血液灌流与血液透析联合应用于急诊重症有机磷农药中毒抢救的效果分析

顾德明

【摘要】目的：探討对急诊重症有机磷农药中毒患者合用血液灌流、血液透析的抢救效果。方法：对照组患者进行常规急救治疗，同期观察组则进一步联合应用血液灌流、血液透析治疗。结果：观察组的清醒时间、机械通气时间、住院时间以及胆碱酯酶恢复时间均短于对照组P<0.05;观察组并发症率为11.43%，对照组为28.57%，P<0.05。结论：在对急诊重症有机磷农药中毒患者抢救中联合运用血液灌流和血液透析可显著提升患者的抢救治疗效果并改善预后。

【关键词】有机磷农药中毒;急诊;血液灌流;血液透析;抢救

【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

有机磷农药中毒属于近年来临床高发的急危重症，患者的并发症率较高，若发病后未能给予及时妥善治疗非常容易造成患者死亡，采取洗胃、阿托品解毒以及吸氧等一系列常规对症治疗能够控制患者病情发展。然而重症有机磷农药中毒患者往往病情较重且容易反复，非常容易诱发多器官功能衰竭，所以还需探索疗效确切且安全的治疗措施来提升患者的治疗效果并降低病死率。血液灌流、血液透析的应用中能够对不同毒物进行清除[1]。鉴于此以下将分析在对急诊重症有机磷农药中毒患者联合运用血液灌流与血液透析进行治疗的临床效果。

1 资料以及方法

1.1临床资料

抽取2018年1月～2020年9月本院70例急诊重症有机磷农药中毒患者，依据治疗方案分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄18～72岁，均值为（43.2±1.5）岁;中毒时间9～26min，均值（15.6±2.3）min。对照组：35例，男18例/女17例：年龄18～73岁，均值为（43.3±1.4）岁;中毒时间8～28min，均值（15.5±2.4）min。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者进行常规急救治疗，如立即建立静脉通道并给予补液，从而维持患者机体水电解质以及酸碱平衡，给予低流量吸氧改善机体氧容量。如无法实现自主呼吸则需要立即采取机械通气治疗，同时进行洗胃和导泻，促使毒物尽早排出。在此基础上应用长托宁等药物进行解毒治疗，合并肺水肿者进行利尿、强心等对症治疗，存在脑水肿情况者可应用甘露醇进行治疗。同期观察组在上述治疗的同时联合应用血液灌流、血液透析治疗，血液透析时血流速度为200ml/min，而透析液流速为500ml/min，以低分子肝素进行抗凝治疗，3h/次，3次/周。

1.3评价标准

1.3.1统计2组患者的清醒时间、机械通气时间、住院时间以及胆碱酯酶恢复时间;

1.3.2统计2组患者多器官功能衰竭、血小板减少、中毒性肝损害以及中间综合征等并发症的发生情况。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（x±s），组间数据行t/x2检验，P<0.05：有统计学意义。

2 结果

2.1康复时效指标对比

观察组的清醒时间、机械通气时间、住院时间以及胆碱酯酶恢复时间均短于对照组P<0.05。

2.2并发症率对比

2组患者均未发生死亡，观察组血小板减少1例，中毒性肝损害2例，中间综合征1例，并发症率为11.43%（4/35）;对照组：多器官功能衰竭1例，血小板减少3例，中毒性肝损害4例，中间综合征2例，并发症率为28.57%（10/35），观察组的并发症率低于对照组P<0.05。

3 讨论

有机磷农药中毒后患者机体当中毒物伴随血液持续进入人体，并能够和机体当中胆碱酯酶迅速结合，使得胆碱酯酶无法发挥水解乙酰胆碱的正常功能，导致该物质在机体中大量堆积，从而诱发神经兴奋症状，例如呼吸衰竭以及缺氧等。目前对重症有机磷农药中毒患者主要通过洗胃、药物解毒以及机械通气等措施进行治疗，然而该常规治疗措施仍然无法满足患者的救治需求，使得并发症率和病死率相对较高，所以还需探索更为安全可靠的辅助治疗措施。血液灌流的运用中能够对血液内毒物进行有效净化，同时可阻碍相关有机磷成分进入到灌流器大孔树脂，因此有利于迅速清除血液内毒物，血液灌流期间对水溶性以及脂溶性物质均可发挥较优的清除作用，对于毒物具备较高的清除作用[2]-[3]。通过将血液灌流和血液透析进行联合应用，可发挥两者的协同作用，更好地对血液当中药物和毒物进行清除，同时可避免发生中毒反跳。本次的研究结果显示，观察组联合运用血液灌流及血液透析进行治疗，患者的清醒时间、机械通气时间以及胆碱酯酶恢复时间和住院时间等短于对照组，并且并发症率显著低于对照组。进一步表明血液灌流和血液透析的联合运用，可有效提升重症有机磷农药中毒患者的抢救效果。

综上所述，在对急诊重症有机磷农药中毒患者抢救中联合运用血液灌流和血液透析，可显著提升患者的抢救治疗效果并改善预后。

参考文献：

[1]崔文娟，骆琼华，曹景雯.分析对急性重症有机磷农药中毒患者进行血液灌流联合血液透析治疗的临床效果[J].中国保健营养，2020，30（27）：130.

[2]吾拉木·马木提，米热古力·赛提瓦力迪.血液灌流联合血液透析对有机磷农药中毒患者炎症状态及并发症的影响[J].国际医药卫生导报，2020，26（15）：2260-2262.

[3]秦玉凯.探讨血液灌流联合血液透析治疗急诊重症有机磷农药中毒对疗效及预后的影响[J].养生保健指南，2020，33（1）：275.