麻醉监护的流程

李仁良

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6525（2020）08-00-01

随着我国临床麻醉水平不断提升，科学有效的麻醉工作更好的保障了人民群众的生命安全，在现代化医学技术发展过程中，麻醉工作占据了重要地位，认为有创治疗以及部分检查工作都要依托于麻醉来进行，由此可见麻醉已经成为了临床工作的基础内容。近年来世界范围内对于麻醉的研究不断加深，我国在临床麻醉工作上的发展与进步也比较明显，在麻醉发展过程中，更安全、更有效永远是最基本的发展目标，而从当前临床麻醉工作的实际情况上来看，麻醉药物的发展使得由麻醉药物导致的麻醉意外越来越少，而针对不同的患者结合其麻醉需求以及生理病理特征也能制定更为科学的麻醉方案，麻醉过程中患者的生命安全得到了更好的保障。而麻醉监护工作是保障麻醉工作安全推进的重要基础，这其中不仅包含术中麻醉监护，同时也包含术后麻醉监护，只有最大限度上保障以上两项麻醉监护工作妥善进行，我们才能够有效避免一系列麻醉意外。鉴于广大普通群众对于麻醉监护还不是很了解，本文将针对麻醉监护的相关内容进行详细介绍。

首先要说的就是术中的麻醉监护，我们都知道在手术过程中，手术室内的医务工作人员包括主刀医师以及助手、不同职责的护士以及麻醉医师，而麻醉医师除了做好术前的麻醉工作以外还要全程跟随手术进行麻醉监护，在手术过程中接受不同类型麻醉的患者在术中都需要动态进行麻醉监护。椎管内麻醉的患者需要根据实际情况判断麻醉状态，麻醉效果不佳会导致患者出现紧张、焦虑等应激反应，由于此类麻醉患者意识处于清醒状态所以更要注意妥善进行麻醉控制。而全麻的患者在麻醉诱导后需要确认患者进入适宜的麻醉状态再行麻醉维持，在麻醉维持的过程中虽然有麻醉机进行精确控制，但是麻醉医师还是需要觀察患者的麻醉深度以及生命体征，一旦出现不利变化要及时进行调整，如果患者在术中出现紧急情况，麻醉医师必须立即参与抢救，这些都是术中麻醉监护的重要内容。

其次我们要讲的是术后的麻醉监护，这也是本文要说的重点内容，完整的麻醉工作并非到术毕就结束，术后麻醉监护工作也是重点工作内容，近年来麻醉术后监护工作越发受到麻醉科医务人员的重视，这主要是因为不论采取何种麻醉方式，患者手术完成后都存在出现一系列并发症的可能，这些可能出现的并发症部分与麻醉有关，另一部分则与手术本身以及患者自身因素有关，而不论是何原因导致了患者麻醉苏醒期级恢复期出现并发症，都应该对其进行完善的监护和救治，在这一理念的推动下麻醉后监护治疗室（PACU）应运而生，这是一种针对性很强的具有监护和治疗作用的临床配套部分，主要针对麻醉后需要进行监护的患者而存在，下面我们就针对PACU进行相应的介绍[1]。

首先是PACU的设备及人员配置情况，在临床工作中要明确PACU隶属于麻醉科，它是麻醉科临床工作的重点内容，其管理和工作责任都应由麻醉科负责，麻醉科从主任医师至主管医师均按照相应标准对PACU临床工作负责。在PACU日常运行过程中，至少有1名副主任医师及以上职称的高年资医生负责监护和临床治疗工作，同时每个床位均应按照需求和人员数量配置一定比例的护理人员。PACU不仅要有较为全面的生命体征监护仪器，同时也要具备常见术后早期并发症的治疗处理能力。在床位安排方面，除了考虑到医院手术室每日台数的情况，还要充分考虑每位患者的空间，注意保留足够的监护和治疗空间[2]。

其次是交接工作，患者完成手术后从手术室转入PACU的过程中，PACU医护人员要做好交接工作，应对手术室病历资料进行详细分析，同时听取手术室医务人员对患者的病情交代，对于有特殊监护需求的患者做好记录。交接前应对患者生命体征进行分析和记录。患者进入PACU后立即为患者接入相应的监护仪器动态分析患者的生命体征，出现波动和异常变化及时记录并上报，及时采取积极地治疗应对措施[3]。

患者在PACU接受监护的过程中，要格外注意患者可能出现的麻醉及手术并发症。很多患者在术后早期会因麻醉等原因出现头痛、头晕、恶心、呕吐、体温异常、焦虑等一系列不适症状，医务人员必须针对这些情况进行记录并积极采取治疗措施，要明确分辨正常的麻醉后反应以及麻醉并发症，如果患者病情有加重趋势应立即组织医务人员进行抢救，对于比较常见的麻醉后不适症状也要提高警惕，注意患者不适症状随时间的缓解情况，确认患者生命体征稳定且逐渐恢复正常的情况下，根据PACU转出标准对患者进行全面的评估，确认患者目前已经符合转入普通病房标准后，由PACU医务人员负责将患者转入普通病房并与普通病房医务人员做好交接工作。部分患者术后病情仍不稳定需要进入相关科室的ICU进行治疗，此时也应由PACU医务人员负责将患者转入ICU病房并做好交接工作，对于重症患者在转运过程中必须注意避免大幅度的晃动，避免对患者造成二次伤害，同时要注意向ICU医务工作人员强调其在PACU接受监护治疗期间发现的不利情况以及采取的治疗措施以便于ICU医务工作人员更好的了解患者病情并给予相应的监护治疗。

参考文献：

[1]焦连会，吕宝胜，赵智慧， 等.一体化管理模式在麻醉科重症监护病房的应用效果[J].健康大视野，2020，（23）：297-298.

[2]盛丽乐，兰星，谭芳， 等.麻醉后监护室护理质量敏感指标的构建[J].中华护理杂志，2020，55（6）：805-810.

[3]吴平蕾，王充.麻醉监护一体化管理在苏醒室的应用[J].浙江医学教育，2020，19（3）：51-54.