超声引导的经皮扩张气管切开术对其并发症的影响

张亚琼

【摘要】目的：分析超声引导的经皮扩张气管切开术对其并发症的影响。方法：取2018年1月至2020年10月收治的需经皮扩张气管切开术者20例，随机分为参照组10例行传统气管切开术，研究组10例行超声引导下经皮擴张气管切开术。对比两组术后并发症发生情况。

结果：研究组并发症发生率10.00显著低于参照组40.00%（P<0.05）。结论：在超声引导下行经皮扩张气管切开术具有较高的应用价值，可有效避免或减少术后并发症，从而促进病患病情康复。

【关键词】超声引导;经皮扩张气管切开术;并发症

【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

经皮扩张气管切开术较传统气管切开术更具优势，其为微创术式，操作比较便捷，可有效降低术后并发症。但是此术式在实施过程中具有相应的难度，有一定的盲目性，如果操作不当极易损伤颈部软组织，甚至导致呼吸衰竭，因此，如何准确定位穿刺点，预防和降低并发症发生机率是当前医学者们高度重视的课题[1]。在当前超声技术的大量应用中，临床也将其应用于经皮扩张气管切开术中，并取得了理想效果，为此，本文也特开展了此次探究分析，重点观察了超声引导的经皮扩张气管切开术对其并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年1月至2020年10月收治的需经皮扩张气管切开术者20例，随机分为参照组和研究组各10例，参照组男6例，女4例;年龄47至72岁，平均（60.3±5.9）岁。研究组男7例，女3例;年龄46至71岁，平均（60.8±6.1）岁。入选标准：均达到所管切开指征且无手术禁忌症者[2];均自愿参与研究，并签订知情同意书者。剔除标准：肝肾功能、凝血功能异常者;合并甲状腺恶性肿瘤者。两组普通资料比较（P>0.05），具可比性。

1.2方法

参照组行传统气管切开术，即确认好穿刺点后对术区进行常规消毒，给予局部麻醉，对穿刺点皮肤横切3cm左右切口，分层切开皮肤、皮下组织后切开2至3个气管软骨，可视状态下放入气管套管，并妥善固定。术中严格执行无菌操作，做好止血和消毒措施[2]。

研究组行超声引导下经皮扩张气管切开术，通过超声定位穿刺点，避开甲状腺峡部，明确1至3气管软骨环位置、气管方位及双侧甲状腺同1.2气管软骨间的间距，通过超声引导缓慢退出导管到适当位置，以第1或第2软骨环间距的中间位置为穿刺点进行超声探测，以皮肤与气管间的间距确定进针深度，然后常规消毒，于超声引导下在预订位置刺入套管针，退出针芯，置入导丝，用扩张器打开皮下组织、气管前臂，妥善固定气切套管[2]。

1.3观察指标

对比两组术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS19.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行x2检验，检验标准以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比，如表1

3 讨论

通常临床在抢救危重症病患时都会实施气管切开术，以改善其通气功能和纠正缺氧状态。但传统术式具有较大的创伤性，术后也易引发一系列并发症，非常不利于病患术后恢复[3]。而如何降低气管切开术病患术后并发症是现今临床面临的主要问题之一。

超声技术在近年来已大量应用于临床对疾病的诊治中，其具有无创、操作简单和可重复操作的优点。包利峰、邱俊芬等学者通过对危重症病患实施超声引导下经皮扩张气管切开术取得了显著疗效，提示，在超声引导下更有利于减少术中出血量、手术时间及住院时间，并且防止或降低并发症发生机率，从而促进病患病情康复[3]。本文重点观察了其对并发症的影响，结果显示：研究组并发症发生率10.00显著低于参照组40.00%（P<0.05），可见，在超声引导下行经皮扩张气管切开术可最大程度降低对病患的伤害，更有利于其术后恢复。在超声的引导下可更为准确的定位解剖结构，确管插管成功率，避免或降低损伤机体;术前通过超声检查可明确血管位置和确诊血管有无异常，避开血管精准定位切开部位，从而减少出血、皮下气肿机率，进而降低术后感染和气胸发生率[4]。

总之，在超声引导下行经皮扩张气管切开术具有较高的应用价值，可有效避免或减少术后并发症，从而促进病患病情康复。

参考文献：

[1]包利峰，邱俊芬，吴德君， 等.超声引导下经皮扩张气管切开术在危重症患者治疗中的应用价值[J].中国基层医药，2019，26（3）：332-336.

[2]韩晓博，姜艳，刘于红.床旁超声引导下经皮扩张气管切开术在危重症老年患者中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（10）：952-954.

[3]刘晓耘，周青山.超声引导经皮扩张气管切开术在ICU的应用[J].南昌大学学报（医学版），2016，56（6）：63-66，69.

[4]宋洁琼，宣丽真，郑毅隽， 等.超声引导下经皮扩张气管切开术在老年危重患者中的应用[J].老年医学与保健，2016，22（4）：231-233，240.