促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中的作用分析

吴捷

【摘 要】目的：探讨促甲状腺激素（TSH）抑制疗法对分化型甲状腺癌患者的疗效和作用。方法：回顾性分析于我院接受手术及碘131治疗的128例分化型甲状腺癌患者临床资料，患者均接受促甲状腺激素（TSH）抑制疗法治疗，根据患者有无遵医嘱治疗分为甲组和乙组，甲组82例，乙组46例，随访1～3年，对比两组患者转移率与癌症复发率。结果：甲组（遵医嘱治疗）患者术后3年复发率显著低于乙组（未遵医嘱治疗）（1.2%vs8.7%），甲组术后2年与术后3年的转移率分别为0.0%和3.7%，均显著低于乙组，P<0.05;两组不良反应比较无显著性差异（P>0.05）;甲组复发风险显著低于乙组P<0.05。结论：促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗中，临床效果显著，可显著降低甲状腺癌的复发率和转移率，且不良反应发生率低，值得在临床中大力推广使用。

【关键词】促甲状腺激素;分化型;抑制疗法;复发率;转移率

【中图分类号】R736.1【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02

分化型甲状腺癌为临床上比较常见的肿瘤类型，治疗中主要采用手术疗法，对病灶进行全切手术或者对淋巴结部位进行清扫术。手术治疗后，患者身体恢复的较慢，而且不良反应发生率较高【1】。而促甲状腺激素（TSH）抑制疗法，能够很好的促使患者体内的血清数据达到标准的水平，而且不良反应较低。本次研究以128例手术及碘131治疗的分化型甲状腺癌患者患者为对象，主要探究了TSH抑制疗法对分化型甲状腺癌治疗的效果，结果如下：

1 资料和方法

1.1 基本资料：

此次研究资料选择我院接受手术及碘131治疗的分化型甲状腺癌患者，经过筛选，共收集到128例病患，随访时间至2020年6月30日，至随访结束时无死亡病例。回顾分析患者临床资料，患者均接受促甲状腺激素（TSH）抑制疗法治疗，根据患者有无遵医嘱治疗分为甲组和乙组，甲组82例，乙组46例。男性病患68例，女性病患60例，年龄在28-75岁之间，平均年龄60±1.9岁。乙组男性病例43例，女性病例39例，平均年龄为61±1.2岁;甲组男性病例27例，女性病例19例，平均年龄为62±1.3岁。对比两组患者之间的一般资料，性别、年龄都无明显的差异，P>0.05，组间具备可比性。

1.2 方法：[2]

128例患者均进行手术及碘131治疗，根据患者的实际情况选择全切术或者次全切手术，如果患者出现淋巴结转移的情况，还需要对淋巴结进行清扫手术，通过扫描确定清除成功。

术后患者应用TSH抑制疗法，使用左甲状腺素钠片口服治疗，根据患者术后复发风险，将复发风险中危患者促甲状腺激素水平控制在0.1mlu/L-0.5mlu/L之间，高危者促甲状腺激素水平控制在<0.1mlu/L。

如果在对患者药物治疗的过程中，身体上出现甲状腺功能性的亢进情况时，应对治疗方案进行调整。

1.3 观察指标：

①经过治疗之后，观察2组患者的不良反应;

②对患者甲状腺球蛋白定期测定，进行影像学复查，以复发或者转移时间为随访观察终点，随访时间均达到1～3年，统计患者的复发率与转移率;

③统计两组的复发风险：参照美国甲状腺协会ATA与欧洲甲状腺协会ETA针对分化型甲状腺癌的术后复发风险分层系统，将复发风险分为：低危、中危和高危。

1.4 统计学处理：

采用SPSS21.0软件对实验结果进行统计学处理，计量资料行t值检验。计数资料用χ?检验。P<0.05，具有统计学意义。

2 结果：

2.1 术后两组患者的复发率

甲组患者术后3年复发率显著低于乙组（1.2%vs8.7%），P<0.05，有统计学意义。见表1：

2.3 不良反应对比

两组患者在接受治疗后，均出现心律失常与震颤不良反应，甲组心律失常2例，震颤2例，发热3例，总不良反应率为8.5%;乙组心律失常与震颤各1例，总不良反应4.4%，甲组略高，但差异无统计学意义（χ?=0.280，P>0.05）。

2.4 两组的复发风险

甲组复发风险显著低于乙组P<0.05，差异具有统计学意义，见表3.

3 讨论：

TSH为腺垂体分泌的一种可促进甲状腺生长的糖蛋白激素，对甲状腺激素合成释放与甲状腺滤泡上皮细胞增生具有促进作用。国内外研究显示，TSH除了正常生理功能，对肿瘤细胞生长发挥着促进作用，并且影响着甲状腺癌的发展。而通过TSH抑制疗法则能够让甲状腺癌的复发得到延缓和阻碍。

临床研究显示，采用促甲状腺激素抑制疗法，能够很大限度的抑制肿瘤的生长，有利于促进患者疾病更好的恢复。本次研究回顾性分析了接受手术及碘131治疗的128例分化型甲状腺癌患者临床资料，通过TSH抑制疗法治疗后，甲组患者（遵医嘱治疗）的术后3年复发率显著低于乙组（未遵医嘱治疗）（1.2%vs8.7%），甲组术后2年与术后3年的转移率分别为0.0%和3.7%，均显著低于乙组;同时甲组复发风险高危者显著低于乙组。这是因为通过有效的TSH抑制疗法患者垂体对血液促甲状腺激素释放的反应得到降低，TSH分泌减少，从而降低甲状腺癌术后患者血液中TSH水平，进而对肿瘤细胞生长，癌症的复发和转移起到抑制作用，同时并不会导致严重的不良反应。

综上所述，针对促甲状腺激素抑制疗法在分化型甲状腺癌治疗，临床治疗效果显著，值得在临床中大力推广使用。

參考文献

徐校成，王可敬.分化型甲状腺癌术后应用促甲状腺激素抑制疗法的价值探讨[J].中华全科医学.2018，2（22）：4601-4602.

徐德全，代文杰.分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制性治疗进展[J].中国实用外科杂志.2019，10（06）：181-182.