2.2不良反应情况对比

观察组产妇出现血压升高1例，面部潮红1例，恶心呕吐1例，发生率5.77%;对照组产妇出现血压升高1例，恶心呕吐2例，发热1例，发生率7.69%，无明显差异（x2=0.15，P>0.05）。

3 讨论

产后出血是产后常见的、危险性较高的并发症，为预防产后出血发生，应对产妇进行定期产检，确定其有无产后出血高危因素，若为高危产妇，应进行重点干预，采取预防性措施，预防产后出血发生。研究发现，子宫收缩乏力是引起产后出血最主要的原因，正常情况下，子宫肌肉收缩正常，可达到止血效果，若子宫收缩乏力，则无法有效压迫、封闭血管，导致出血量增加[2]。同时，与自然分娩相比，剖宫产的出血量更多，一旦发生产后出血则情况更加危急。因此，对于剖宫产的高危产妇，应在分娩后使用药物干预。

缩宫素是目前防治产后出血的常用药物，可兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及子宫颈伸张力，达到止血效果。但该药虽然起效较快，但半衰期较短，3～4 min后即可出现活性下降，药效持续时间仅为30 min，且一旦出现受体饱和，其药效也会随之下降，而大量用药则可能引起严重不良反应。卡前列素氨丁三醇为氨丁三醇、卡列前素的复合物，两者配比为1：1，可通过增加细胞钙离子含量促进肌细胞收缩，同时，该药可促使细胞间隙形成，有利于增加宫缩幅度和频率，止血效果良好。一般情况下，在宫体注射卡前列素氨丁三醇后，15 min后即可达到峰值浓度，其半衰期较长，可持续发挥药效2h，能够持久、有力的刺激子宫。将其与缩宫素联合应用，可结合两者的优势，缩短起效时间，延长药效，同时从不同机制产生协同作用，更好地抑制产后出血。以往有研究显示，单用缩宫素的产后出血率为29.41%，而联用卡前列素氨丁三醇的产后出血率为11.76%[3]。在本次研究中，观察组产妇术后2 h、24h出血量均明显低于对照组（P<0.05），提示两者联用的出血量明显低于单用缩宫素。从安全性上看，观察组产妇不良反应率为5.77%，对照组为7.69%，无明显差异（P>0.05），可见联合用药较为安全，不会增加不良反应。

综上所述，联合应用缩宫素+卡前列素氨丁三醇可更加有效的预防高危产妇剖宫产产后出血，且安全性良好，值得推广。

参考文献：

[1]王晓芳.缩宫素、益母草注射液及卡前列素氨丁三醇三者联合应用预防高危孕妇剖宫产产后出血疗效分析[J].世界复合医学，2020，6（6）：187-189.

[2]李小玲.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇注射液对瘢痕子宫剖宫产产后出血的影响[J].中国当代医药，2020，27（13）：74-76.

[3]郑艳.卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素预防高危妊娠产后出血的价值[J].中外医疗，2020，39（9）：114-116.