针对性护理干预对促进面神经炎患者康复的效果分析*

张治林，丘海峰，罗爱清

广东省梅州市大埔县中医医院, 广东 梅州 514299

周围面神经炎称Bell’s 面瘫，是周围性面瘫中最常见 的一种［1］。该病发病突然、急性期病情不稳定且易加重，常表现为一侧面部肌肉全瘫，若治疗不及时可发展至面部肌肉不可逆性萎缩，对患者生理和心理健康都会造成较大困扰，严重影响了其生活质量［2］。护理是面神经炎的治疗过程中重要组成部分［3］。研究表明，有效的护理干预可促进面神经炎患者康复、改善其预后［4］。本研究针对面神经炎患者采用针对性护理干预，探讨其临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年12 月—2019 年11 月广东省梅州市大埔县中医医院收治的周围面神经炎患者82例，随机分为研究组和对照组，各41 例。研究组中男23 例，女18 例；年龄20～76 岁，平均年龄（45.32±4.51）岁；发病时间1～13 d，平均（5.35±1.21）d；病变部位：左侧24 例，右侧17 例。对照组中男25 例，女16 例；年龄19～75 岁，平均年龄（46.18±4.78）岁；发病时间1～14 d，平均（5.46±1.09）d；病变部位：左侧21 例，右侧20 例。两组患者均符合周围面神经炎的诊断标准，发病时间在2 周以内，意识清楚，表达顺畅，沟通、认知能力正常，自愿加入研究并签署知情同意书；排除中枢性面神经麻痹，既往神经性疾病，心肺肝肾功能严重不全，精神病史、意识不清、认知障碍者及处于妊娠期、哺乳期女性。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用同样的治疗措施，包括醋酸泼尼松片、阿昔洛韦片、甲钴胺分散片口服及阿昔洛韦软膏外擦。

1.2.1 对照组：给予面神经炎的常规护理，主要包括常规健康教育、心理护理、饮食指导、用药指导及康复指导等。

1.2.2 研究组：在对照组的基础上给予针对性护理干预，主要包括以下措施。（1）成立针对性护理干预小组：由护士长和有经验的护士组成针对性护理干预小组，并进行针对性护理培训，培训内容包括面神经炎的相关知识及针对性护理措施，培训方式采用授课和操作演示相结合，培训结束后进行考核，考核合格者方能加入护理小组。（2）个性化评估：患者入院后，护理人员应耐心与其进行沟通和交流，详细了解其病情、病史、心理状态、文化背景等，护理小组根据其具体情况制定针对性护理干预方案；并建立差异记录及分析的回馈系统，对患者的病情恢复情况进行评估，根据评估结果适当调整护理干预措施。（3）心理护理：面神经炎患者由于面部神经肌肉系统出现障碍，病痛的折磨及容貌的改变，极易出现不同程度的焦虑、暴躁、抑郁等情绪。护理人员根据患者心理状态，用鼓励性、指导性、安慰性话语与其耐心沟通，鼓励患者对内心感受进行交流，并针对性予以心理疏导，使其消除负性情绪情绪，帮助树立起战胜疾病的信心和勇气，进一步提高护理依从性。（4）强化康复指导：根据患者病情严重程度，结合其文化程度、自身习惯等因素，给予针对性的康复指导措施。发病早期鼓励患者尽早积极配合康复训练，对其面颊部、前额部等依照顺时针进行按摩，注意力度适度、柔软、持续稳重，10 min/次，2 次/d；疾病恢复期则指导患者进行面部肌肉表情训练，包括鼓腮运动、抬眉闭眼、嗽嘴运动等。康复训练强调循序渐进、持之以恒，并根据临床反馈随时调整方案。（5）其他护理：急性期指导患者卧床休息，注意面部保暖，用温水洗脸，嘱患者外出戴口罩或围巾，防止面部受到风吹造成病情加重；眼睑闭合不全者指导患者滴抗生素药水，避免眼部疲劳，使用生理盐水纱布遮盖眼部，预防患者出现眼部感染；指导个体合理进食，以流质或半流质的清淡食物、富含维生素B 族的食物为主，进食时应注意食物冷热度，同时做好口腔护理，嘱患者在进食前后温水漱口。

1.3 观察指标

（1）面神经功能：对两组患者护理前、护理后1个月的面神经功能进行评定，评定标准采用改良Portmann简易评分量表，内容主要包括抬眉、鼓腮、闭眼、示齿、撅嘴等方面，满分20 分，分值越高、面神经功能越好。（2）生活质量：对两组患者护理前、护理后1 个月生活质量进行评定，评定标准采用健康状况调查量表（SF-36）进行判定，共36 个条目，8 个维度，总分均为100 分，分数越高、生活质量越高。（3）护理满意度：采用自制护理满意度调查问卷，评分分为满意、一般满意、不满意，通过发放至患者填写后统计两组评分来确定。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前、护理后1个月面神经功能比较

两组患者护理后1 个月Portmann 量表评分明显上升（P＜0.05），研究组护理后1个月Portmann量表评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前、护理后1个月面神经功能比较（±s） 分

表1 两组护理前、护理后1个月面神经功能比较（±s） 分

组别研究组（n=41）对照组（n=41）护理前5.39±1.81 5.52±1.67护理后18.47±3.28 12.83±2.55

2.2 两组护理前、护理后1个月生活质量比较

两组患者护理后1 个月SF-36 量表各维度分数均明显上升（P＜0.05），研究组护理后1 个月SF-36 量表各维度分数均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前、护理后1个月生活质量比较（±s） 分

表2 两组患者护理前、护理后1个月生活质量比较（±s） 分

观察指标总体健康生理功能精神健康躯体疼痛生理职能情感职能社会功能活力研究组 对照组护理前51.78±4.52 67.03±9.40 56.99±6.14 57.16±4.72 48.57±5.93 50.65±3.89 50.31±4.81 52.72±5.27护理后1个月71.64±6.59 85.62±8.24 80.35±8.82 79.93±9.27 78.86±7.36 73.61±5.90 76.38±7.14 72.30±8.53护理前51.83±5.15 66.12±8.57 57.24±7.96 58.81±4.39 49.18±5.28 49.97±4.53 49.80±4.45 53.15±5.92护理后1个月59.48±5.54 74.36±7.60 66.47±7.73 62.41±8.80 68.40±6.27 58.05±5.71 60.81±6.38 60.93±6.85

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较 例（%）

3 讨论

面神经炎主要表现为面部肌肉不受自主控制，严重时可致终身性面部瘫痪，不仅给患者日常生活造成很大困扰，还对容貌产生严重影响，使患者产生极大自卑感，出现紧张、焦虑等负面心理情绪，不利于疾病的预后［5］。以往临床上采用常规护理模式虽对患者病情起到监护作用，但因患者的个体差异较大，护理效果并不满意［6］。

针对性护理以常规护理为基础，结合患者实际情况进行个性化护理干预，减少了护理的盲目性，有助于患者病情恢复，提高了护理质量［7］。本研究针对周围性神经炎患者实施针对性护理模式，在护理过程中对患者进行全面评估，根据疾病的发展规律、变化特点及患者的具体病情给予其针对性护理措施。其中，心理护理使其情绪处于稳定的状态中，避免了负性情绪对病情的影响，增加了护理依从性［8］；康复训练可有效改善面部血循环，促进神经营养吸收，拯救半暗区神经细胞，促进面神经传导的恢复，有助于改善面部瘫痪症状，对面瘫康复具有积极有效的作用［9］；而保暖、眼部、口部护理可预防患者因受寒、感冒等影响治疗效果，避免患者眼部、口腔再次受到细菌、病毒感染，从而改善患者预后［10～11］。文中研究结果显示，研究组护理后1 个月Portmann 量表评分明显高于对照组，提示针对性护理能促进面神经炎患者的面部肌肉及神经恢复，改善面神经功能；研究组护理后1 个月SF-36 量表各维度分数均明显高于对照组，提示该护理方式能改变患者种种不良心理因素，使其情绪愈加趋向客观化，同时显著缓解症状，进而实现生活质量的提升；此外，研究组护理满意度明显高于对照组，进一步表明该模式能使患者感受到良好的护理服务，增强了整体的护理效果，有助于增进护患关系，提高患者护理满意度。

综上所述，针对性护理干预应用于面神经炎临床效果显著，能有效促进患者面神经功能康复，提高生活质量及护理满意度，值得临床推广应用。